Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов

отделение. При осмотре: больной возбужден, мечется в кровати, стонет
от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетки, области 
живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс 92/мин., 
ритмичный, АД 80/60 мм рт.ст. Язык суховат, густо обложен серо-
грязным налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень
и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко
выражена ригидность мышц затылка, выявляются симптомы Кернига и 
Брудзинского. 
Задание: 
1. Предварительный диагноз и его обоснование. 
2. Специфическая диагностика. 
3. Лечение. 
Ситуационная задача № 3
Больная М., 27 лет внезапно почувствовала озноб, недомогание и повышение 
температуры тела до 38°С. Через три часа - лихорадка уже 39,5°С с
ознобом. Была вызвана бригада скорой помощи. Сделана инъекция
анальгина с димедролом. Состояние несколько улучшилось. На
следующий день вновь наблюдалась высокая лихорадка, резкая слабость, 
боли в крупных суставах. Повторно вызвана скорая помощь. Врач обратил
внимание на обильную сыпь на кожных покровах живота, груди, ягодиц.
Пульс 120/мин., ритмичный, АД 90/60 мм. рт.ст. Машиной скорой
помощи больная доставлена в инфекционное отделение с диагнозом «Корь». 
Из анамнеза выяснено, что за 3 дня до настоящего заболевания 
беспокоило першение в горле на фоне удовлетворительного 
самочувствия. При осмотре: состояние тяжелое, акроцианоз, лихорадка. На 
коже голеней, бедер, ягодиц и живота многочисленные элементы розовато-
красной сыпи и единичные геморрагии. В легких дыхание везикулярное.
Тоны сердца глухие, пульс 120/мин., ритмичный, пониженного наполнения 
и напряжения. АД 90/60 мм. рт.ст. Умеренная гиперемия слизистой 
ротоглотки. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных
знаков нет. Стул обычный, мочи выделено 300 мл. 

жүктеу/скачать 0,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: