Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Назовите основного возбудителя данного заболевания 3. Определите план лечения
- Ситуационная задача № 7
|
Ситуационная задача № 6 Больной С., 50 лет, шофёр, поступил на 3-й день болезни в тяжёлом состоянии. Заболевание началось с выраженного озноба, головной боли, боли в мышцах, однократной рвоты и повышения температуры тела до 40°С. Принимал жаропонижающие препараты, однако без эффекта. К концу первых суток заболевания заметил покраснение кожи левой голени. Со второго дня болезни принимал доксициклин, но температура тела не снижалась, а на 3-й день в области левой голени на фоне гиперемированной кожи образовались пузыри. Службой скорой медицинской помощи доставлен в инфекционное отделение. При осмотре на 3-й день болезни, состояние тяжёлое, вялый, адинамичный, температура тела 38,1°С. Кожные покровы бледные, цианоз губ. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 130 в минуту, ЧД 22/в мин, АД 80/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги. За последние 12 часов диурез снижен. В области левой голени от голеностопного сустава до коленного сустава и в области стопы имеется яркая эритема, обширные геморрагии; края эритемы имеют неровные очертания, чёткие границы с периферическим валиком; по наружной и задней поверхности голени несколько слившихся пузырей с тёмно-красным содержимым. Выражен отёк левой голени и стопы. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые и бедренные лимфоузлы слева. В возрасте 40 лет перенёс рожу лица. За неделю до заболевания болел «ОРЗ». Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Назовите основного возбудителя данного заболевания 3. Определите план лечения Ситуационная задача № 7 К больному А., 59 лет, вызван врач «скорой помощи» в виду высокой лихорадки до 39,0°С, боли в правой нижней конечности. Из анамнеза: в течение последних 5 лет страдает рецидивирующей рожей правой ноги, неоднократно лечился в условиях инфекционного стационара, последний раз по поводу буллезно-геморрагической рожи – в отделении гнойной ирургии. В течение длительного времени – хроническая венозная недостаточность (ХВН) III ст., периодически – трофические язвы на нижних конечностях. Рецидивы заболевания возникают 3-4 раза в год. Настоящий рецидив заболевания возник 8-9 дней назад, когда на фоне повышения температуры тела появилась яркая гиперемия с четкими границами в области правой голени, правого бедра. Был осмотрен участковым терапевтом и хирургом поликлиники, от предложенного направления на госпитализацию отказался, лечился амбулаторно супраксом, цетиризином, детралексом. Однако на фоне лечения состояние не улучшалось, продолжала сохраняться лихорадка, гиперемия приобрела геморрагический характер, появились пузыри, на некоторых участках гиперемии – явления некроза. При осмотре врачом «скорой помощи»: состояние тяжелое, лихорадка 38,4°С. На коже правой нижней конечности на фоне яркой гиперемии – геморрагии, буллы с серозно- геморрагическим содержимым. На передней поверхности правой голени определяется участок некроза. Подколенные и паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Какова тактика врача «скорой помощи»? 3. Составьте план лечения больного. 4. Укажите предрасполагающие факторы для развития заболевания. 5. Укажите формы заболевания по распространенности местного воспалительного очага. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|