Вариант платообразной элевации сегмента S-T с выпуклостью вниз является весьма распространенным. Чаще всего он наблюдается при остром перикардите и синдроме ранней реполяризации желудочков:
Для дифдиагностики синдрома РРЖ и острого перикардита используют признак соотношения высоты S-T/T в отведение V6, изолинией считается интервал P-R. Величина данного соотношения от 0,25 и более - характерна для перикардита. Пример расчета:
Подводя промежуточный итог, следует подчеркнуть, что анализ характера элевации сегмента S-T не может служить надежным диагностическим ЭКГ-критерием. О внешних разновидностях форм подъема сегмента S-T необходимо просто помнить, считая это диагностическим подспорьем.
1.8
Проиллюстрируйте и опишите ЭКГ признаки Синдрома Клерка—Леви—Кристеско
Синдром (CLC, LGL): проведение импульса по пучку Джеймса
укорочение интервала PQ (PQ<0,12 с)
нормальная форма и продолжительность комплекса QRS
наклонность к приступам суправентрикулярных тахиаритмий
При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению интервала PQ. Распространение возбуждения по желудочкам при синдроме L–G–L не нарушено, поэтому комплекс QRS, сегмент ST и зубец Т не изменены. Для выяснения природы наблюдаемых при этом изменений может помочь ЭКГ пучка Гиса. Синдром L–G–L отмечается преимущественно у мужчин среднего возраста при отсутствии органических заболеваний сердца.
1.9
Проиллюстрируйте и опишите относительно специфичный признак инфаркта миокарда правого желудочка
