Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 6
| Ситуационная задача № 5
Больная Р., 36 лет, доставлена машиной «скорой помощи» в инфекционное отделение с жалобами на боли в горле при глотании, лихорадку. Из анамнеза: заболела остро 2 дня назад с общего недомогания и болей в горле при глотании. Вызвала скорую помощь, доставлена в инфекционное отделение с диагнозом: "Острый тонзиллит". При осмотре: состояние тяжелое, адинамия, выраженная бледность кожных покровов, плотный диффузный отек шейной клетчатки до середины шеи. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, зев отечен, на поверхности гипертрофированных миндалин плотный блестящий налет белого цвета, распространяющийся на мягкое и твердое небо. Регионарный лимфаденит. Пульс - 90/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. На 10-ый день пребывания в стационаре у больной появилась жалобы на боли в области сердца, усиленное сердцебиение. При осмотре: адинамия, вялость, выраженная бледность кожных покровов. Границы сердца расширены на 1,5-2,0 см, тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. АД - 90/50 мм рт.ст., тахикардия до 120/мин. При ЭКГ-обследовании выявлено снижение вольтажа. Задание: 1. Установите и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Можно ли было избежать заболевания? 3. Назначьте лечение, исходя из тяжести заболевания. 4. Укажите формы заболевания согласно классификации. 5. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании. Ситуационная задача № 6 Больной О., 38 лет, рабочий, страдает хроническим алкоголизмом. 3 дня назад был в контакте с лихорадящим больным. Обратился в медпункт по месту работы на 3-й день болезни с жалобами на плохое самочувствие, слабость, боль в горле, познабливание. При осмотре врачом медпункта - температура тела 38,8°С, лицо гиперемировано, в зеве - гиперемия слизистой ротоглотки, гипертрофия миндалин и налеты. Поставлен диагноз: острый тонзиллит с наложениями, назначено лечение пенициллином на дому. Состояние не улучшилось, нарастала слабость, стало трудно дышать, принимать пищу. Появились неприятные ощущение за грудиной, периодические боли в области сердца. Налеты в ротоглотке не исчезли, на 8-й день болезни вызвал врача из поликлиники. При осмотре врачом поликлиники: в ротоглотке грязно-серые, плотные, выходящие за пределы миндалины налеты, отек слизистой ротоглотки. Отмечается отек подкожной клетчатки шеи ниже ключицы. Пульс - 120/мин., границы сердца расширены влево на 1,5-2,0 см. АД - 90/60мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. На ЭКГ- снижение вольтажа, тахикардия до 130/мин., удлинение интервала P-Q, расширение желудочкового комплекса, снижение интервала S-T. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Какими факторами обусловлена тяжесть заболевания в данном случае? 3. Назначьте специфическое лечение. 4. Каков прогноз в отношении исхода заболевания? 5. Укажите сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после перенесенного заболевания. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|