Клиникалық фармакологиядан педиатрларға арналған тестілер
жүктеу/скачать 116,49 Kb.
|
Тест казах380 для Венеры
| *+ультрогендік әсер
#233
*!Төмендегілердің қайсысы алтын препараттары үшін тән? * Циклоксигеназаны тежеу арқылы простагландиндердің синтезін бұзады *+Макрофагтардын функциясын бұзады * Қабынуға қарсы жылдам әсері бар * Қолданудағы басты көрсеткіші - ревматизм * Жанама әсерлерінің бірі – ретинопатия #234 *!СЕҚҚП үшін ортақ әсер ету механизмі? * Фосфолипазды ингибирлеу арқылы арахидон қышқылының босап шығуын азайту * Мес жасушаларының дегрануляциясын тежеу арқылы гистаминнің босап шығуын тежеу * Липоксигеназды тежеп, лейкотриендердің қалыптасуын төмендету *+Арахидон қышқылынан өндірілетін простагландин мен тромбаксанның синтезін төмендету * Аденилатциклаза белсенділігін төмендету
*!Қандай препараттарды β-адреноблокатормен бірге қолданғанда теріс хроно- және дромотропты әсерін күшейтеді? * қанттың деңгейін төмендететін препараттар * диуретиктер *+жүрек гликозидтері * симпатомиметиктер * нифедипин
*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы табиғи пенициллиндерге тән? * Ішек инфекцияларына әсері жоғары * Протозоонозаларға әсері жоғары * Жиі жергілікті қолданылады * Микроорганизмдерде препараттарға тұрақтылық дамымайды *+Токсикалық әсері аз антибиотиктер
*!Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бета-лактамазаға тұрақты? * Феноксиметилпенициллин * Ампициллин * Азлоциллин *+Оксациллин * Бензатин бензилпенициллин
*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы цефалоспориндерге тән? *+Бактерияларға қарсы әсер ету механизмі пенициллиндердің әсер ету механизміне ұқсас * Пенициллиндер сияқты олар пенициллиназаларға (б-лактамазаға) тұрақсыз, сондықтан олар пенициллиназа өндіретін бактерияларға тиімсіз * Асқазан-ішек жолы арқылы сіңірілмейді * Әсер ету спектрі табиғи пенициллиндерге ұқсас * Оларды қолдану қатаң уыттылықпен шектеледі
*!Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллиндер арасында кең спектрге ие? * Бензилпенициллин (пенициллин G) * Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) * Ампициллин * Амоксициллин *+Ампициллин/сульбактам
*!Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын қолданғанда витамин К-нің сіңірілуін бұзып, гипопротромбинемияны шақырып, қан кету көрінісі пайда болуы мүмкін? *+Цефамандол * Бензилпенициллиннің прокаин тұзы * Имипенем * Цефазолин * Ванкомицин
*!Көрсетілген антибиотиктердің қайсысы менингококкты менингитті емдеуде қолайлы және пенициллинге аллергия тудырмайды? *+Бензилпенициллин * Оксациллин * Сульбактам * Цефазолин * Цефотаксим .
*!Көрсетілген антибиотиктердің қайсысы β-лактамазаға тұрақты және оральды қолданғанда әсері тиімді ? * Ампициллин * Цефепим * Бензиленициллин *+Амоксиклав * Имипенем
*!Көрсетілген цефалоспориндердің қайсысы тетурам тәрізді әсер көрсетеді? * Цефалотин * Цефуроксим * Цефпиром * Цефепим *+Цефоперазон
*!Көрсетілгендердің қайсысы бүйректің клиренсін анықтайды? * Препараттың зәрдегі концентрациясы оның қандағы пайда болу жылдамдығы * Препараттың зәрдегі пайда болу жылдамдығы оның плазмадағы концентрациясы * Препараттың плазмадағы пайда болу жылдамдығы оның зәрдегі концентрациясы *+Препараттың плазмадағы концентрациясы оның зәрдегі пайда болу жылдамдығы * Белгілі уақытта препараттың максимальды концентрациясы #245 *!Аталғандардың қайсысы дәрілік заттың тіндерде жақсы жинақталуын көрсетеді? * Үлкен дәрежеде плазма белоктарымен байланысы *+Үлкен көлемде бөліну * Бауырдағы биотрансформацияның төмен жылдамдығы * Көп мөлшердегі қажетсіз дәрілік реакциялар * Дәрілік заттың зәрдегі аз концентрациясы
*!Көрсетілген препараттың қайсысы ана сүтіне өтуге қабілетті ? * Орта молекулярлы салмақ, гидрофильді ,аз қышқылды *+Төмен молекулярлы салмақ, липофильді, иондалмаған * Жоғары молекулярлы салмақ,аздап липофильді,нашар негізделген * Орта молекулярлы салмақ, аздап липофильді,иондалмаған * Төмен молекулярлы салмақ, гидрофильді, иондалған
*!Көрсетілгендердің қайсысы баяу кальций каналдарының блокаторының ерекшелігіне тән ? * Перифериялық қан тамырларының кедергісін күшейту *+Перифериялық қан тамырлардың кедергісін төмендету * Миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарылату * Кальций иондарының каналдар арқылы түсуін белсендіру * Қандағы альдостерон мөлшерін төмендету #248
*!Көрсетілгендердің қайсысы антикоагулянттарды артық мөлшерде тағайындағанда ерте пайда болады? * нәжісте жасырын қан *+зәрде эритроциттер
* миокард инфаркты * геморрагиялық бөртпе
*!15 жастағы балаға АГ байланысты каптоприл тағайындалды. Аталғандардың ішінде қайсысы каптоприлдың жанама әсеріне жатады? * гипокалиемия *+құрғақ жөтел * нефротоксикалық * бронхоспазм * перифериялық ісінулер #250 *!10 жастағы қыз стационарға жоспарлы түрде тексерілуге және ем қабылдау мақсатында түсті.2 жылдан бері ауырады. 1 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіздік,бас ауруы,аяқтарында және бел аймағында ,бетінде ісінулер пайда болды, температурасы -37,60С, АҚ-105/65мм рт.ст.ЖЖЖ-86/мин,тәулігіне жоғалтатын белок мөлшері -6 г,ЭТЖ-44 мм/сағ , жалпы белок-45г/л, альфа-2-глобулиндер-27%. Төмендегі қай топ препараттарын тағайындаған тиімді? * Диуретиктер * Антибиотиктер * СЕҚҚП *+Глюкокортикоидтар * Антикоагулянттар #251 *!Төмендегі қай препараттарды тағайындағанда А-В блокада пайда болуына байланысты ЭКГ мен бакылау қажет ? * АПФ ингибиторлары * Нифедипин тобы *+Кальций антагонисттері (верапамил, дилтиазем) * Диуретиктер * Перифериялық α-адреноблокаторлар (доксазозин)
*!Қай препаратты ұзақ уақыт қолданғанда В6 витаминінің жеткіліксіздігі пайда болады ? * дигоксин * димедрол *+витамин Е * эссенциале * изониазид
*!Төменде көрсетілген қай селективті β1-адреноблокаторлардың вазодиляторлық қасиеті басым ? * атенолол * бисопролол * бетаксолол *+небиволол * метопролол
*!Қандай патология кезінде β – блокаторларды қолдану қарсы көрсеткіш болып табылады? * егде жас *+бронхиальды астма * созылмалы жүрек жеткіліксіздігі * импотенция * ойық жара ауруы
*!Қай препарат тахикардиямен бірге гипертониялық криз болғанда абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады? * клонидин *+нифедипин * каптоприл * энап Р
* верапамил #256 *!Қай препарат бүйректің қызметі төмендегенде абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады? * фозиноприл * фуросемид * нифедипин *+гипотиазид * амлодипин
*!Төмендегілердің қайсысы β – блокаторлардың механизміне жатады ? *+плазмадағы рениннің белсенділігінің төмендеуі * ангиотензиндік рецепторлардың блокадасы * тамырқозғалтқыш орталықтың тежелуі * орталық 2-рецепторлардың белсенділенуі * АПФ тежеу
*!Артериальды гипертензия кезінде қандай диуретиктерді эналаприлмен бірге қолданған тиімді? * верошпирон *+гипотиазид * маннит * триамтерен * диакарб
*!Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы феохромоцитома кезінде β –адреноблокаторларды қолдануға қарсы себеп болып табылады ? * плазмадағы рениннің белсенділігін жоғарылатады *+β – рецепторлардың белсенділігін салыстырмалы жоғарылатады * ағзадағы сұйықтықты ұстап тұрады * ісіктің өсуін ынталандырады * ангиотензин рецепторларының блокадасына кедергі жасайды #260
*!Артериальды гипертензия емінде АПФ ингибиторы мен диуретиктерді қолданудың маңыздылығы қандай ? *+АПФ ингибиторы диуретиктермен бірге РААЖ белсенділігін төмендетеді * диуретиктер АПФ ингибиторымен шақырылған сұйықтықты шығарады * диуретиктер АПФ ингибиторымен шақырылған гипокалиемияны жояды * диуретиктер АПФ ингибиторымен шақырылған гипернатриемияны жояды * ангиотензин рецепторының блокадасы #261
*!Төмендегілердің қайсысы диуретикке рефракторлықты дамытуға ықпал ететін ең ықтимал себептері болып табылады? *+гипонатриемия, гипоальбуминемия * гипоксия, гиперкалиемия * гипернатриемия, гипоксия * гиперальбуминемия, гипернатриемия * гиперкалиемия, гиперальбуминемия #262 *!Көрсетілген бронхолитиктердің қайсысы М - холиноблокаторлық белсенділікке ие? * Эфедрин * Эуфиллин * Изадрин * Сальбутамол *+Беродуал
*!Стрептокиназа және осыған ұқсас препараттарды енгізу үшін төмендегілердің қайсысы мүлдем қарсы көрсеткіш болып табылады ? *+қан кету * перифериялық артериялардағы эмболия * шеткі веналардағы тромбоз * миокард инфаркты * өкпе артериясының тромбоэмболиясы #264
*!Қандай дәрілік заттар пропранололдың концентрациясын жоғарылатады ? * фенобарбитал *+циметидин * рифампицин * карведилол * ампициллин #265 *!Алғашқы минутта тыныс алу болмаған жағдайда, ота жолымен туылған бала үшін ең тиімді препарат? * Кордиамин
#266
*!10 жастағы гемофилиямен ауыратын балада қызбамен жүретін ЖРВИ анықталды.Көрсетілген қызуға қарсы препараттардың қайсысын қолдануға болмайды? * Пипольфен *+Ацетилсалициловая кислота * Анальгин * Парацетамол * Панадол extra #267
*!14 жастағы бала 2 жылдан бері ауырады.Қыжыл, пилородуоденальды аймақтағы ауру сезімі, қышқылды кекіру мазалайды. ФГДС жасағанда 12-елі ішектің алдыңғы қабырғасында фибринмен қапталған 0,5*0,5 см дефект анықталды. Қанда Helicobacterpylori ге қарсы антидене анықталды. Төмендегі препараттың қайсысын Hp эрадикациясы мақсатында таңдауға болады? *+Амоксициллин * Омепразол * Ранитидин * Гастроцепин * Альмагель #268
*!10 жастағы балада ровамицин қабылдағаннан кейін жайылмалы бөртпе,Квинке ісінуі түріндегі дәрілік аллергия пайда болды.Баланың жағдайы ауыр. Жедел көмек көрсету үшін ең алдымен қай препараттан бастау қажет? * Антигистаминді препараттар
* Кетотифен * Кальция глюконат #269
*!ЖРВИ мен ауырған 9 айлық балада кенеттен тырысу,цианоз,есін жоғалтты.Объективті:клоно-тоникалық тырысу,терісі цианозды,ауызында көбік,рахит белгілері.Ішкі ағзаларда патологиялық өзгерістер жоқ. Қай топтың препараттарын қолданған тиімді ? * Седативті препараттарды * Кальций препараттарын * Глюкокортикоидтарты * рахитке қарсы препараттарды *+Тырысуға қарсы препараттарды #270
*!Босану үйінде балада өмірінің 3-күнінде геморрагиялық бөртпе, қан аралас құсу,қара түсті нәжіс пайда болды.Тексеру кезінде анемия, қан ұю уақытының ұзаруы,гипопротромбинемия, тромбоциттер саны қалыпты екені анықталды. Қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді ? *+Витамин К * Этамзилат натрий * Аминокапрон қышқылы * Фибриноген * Кальций глюканаты #271
*!Ауруханаға жеткізілген 3 жастағы балада сопорлық жағдай,бұлшықет тонусы бірден төмендеген,сіңір және басқа рефлекстері әлсіз,миоз, көз қарашығының жарыққа реакциясы төмен.Қыртысты рефлекстері сақталған.пульсі жиі,әлсіз.АҚ-80/50 мм.сб.Ата анасыны таблетка түріндегі дәріні жұтып қойғанына күдіктенеді. Көрсетілген клиникалық көрініс қандай дәрілік затпен уланғанын көрсетеді? * Бета-2-адреномиметикпен
#272
*!Босану үйінде балаға туа пайда болған жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылды.2 айында демікпе пайда болды,тынысы 60/мин, тахикардия 170/мин, бауыр ұлғайған, қабырға доғасынан 3 см төмен. Төмендегі қай топ препараттарын тағайындаған тиімді ? * Калий препараттары
#273
*!Жақпа май түріндегі ацикловирді күніне неше рет теріге және шырышты қабатқа жағуға ұсынылады(қарапайым герпестің емі үшін)? * күніне 1 рет * күніне 2 рет *+күніне 3 рет * күніне 4 рет * күніне 5 рет #274 *!2 айлық балада клебсиелламен шақырылған ішек инфекциясы анықталды. Төмендегі қай антибиотиктерді қолданған тиімді ? * Тиенам
* Ровамицин *+Амикацин * Линкомицин #275
*!1,5 жастағы бала жедел ауырды: Т-40,1 С, температурасы жылдам 36,2 С ге түсіп қалтырайды,терісінде жайылған геморрагиялық бөртпе,күлгін-көкшіл дақтар.қол-аяқтары салқын.Диагнозы:менингококкты инфекция,найзағай формасы,токсико-инфекциялық шок.Көрсетілген антибиотиктердің қайсысы госпитальға дейінгі этапта тағайындаған тиімді? * Линкомицин гидрохлорид *+Левомицетин сукцинаты * Бензилпенициллин натрий тұзы * Гентамицин * Сульфамонометоксин #276 *!8 жастағы бала Т-38,8 С , жұтыну кезіндегі тамағының ауыруы,терідегі бөртпеге шағымданды.Объективті:лакунарлы ангина,аңқасында гиперемия және энантема,терісінде қыртысты және бүгілетін аймақтарда майда нүктелі бөртпе, мұрын-ерін үшбұрышы бозгылт. Көрсетілген антибиотиктердің қайсысы тиімді ? * Ампициллин *+Пенициллин * Гентамицин * Линкомицин * Тетрациклин #277
*!Стационарға жедел инфекциялық-аллергиялық миокардитпен бала түсті.2-тәулікте балада пароксизмальды тахикардия ұстамасы дамыды. Көрсетілген препараттардың қайсысы аритмия ұстамасын басуға тиімді? * Норадреналин
#278
*!9 жастағы бала 1 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Тәулігіне 0.4 ед/кг дозада инсулин (хумулин R,NPH) қабылдайды.Инсулинді иыққа тері астына қабылдайды. Көрсетілгендердің қайсысы липодистрофияның профилактикасы үшін қолданылады ? * Инсулин дозасын азайту
*+Инсулиннің егу орнын ауыстыру * Антиоксидант тағайындау #279
*!4 айлық балаға екіншілік АКДС вакцинасын салғанда 15 мин кейін Квинке ісінуі пайда болды. Қандай препарат тағайындаған тиімді ? * Гепарин
#280
*!10 айлық баланың температурасын төмендету мақсатында парацемаолдың сиропын берді, 2 сағаттан кейін температурасы түспеген соң анасы 0,1 гр дозада аспирин берді.20 мин соң баланың бетінде ісіну, папулезді бөртпе,тынысының қиындауы пайда болды. Анамнезінде баланың атасы аспирин кабылдамаған. Көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді ? *+Глюкокортикоидтар к/і * Анальгин б/і * Эуфиллин к/і * Жүрек гликозидтері * Антигистаминдер энтеральді #281
*!Бала 2,5 айлық гипотония, бұлшық еттердің, тершеңдік, шүйде шашының түсуі пайда болды . Сонымен қатар, массаж және емдік гимнастикамен қатар Д дәрумені тағайындалды. Аталғандардың ішінде Д витаминінің қандай дозасы АНАҒҰРЛЫМ орынды? *500 ХБ арқылы *500 ХБ *2 рет *1000 ХБ *1 рет таңертең *+3000 ХБ күн сайын *5000 ХБ бір рет
*!Науқас 16 жаста 5 жыл бойы мезгілмен гастроэзофагальді рефлюкспен ауырады, фармацевт ұсынысы бойынша қышқылдығын төмендету препаратын қабылдайды. Пайда болған жанама әсерлер: остеопороз, бұлшық ет әлсіздігі, әлсіздік, іштің қатуы. Аталғандардың ішіндегі қандай препараттың АНАҒҰРЛЫМ жанама әсері ықтимал? *+ Алюминийсақтаушы антацид *Протон помпаингибиторлары *Н-2-гистаминоблокатор * висмут препараттары *М – холиноблокатор #283
*!15 жастағы балаға анестезия жүргізу үшін 2 мл 1% лидокаин ерітіндісі енгізілді.. Бірнеше минуттан кейін науқаста бас айналу, мол тер, әлсіздік, көрудің бұзылуы, кенеттен бозару, дурнота, тыныс алудың ауырлауы пайда болды . Пульс толтыруы және кернеуі әлсіз, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 118/мин, АҚ - 60/20 мм. сын. бағ. , ТАЖ - 28/мин. Дереу терапия үшін қандай препаратты тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *+ Адреналин гидрохлорид * Норадреналин гидротартрат * Преднизолон * Хлорлы кальций *Супрастин #284 *!Ұл бала 13 жаста жедел ауырды: пайда болып шөлдеу, полиурия, әлсіздік. 2 апта 4 кг арықтаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ацетон иісі жоқ. Қандағы глюкоза деңгейі аш қарынға - 32 ммоль/л, зәрде - 6\%, ацетон +. Аталғандардың ішінде қандай препаратты тағайындаған АНАҒҰРЛЫМ орынды? *+ Инсулин қысқа әрекеті * Пролонгирленген инсулин *Бигуанидтер * Сульфонилмочевина препараттары *Емдәм #285 *!Қыз 15 жаста 30 минуттан кейін бұлшықетішілік ампициллин инъекциясынан кейін әлсіздік, терінің бет және қол қышуы, жөтел, ентігу, кеуде тұсының ауруы пайда болған. Объективті: цианоз,қабақ ісінуі, бет, мойын, теріде ылғалды қызыл дақтар бар. Пульс 120/мин, АД - 70/20 мм с.б, жүрек тондары бітеу, тыныс алуы жиі, беткейлі әртүрлі калибрлі р ылғалды сырылдар. Орынды терапияны қай препараттан НЕҒҰРЛЫМ бастау керек? *+ Адреналин *Преднизолон * Астмопента *Эуфиллина *Дофамин #286
*!Ұл бала 15 жаста 5 жыл бойы қант диабетмен ауырадыі. Манинил қабылдайды 0,005 тәулігіне 3 рет. Объективті: бойы - 176 см. Салмағы - 82 келі. Аш қарынға гликемия - 10,3-12,4 ммоль/л, протеинурия - 0,033 г/л анықталған. Диабеттік нефропатияның алдын алу үшін НЕҒҰРЛЫМ орынды: *+ манинилді инсулинге алмастыру * манинил дозасын арттыру * тәуліктік тамақ калоражын төмендету * терапияны инсулинмен толықтыру * бактерияға қарсы терапияны тағайындау #287
*!Жасөспірім 16 жаста анықталды пневмония екі өкпеде көптеген ыдырау ошақтары анықталды. Пенициллинмен емдеу тиімсіз. Бронхопульмональді лаваждан метициллинге тұрақты емес алтын стафилококк табылды.Қай антибиотик АНАҒҰРЛЫМ оңтайлы? *цефтриаксон * Карбенициллин * Ампициллин * меропенем *+ Клафоран #288 *!Жасөспірім 15 жаста ҚДП жарасы диагнозы қойылған.Helicobacter pylori тесті - оң. Асқазан сөлінің рН - 1,0. Қандай емдеу сызбасы НЕҒҰРЛЫМ мақсатқа сай? *+ Кларитромицин+омепразол * Квамател+амоксацилин * де-нол+трихопол * Омепразол+оксацилин * де-нол+циметидин #289
*!Науқас 15 жаста 1 жыл бойы бойы ревматоидты артритпен зардап шегеді. Аурудың жылдам прогрессирлеуі байқалады. Рентгенологияда шеттерінде зақымдану ошақтары бар.Емдеу қандай "базистік" препаратымен АНАҒҰРЛЫМ орынды? *+ Метотрексат * Делагил * Преднизолон * Диклофенак-Натрий * Аспирин #290 *!Науқас 13 жаста психиатриялық ауруханаға жатқызылды. 2-3 апта бұрын басталған оның ой, сезіміне қандай да бір күш басшылық жасайды.Көршісі гипноздпр тастады деп күдіктенеді. Бөтен адамдардың ойын сезініп,өзінің меншікті ақылы "тоқтап қалған". Түнімен ұйықтамайды, қорқады, жұмыс істей лмайды. Клиникада терапия әсерінен, бірте-бірте ем әсерінен ауыру құбылыстар жоғалып , сыни қатынастар пайда болды. Қандай алдын алу шаралары аурудың қайталануын БАРЫНША тиімді? *+ нейролептиктермен емді қолдау * алаңдау ауруы пайда болатын кезде , таныстармен кездесуден аулақ жүру * жұмысты тастау * психотерапия өткізу ,науқастың сеніміне бағытталған * диетаны сақтау #291
*!Ұл бала 13 жаста жедел респираторлық инфекцияға байланысты 1 г аспирин қабылдады .Тұншығу ұстамасы пайда болды, қиын дем шығарумен, эуфиллинді енгізе отырып ұстаманы басты. Аллергоанамнезі теріс. Мұрын полипозаһына байланысты ек рет ота жасаған . Қандай диагноз аталғандардың болып табылады ЕҢ ықтимал? *+ Аспиринді демікпе * Атопиялық бронх демікпесі * Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі * Физикалық күш кезіндегі демікпе * Симптоматикалық бронхоспазм #292
*!Ұл бала 15 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен келді: мерзімдік бас ауруы, аяқ-қол ұюы. Анамнезінде: он екі елі ішектің ойық жара ауруы . Объективті: пульс - 62/мин, ритмді. АҚ- 165/ 90 мм.сын. бағ. Перкуторлы: сол жақ ортаңғы бұғана сызығымен сол жақ жүрек шекарасы 1,0 см сыртқа Жүрек тоны ырғақты, аорта үстінен акцент ІІ тон ритмді. Бауыр ұлғаймаған. Ісінулер жоқ. Монотераптя ретінде қандай препаратты тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды? *+ Гипотиазид * Пропранолол * Клофелин * Адельфан * Раунатин #293
*!Жасөспірім 18 жаста 3 жыл бойы қант диабетімен II типімен ауырады. Диетаны сақтайды, үнемі глибенкламид қабылдайды. Клиникамен ургентті жағдайда жедел іш диагнозымен ауруханаға жеткізілді. Объективті: гиперстеник. Тері құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді, 90/мин. АҚҚ - 130/ 70 мм.сын. бағ. Іші "тақтай тәрізді". Қандағы қант - 9,8 ммоль/л. Науқасқа лапаротамия жасау көрсетілген. Қант диабетін емдеуді емдеуді АНАҒҰРЛЫМ қолайлы жалғастыруға болады? *+ Науқасты қарапайым инсулинге алмастыру *Глибенкламидті қабылдауды жалғастыру * Семилонг - таңертең, күндіз және кешке - инсулин * Глюренорм 1 таб 3 рет * Манинил 1 таб 3 рет #294 *!Ұл бала 15 жаста, 5 жыл бойы спецификалық емес жаралы колитпен зардап шегеді, ректороманоскопияда ішектің төменгі бөлімдерінде қабыну процесі айқын көрінеді, шырышты қабатта псевдополипозды өзгертулер бар . Жалпы қан анализінде: лейкоциттер– 9.8*109/л, эритроциттер– 3,0*102/л, ЭТЖ – 52 мм/сағ. Қандай препаратты тағайфндау АНАҒҰРЛЫМ орынды? * Мотилиум *+ Сульфосалазин * Викасол * Линекс
* Креон #295
*!Науқас 16 жаста бауыр циррозы. Соңғы екі ай ентігу, екі аяғының ісінуі, асцит пайда болды. Науқас поливитаминдерді, глюкокортикоидтарды қабылдады. Қандай дәрілердің комбинациясын НЕҒҰРЛЫМ орынды? * Альдактон+аскорутин * Липокаин+гипотиазид * Неробол+фуросемид *+ Альдактон+фуросемид * Альбумин+аскорутин #296
*!Науқас 15 жаста ессіз жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қант диабетімен 5 жыл бойы ауырады. Кешке 24 БІРЛІК және 18 БІРЛІК инсулин қабылдайды. Өзін қанағаттанарлық сезінген. Таңертең анасы баласын ессіз тауып алған. Тері ылғалды, аяқ-қол бұлшық еттердің тонусы жоғары. Көз алма тонусы қалыпты. Рѕ – 96/мин. АД – 120/80 мм. сын.бағ. Жүрек тондары қалыпты .ТАЖ – 16/мин. Тыныс алу ритмді. Тілі ылғалды. Менингиальные симптомдары жоқ. Бірінші кезекте аталғандардың қайсысы ЕҢ орынды тағайындау қажет? * Адреналин т/а * Инсулин қарапайым 12 БІРЛІК к/т * 4% ерітіндісі бикарбонаттың натрий к/т * Гидрокортизон к/т *+ 40% глюкоза ерітіндісі к/т #297
*!16 жастағы жасөспірім ботаникалық саябақтын оранжереясында орхедеяны иіскеп, бозары, есінен танып қалған. ЖСЖ 115 рет минутына. АҚ – 50/0 мм. сын.бағ. Бірінші кезекте қандай препарат а НЕҒҰРЛЫМ орынды ? * Мезатон * Кордиамин * Строфантин *+ Преднизолон * Димедрол
#298
*!Науқас 16 жаста нативті плазма құйылған. Инфузия соңында жағдайы нашарлады: науқас қозғыш. Цианоз, гиперсаливация. ТАЖ – 36/мин, АҚ – 70/40 мм. сын.бағ., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Қандай препарат тағайындаған ЕҢ орынды? * Супрастин * Эуфиллин * Кордиамин * Норадреналин *+ Адреналин
#299
*!Науқас 16 жаста есінен тану ұстамасы ,клонико-тоникалық тырысулар, зәр шығару, содан соң – ұйқыға кетуіне шағымданады. Фонында өз бетімен тоқтату қабылдау антиконвульсанттарды өз бетімен тоқтату әсерінен науқаста талу,клонико-тоникалық жағдай пайда болған . Қарқынды ем ретінде қай топтың препараттарын тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды? * Наркоз
* Ісінуге қарсы препараттар * Глюкокортикостероидтар *+ эпилепсияға қарсы препараттар * люмбальды пункция #300
*!Науқас 16 жаста 2 сағат бұрынбірінші қабаттан құлаған.Есі тежелген, бозғылт, сол жақ бұғана, жабық сынуы, сол жақ иық және жамбаста жыртылған қан ағулар бар. Пульс -110 рет мин, АҚ - 90/40 мм. сын. бағ. қан анализінде: эритроциттер - 3,5 * 1012, Нв - 100 г / л атқара Шокқа қарсы шараларды орындай бастады. Қандай трансфузионды зат НЕҒҰРЛЫМ орынды пайдалану керек? * Желатиноль *+ Полиглюкин * 5 % глюкоза ерітіндісі * Ацесоль * Трисоль #301
*!Науқас 15 жаста профилактикалық тексеріс кезінде қант диабеті табалған. Ем қабылдамаған. Объективті: бойы – 170 см, дене салмағы - 106 келі, тері қалыпты ылғалдылық, Ps – 76/мин., жүрек ырғақты, ортаңғы бұғана сызығы бойымен сол жақ шекарасы салыстырмалы ығысқан 1 см солға қарай, жүрек тондары әлсіреген, АҚҚ - 140/80 мм.сын. бағ. Гликемия аш қарынға - 6,9 ммоль/л ,\ тәуліктік несептегі глюкоза - 0,5 % диурезе 2,5 л. Бірінші кезекте аталғандардың қайсысын тағайындау ЕҢ орынды? *+ диетотерапия * метформин 500мг*2 р/с * глибенкламид 30мг *2р/ * репаглинид 100мг*1р/ * инсулин #302 *!Науқас А., 17 жаста бас ауыруы, жүрек айнуы, жоғары шаршағыштық, шамалы іштің ауруы, кейде диареяге шағымданып келдң. Төрт ай бойы ауырады. Аурухана қаралмастан бір күн бұрын нәжісінде ұзындығы 15 см-ге дейінгі дөңгелек құртты байқады. Осы ауруды емдеуге АНАҒҰРЛЫМ орынды? * Бильтрицид * Метронидазол * Фенасал *+ декарис * Альбендазол #303 *!Жүкті әйелге қай витаминді шамадан көп қабылдағанда ақауға алып келеді? *+ А дәрумені * В1 дәрумені * В2 дәрумені * С дәрумені * фолий қышқылы #304
*!Гепаринді тағайындауға аталғандардың қайсысы қарсы көрсетілім болып табылады: * жүктілік * брадикардия *+ асқазанның және 12-елі ішектің жарасы * тахикардия * артериялық гипотония #305 *!Науқас 16 жаста ес-түссіз күйде жеткізілді. 7 күн бұрын тұмаумен ауруына байланысты бисептолды көп мөлшерде қабылдаған. Кеше кешке ентігу, әсіресе, жатқан қалпында, аяқ ісінген, 2 күн бойы кіші дәретке бармаған.Таңертең тырысулар пайда болған, есінен танып қалған.Объективті: шулы тыныс, ТАЖ 30 мин,аяқта және белде ісінулер, пульс жиілігі 50 мин Креатинин плазма 0,586 ммоль/л, калий плазма – 7,2 ммоль/л. төменде көрсетілгендердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ орынды жүргізу керек? *+ Гемодиализ. * Үлкен мөлшерде верошпирон. * Плазманың орын басатын зат * глюкокортикостероидтарды тағайындау * гепаринді қолдану #306
*!Науқас 16 жаста иісі жағымсыз ботқа тәрізді қан араласпаған және тенезмсіз диарея , іштің кебуі, дене салмағының азаюы байқалған. Объективті тексергенде мезогастрий аймағында ауырсыну және іштің сол жағында уырсыну. Копрологиялық зерттеуде стеаторея есебінен бейтарап май, креаторея. Аталғандардың қайсысы ЕҢ тиімді? * метронидазол және лоперамид * холинолитиктер *+ Полиферментті препараттар * антацидтер және спазмоликтер * холинолитиктер және бактерияға қарсы препараттар #307
*!Науқас 15 жаста әрбір жарты сағат сайын қайталанатын клонико-тоническикалық ұстамаларға байланысты ауруханаға реантмация бөлімшесіне жатқызылды. Ұстамалар арасында есін жинамайды. АҚ - 120/90 мм сын.бағ., Ps - 100/мин. Кеше кешке тойға барып, алкоголь қабылдаған. 5 жыл бұрын жабық бассүйек-ми жарақатына, бас миының соғылуына ота жасатқан, содан кейін пайда болған бірлі-жарым тырыспалы талмалар, бірақ науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған. Бірінші кезекте қай препарат НЕҒҰРЛЫМ орынды? *+ Сибазон * Сульфаттар, магний * натрий оксибутираты * Аминазин * Тиопентал натрий
*!Жасөспірім 15 жаста тамақ қабалдағаннан кейін күшейетін қыжылға шағымданады.. Эзофагогастроскопияда –өңештің шырышты қабатында эрозия, ішкі өңештік рН-3. Қандай топтың препараттарынтағайындаған ЕҢ орынды? *+ Протондық помпа тежегіштері * Гастроцитопротекторлы препараттар * Антихолинергиялық препараттар * Прокинетиктер * Антацидтер
*!Аталғандардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ гепаринге тән ? *+ тромбин санын азайтады * бауырдағы активті емес қан ұю факторларының синтезін тежейді * тромбоксан пайда болуын тежейді * АДФ әсерін тежейді * Плазминдегі плазминогенге айналуын стимулдейді (дұрыс емес: тромболитиктердің әсер ету механизмі). #310
*!Аталғандардың қайсысы антикоагулянттардың ЕҢ ықтимал жанама әсері? * қан кету *+ тері некрозы * остеопороз * шаштың түсуі * тромбоцитопения #311 *!Аталғандардың қайсысында тератогендік әсері ЕҢ ықтимал? * гепарин *+ варфарин * стрептокиназа * альтеплаза * аминокапрон қышқылы #312
*!Тромболитиктерді көп қабылдағаннан болған қан ағуларда тағайындауға ЕҢ ықтимал? * протамин сульфаты *+ аминокапрон қышқылы * К витаминінің препараттары * кальций хлориді * дефероксамин #313 *!Гепарин қабылдайтын науқасқа неге ацетилсалицил қышқылын АСА сақтықпен тағайындау қажет? * К витаминінің сіңуін төмендетеді және бұзады * Антитромботикалық белсенділікке ие * гепарин метаболизмін ингибирлейді *+ тромбоциттердің агрегациясын ингибирлейді * гепарин белсенділігін ингибирлей отырып байланысады #314
*!Қыз 16 жаста митралді стенозбен фенилин 0,5*тәулігіне 2 рет тағайындалды. 7 тәулікте қыздар қан кету басталды. Қандай препарат тағайындаған АНАҒҰРЛЫМ орынды? * фибриноген * протамин сульфаты * тромбин *+ фитоменадион * аминокапрон қышқылы #315
*!Ұл бала 7 жаста көкірің таяқшасы инфекциясымен пульмонологиялық бөлімшеде амикацин 10мг/кг, 150мг*2р/с тағайындалды. Аминогликозидтер тобының препараттарын тағайындағанда қандай жанама әсері НЕҒҰРЛЫМ орынды? * гепатотоксикалық *+ ототоксикалық * Қан түзілуінің тежелуі * ульцерогенді * аллергиялық реакциялар #316 *!Ұл бала 14 жаста, хирургиялық бөлімше жедел панкреатиттің құбылыстарымен : құсу, іштің өтуі, брадикардия, гипотензия, әлсіздік, құбылыстар ағзаның сусызданумен ауруханаға түсті. Қандай препарат АНАҒҰРЛЫМ орынды? *+ Контрикал. * Но-шпа. * Платифиллин. * Этаперазин. * Эфедрин. #317 *!Қыз бала 15 жаста, шизофрениямен зардап шегеді, ұзақ уақыт психотропты дәрілер қаббылдаған. Ол дәрігергекоординация бұзылысы, қолының дірілдеуі,ұйқышылдыққа шағымданды. Қандай топ препараттарын тағайындаған ЕҢ ықтимал? *Аналгетиктер * Антидепрессанттар. * Психомоторлы стимуляторлар. *+ Нейролептиктер * Адаптогендер #318 *!Емханаға 15 жастағы қыз тұмауының ұзаруына шағымданды. Апатия , мұрыннан су ағу, жөтел, көзден жас ағу байқалады. Температурасы қалыпты. Теріде ұсақ нүктелі бөртпелер. Анамнезінде қыз неврозбен зардап шегеді, невроз емдеуге препарат тар қабылдаған Қандай препарат тағайындағанЕҢ ықтимал? *+ Натрий бромиді. * Диазепам. * валериян тұнбасы. * Амизил. * жалбыз (сасықшөп) тұнбасы. #319 *!Қыз 15 жаста созылмалы іш қатуға байланысты дәрігердің тағайындауы бойынша сығындысы шырғанағынан құрғақ, 2 апта бойы берген емдік әсері оң, бірақ әрі қарай оның тиімділігі айтарлықтай азайды. Аталғандардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *+ Төзімділік * Кумуляция * Тахифилаксия * дәрі-дәрмек тәуелділігі * Гиперреактивтілік #320
*!Жасөспірім 15 жаста кандидозды және аспергиллезді менингит диагнозы қойылған. Қандай препарат тағайындау АНАҒҰРЛЫМ орынды? * Флуконазол *+ Амфотерицин В * Интраконазол * Тербинафин * кетокеназол #321
*!Жасөспірім 15жаста глюкокортикоидтарды ұзақ қабылдаған комплекс терапияға репродуктивті ортадағы инфекцияға байланысты кең спектрлі антибиотик қосылды. 14 тәулікке бірлескен қолданудан кейін ахилл сіңірінің жыртылуы байқалды. Қай антибиотиктерді ГКС қосқанда асқыну тудырды? * Левомицетин *+ Левофлоксацин * Амикацин * Ванкомицин * цефазолин #322
*!Пульмонология бөлімшесіне 12 жастағы ұл бала хламидиялы пневмония көрінісімен түсті. Қандай препарат ЕҢ қолайлы? * Цефазолин *+ Ровамицин * Клиндамицин * Амоксиклав * Пефлоксацин
#323
*!Қыз 15 жаста 1 типті қант диабетімен зардап шегеді, пролонгирленген инсулин қабылдайды. Бөлімшеге пневмония көрінісімен түсті. Цефтриаксон тағайындалды, науқаста аллергиялық реакция байқалды. Препаратты алып тастап, амикацин антибиотигін тағайындады. Креатинин клиренсінің (30 мл/мин) төмен деңгейі байқалды, соның салдарынан амикацин қабылдады. Қандай препарат тағайындаған АНАҒҰРЛЫМ орынды? * Пефлоксацин *+ Спирамицин * Имипенем * Азитромицин * Левомицетин #324
*!Жасөспірім 15 жаста операциядан кейінгі іріңді перитонитке байланысты комбинациялы препараттарды алады: цефтриаксон + амикацин + метронидазол. Анамнезінде – өттас ауруы. Қандай препарат тағайындау қарсы көрсеткіш? * Амикацин *+ Цефтриаксон * Метронидазол * Амикацин ұштастыра отырып метронидазол * Ампициллин #325
*!Жасөспірім 15 жаста жедел деструктивті аппендицит көрінісімен келіп түсті. Антибиотикотерапия үшін қандай препарат тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды? * Цефтриаксон *+ Цефазолин * Пенициллин * Метронидазол * Ампициллин
*!Учаскелік дәрігерге 15 жастағы ұл жөтел, дене қызуының 39 С, кеуде қуысының ауыруы шағымдарымен келді. Оң жақты пневмония диагнощзы қойылды. Қандай постантибиотикалық әсері бар препаратты 3 тәулікке тағайындады? * Ампициллин * Ципрофлоксацин * Цефазолин *+ Азитромицин * пенициллин #327
*!Ұл бала 15 жаста тоңазуда кейін қалтырау, Т 38,6 С дейін көтерілуі, иісті шырышты-іріңді қақырықты жөтел болуына, кеуденің сол жақ жартысында ауырсыну сезіміне шағымданады. Клиникалық және рентгенологиялық сол жақ төменгі бөлікті пневмония диагнозы қойылды. Науқасқа ем: цефазолин 1 г 2р.тәулігіне\м, қақырық түсіретін терапия, пробиотиктер. 3-ші тәулікте аллергиялық есекжем сияқты реакциялар, тері қышуы байқалды . Қандай антибиотикті тағайындауНЕҒҰРЛЫМ орынды? *+ Спирамицин * Ципрофлоксацин * Цефтриаксон * Нетилмицин * Амоксиклав #328 *!Қыз 15 жаста артериялық гипертензияның орташа дәрежесі, 2 жыл бойы монорежиме АПФ ингибиторы – эналаприл қабылдайды. Соңғы уақытта жеткіліксіздігі әсе байқалады. Қандай комбинациясы препараттарын тағайындау ЕҢ қолайлы ? *+ эналаприл+индапамид * моноприл +фуросемид * нифедипин+допегит * престариум+лазикс * амлодипин+фуросемид #329 *!Ұл бала 14 жаста инфекционды процесске байланысты антибактериалды препарат қабылдайды. Көктамырға инфузия кезінде тері қабаттарының жоғарғы жартысы: дене, бет, мойын қызаруы; инфузия жылдамдығына байланысты көріністері төмендейді. Қандай препарат тағайындаған ЕҢ ықтимал? * Цефтриаксон *+ Ванкомицин * Амикацин * Ципрофлоксацин * Азлоциллин #330 *!Ацетилсалицил қышқылы және оның метаболиттерінің шығарылу жылдамдығына ісер ететін аталғандардығ қайсысы? * пациенттің дене салмағы *+ несептегі рН *дене қызуы * қан плазмасындағы альбумин саны * қан сарысуының белоктары
*!СЕҚҚЗ ішіндегі препарат артротектің (диклофенак натрий + мизопростол) қандай жағымсыз реакциялар ең ықтимал? * қан кету, т. б. агрегационды қан қасиеттеріне әсер етеді *+ СЕҚҚЗ-гастропатия * апластикалық анемия * натрий кідіруі * цитопения
*!Ауруханаға қабылдау бөлімшесіне 12 жастағы бала автомобиль апатынан кейін мықын сүйегінің сынуымен келді. АҚ 70 – 40, әлсіз пульс, күшейтілген.Зақымдану аймағына тигенде ауру сезімі. Травматикалық шок кезірнде қандай препарат тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды? *+ Морфин * Парацетамол * Пентазоцин * Анальгин. * Папаверин #333 *!Ұл бала 15 жаста ревматоидты артриті бар, индометацин тағайындалған. Қабылдаған соң біраз уақыт өткен соң, фонында қосалқы ауруының асқынуы баайқалды, препараттан бас тартуға мәжбүр болды. Қандай қосалқы ауру препаратты тоқтатуға алып кеді?. *+ ойық жара ауруы * жүректің ишемиялық ауруы * Қант диабеті * Гипертониялық ауру * тыныс демікпесі #334 *!Қыз 15 жаста эпигастрий аймағында толу сезамі, тамақтанғаннан кейін, іштің жоғарғы бөлігінде кебу сезімі; жалпы әлсіздік, тітіркенгіштік байқалды. Объективті: зертханалық тексеру кезінде тексеру қалыптан ауытқу анықталған жоқ. ФЭГДС: өңештің шырышты қабаты қызарған, асқазан мен ұлтабардың емес өзгертілуі мүмкін. Кезінде УДЗ құрсақ қуысы қалыптан ауытқу анықталған жоқ. Қандай препаратты тағайындау АНАҒҰРЛЫМ орынды? *Кларитромицин *+ Мотилиум * Метронидазол * Аллохол * Де-Нол #335
*!Ұл бала 9 жаста атипті пневмонияға байланысты ровамицин 1500 000*3р/с қабылдайды. Макролидтер тобының препараттарын тағайындағанда қандай жанама әсері НЕҒҰРЛЫМ орынды ? * +холестазды сары ауру * ототоксикалық * нефроуыттылық * қан тынысының тежелуі * гипергликемия
*!Балаға 15 жастан бастап генерализованной нысаны сальмонеллезге байланысты антибактериальды терапія тағайындалды. Біраз уақыт өткен соң жалпы қан талдауын ретикуло - агранулоцитопения, эритроциттер санының азаюы байқалды. Қай антибиотик тағайындағанда қан өзгерісіне алып келеді? *+ Левомицетин * Гентамицин сульфаты * Тетрациклин * Полимиксин сульфаты * Амоксициллин #337 *!Ұл бала 14 жаста құрғақ жөтел, бұлшық ет, дене қызуы 39 0С шағымданады. Бір апта бойы тамағының ауруы, субфебрилитет байқалады. Объективті: қатаң тыныс. Қанда: л.– 7,0*109 / л, лейкоцитарлы формула қалыпты. ЭТЖ – 26 мм/сағ. Кеуде рентгенографиясы: өкпе суретінің күшеюі, төменгі оң жақ өкпенің ошақты көлеңкелер. Қандай препараттарды тағайындау ЕҢ орынды? * Аминогликозидтер *+ Макролидтер * Пенициллиндер қатарының антибиотиктері. * Цефалоспориндер-ІІ немесе ІІІ ұрпағы. * Сульфаниламидтер. #338 *!Дәрігер интерн жасөспірімге энтероколитом бір мезгілде ішуге фторхинолон (ципрофлоксацин) және (сукральфат) тағайындады Бөлімше меңгерушісі- тағайындау қате деп санайды. Аталғандардың қайсысы ЕҢ ықтимал себебі? * мүмкін фторхинолондардың уыттылығы күштірек * сукральфат іш қатудың себебі болван соң * мүмкін фторхинолондардың аллергизивті әсерінің күшеюі * бүйректік жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін * + мүмкін фторхинолондардың сіңірілуінің азаюы #339 *!Қыз бала 14 жаста қол буындарының тізе буындардағы таңертең, тыныштықта және жүктеме кезінде, құрысу түске таман, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Төменгі оң жақ тізе буынының эластикалық түйін анықталады. Қан анализі: эр. – 2,9*1012/л, Hb – 97 г/л, л– 9,9*109/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. Несептік қышқыл – 0,38 ммоль/л, сиал қышқылы – 0,26 бірл. Базисті болатын препарат? * Алопуринол. *+ Кризанол * Преднизолон. * Индометацин * Румалон. #340 *!Қыз 13 жаста, гастроэнтерологиялық бөлімшесінде емдеп жіне тексерген соң гепатит диагнозын қойды. Базисті терапія ретінде қандай топ препараттары ЕҢ ықтимал? *+ Глюкокортикоидтар және цитостатиктер * Анаболикалық стероидты гормондар * бактерияға қарсы дәрі-дәрмектер * Гепатопротекторные препараттар. * Витаминдер. #341
*!Ұл бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы күйдіріп ауру сезіміне, қыжылға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Пальпация кезінде эпигастрий аймағындағы ауру сезімі бар. Биотоптардың морфологиясымен ФГДС-те шырышты қабаттың патологиясы анықталмады. Қандай препаратты тағайындау тиімдірек? *Гастроцепина. *Альмагеля *Де-нола. *+Омепразола *Метоклопрамида #342 *! Жасөспірім 15 жаста, 5 жылдан бері бейспецификалық жарила колитпен ауырады. Ректороманоскопия кезінде ішектің төменгі бөлігінде айқын қабыну процессі, шырышты қабаттың псевдополипозды өзгерісі анықталды. Қан талдауында: эр.-3,0*1012/л. лейк.-9,8*109/л, ЭТЖ-52 мм/сағ. Қандай препаратты тағайындау патогенетикалық мақсатта болады? *Креон *+Сульфосалазин *Викасол *Линекс
*Мотилиум #343 *!Ұл бала 12 жаста, ревматизм және митральді қақпаның жеткіліксіздігі бойынша 2 жыл көлемінде дәрігердің назарында. Салқындап, тамағы ауырғаннан кейін, ангина анықталды. Қандай препаратты ревматизмнің профилактикасы үшін тағайындаған тиімді ? *Преднизолон *Бициллин-5 *Аскорутин *+Бензилпенициллин *Делагил
*!Жасөспірім 16 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының жарасы алғаш анықталып отыр. Helicobacter Pylori тест- оң, асқазан сөлінің рН -1,0. Қандай емдеу схемасы ең тиімді? *+амоксациллин +кларитромицин+ омепразол *Квамател+амоксациллин+метронидазол *Де-нол+трихопол+кларитромицин *Омепразол+оксациллин+ метронидазол *Де-нол+циметидин+омепразол
*! Қыз бала 15 жаста, 5 жылдан бері созылмалы холициститпен ауырады. Оң жақ қабырға астындағы бірқалыпты сыздап ауру сезімі және ауырлық сезімі, таңертеңгі аузындағы ащы дәм мазалайды, ұлкен дәретке отыруы қиындаған. Пальпация кезінде өт қабы проекциясв аумағындағы ауру сезімі байқалды. Өт қабының мөлшері өт айдайтын таңғы астан кейін тек 15 % кішірейген. Қандай топтың препараттарын тағайындаған ең тиімді? *Миотропты спазмолитиктер. *Шеткері М-холинолитиктер *Наркотикалық емес анальгетиктер *+Холекинетиктер *Холеретиктер #346 *! Бойжеткен 15 жаста, жедел ауырды, дене температурасы 39,0С, бас ауру, бірнеше сағаттын ішінде жағдайы нашарлай түсті. Объективті: жағдайы ауыр, адинамия, дене температурасы 36,0С, аяқ-қолында, денесінде көптеген геморрагиялық бөрітпелер бар. Менингиальді синдром оң, ЖСЖ 130 рет минутына, АҚ-60/20 мм. с.б.. 3 күн алды тамағындағы ауру сезіміне және мұрнының бітелуіне шағымданған. Қандай антибиотик тағайындаған ең тиімді? *Гентамицин *Пенициллин *Ампиокс
*Цефалоспориндер *+Левомицетин сукцинаты #347 *!Ұл бала 15 жаста, 5 жылдан бері он екі елі ішектің жарасымен ауырады. Жағдайының нашарлауына 2 апта болды. Қандай терапия патогенетикалық негізделген ? *метронидазол, но-шпа, ампициллин *Атропин, викалин, фестал *Но-Шпа, омепразол, фосфалюгель *Де-нол, платифиллин, эсенциалле *+метронидазол, омепразол, кларитромицин.
*!Қыз бала иық буынындағы қозғалыс кезінде күшейетін ауру сезіміне, қозғалыстың шектелуіне, таңғы аз уақытты құрұсуларға шағымданады. Иық буынының рентгенограммасында: буын саңылауының тарылуы, субхондриальді остеосклероз, иық сүйегінің ішкі-төменгі бөлігінде остефиттер анықталды. Қандай препаратты базисті препарат етіп тағайындаған дұрыс? *Делагил
*+Румалон *Ибупрофен *Д-пенициламин *Кризанол #349 *!Науқас 17 жаста, шылым шегеді, оң жақты төменгі бөлікті пневмония анықталды. Рентгенограммада: оң жақта С6 мен С10 инфильтративті өзгерістер анықталды. Бронхоөкпелік аурулармен ауырмаған. Қандай препараттан емдеуді бастаған дұрыс? *Цепорин *Гентамицин *Бисептол *Тетрациклин *+Бензилпенициллин
*!Жасөспірім 15 жаста, көп мөлшерде шылым шегеді және ұзық уақыттан бері созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Науқастың құрғақ жөтелі күшейіп, дене қызуы 37,5 0С көтерілді, жалпы әлсіздік және шаршағыштық пайда болды. Клинико-рентгенологиялық талдауларда пневмония анықталмады. ОФВ1-70% нормадан, ЭТЖ-37 мм/с. Бактерологиялық және микробиологиялық талдаулар жүргізу мүмкін емес. Қандай антибиотик тағайындаған дұрыс? *Карбенициллин *Бензилпенициллин *Левомицетин *Тетрациклин *+цефтриаксон #351 *!Жасөспірім 15 жаста, екі өкпесіндегі көптеген ыдырау ошақтары бар пневмония анықталды. Пенициллинмен емдеу тиімсіз болды. Бронхопульмональді лаваж бөліндісінен метицилинге резистенттілігі бар алтын стафилококк анықталды. Қандай антибиотик тағайындаған дұрыс? *Бисептол *Карбенициллин *Ампициллин *Тетрациклин *+ванкомицин #352 *!Клинико-рентгенологиялық, лабораторлы талдаулардан кейін 15 жастағы балады анықталғын диагноз: атипті пневмония, этиологиясы микоплазмалы, орташа дәрежелі. Қандай топтың препаратын тағайындаған тиімді? *+Макролидтер *Лактамды антибиотиктер *Цефалоспориндер *фторхинолондар *Аминогликозидтер
*!Ревматоидты артритпен ауыратын 15 жастағы қыз балада 7 ай көлемінде объективті шынтақ буынының, білезік буынының, тізе буынының және тобығының ісінуі, шынтақ буыны аумағында ревматоидты түйіндер анықталады. Қан талдауында: ЭТЖ-56 мм/с, СРБ(+++). Буындардың рентгенограммасында- айқын остеопороз. Базисті терапия ретінде қандай препарат тағайындаған дұрыс? *Индометацин *Диклофенак натрий *Преднизолон *Мелоксикам. *+Д-пенициламин
*! Жасөспірім 16 жаста өкпе туберкулезі бойынша ем қабылдап жүр. Соңғы уақытта зәрінің және жас тамшыларының қызыл түске боялуына шағымданады. Қандай туберкулезге қарсы препараттың жанама әсері болып табылады? *+Рифампицин *Изониазид *Этионамид *Стрептомицина сульфат *Этамбутол #354 *!Қыз бала 14 жаста, созылмалы гломерулонефрит, 1 дәрежелі БСЖ диагнозымен түсті. Шағымдары: бетінің, білезік буындарының ісінуі,қан қысымың 150/100 мм.с.б. Қан сарысуында креатинин деңгейі 0,148 мМоль/л. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс? *верошпирон *гипотиазид *+фуросемид * маннит *диакарб #355 *!Қыз бала 15 жаста қарау кезінде бетінің, тобығының ісінуі байқалады. АҚ 150/90 мм.с.б. Тәуліктік диурез 600 мл көп емес. Жалпы зәр анализі- протеинурия 3,3 г/л. Б/х қан: жалпы белок 52 г/л, мочевина- 9,3 мМоль/л. Ісіну синдромын басу мақсатында т/і лазикс 1% -6 мл, лазикстен кейін диурез 400 мл. Терапияның төмен тиімділігін себебі қандай? *гипокалиемия *+гипопротеинемия *артериальді гипертензия *гипокальциемия *гипонатриемия
*!Бала 1,5 жаста, гидроцефалияға байланысты 0,25 диакарб күніне 1 таблеткадан қабылдайды. Қандай тұжырым ең рациональді болып табылады? *Осы схема бойынша диакарбты тағайындау рациональді, себебі дегидратациалық терапия қажет. *+Диакарбты үзіліспен тағайындау, себебі метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін. *Емге қосымша фуросемид 5 мг*1 рет таңертең *Диакарбты тоқтатып, гипотиазидты 25 мг*1 рет күніне тағайындау. *Диакарб 0,125 мг*2 рет күніне #357 *!Қыз бала 15 жаста, бронхиальді астма сезіп, дәрігердің қадағалауынсыз бірнеше таблетка дәріні қысқа уақыт арасында қабылдаған.Жағдайы алғашқы екі таблетканы қабылдағанда жақсарған, келесі қабылдаулардан кейін жағдайы жақсармады. Препараттың тиімділігінің төмендеуін немен байланыстыруға болады? * +Тахифилаксия * Кумуляцией * Үйрену * Тәуелділік * Идиосинкразией
#358
*!Токсикология бөлімшесіне ата-анасының назарынан тыс 10 таблетка индометоцинді ішке қабылдаған 3 жасар бала жеткізілді. Жағдайы ауыр, цианоз, ентігу, дуирез сақталған. Сіңіріліп үлгермеген препаратты шығару шаралары жүргізілгеннен кейін инфузионды терапия басталды. 2 сағат көлемінде 450 мл сұйықтық құйылды, диурез 150 мл. Диурезді форсирлеу мақсатында т/і 1% 2 мл лазикс енгізілді. Диурез 120 мл. Диуретикалық терапияның тиімсіздігінің себебі неде? *Инфузионды терапияның жеткіліксіздігі, фуросемид әсерін төмендетеді *+Индометацинді қабылдау, ол фуросемидтің тиімділігін төмендетеді. *Лазикстің мөлшерінің аздығы *Балада созылмалы бүйрек патологиясы болуы мүмкін *Лазиксті жылдам енгізу тиімділігін төмендетеді
*!Бала 3 жаста жедел инфекционды миокардитпен ауыруда, НІІБ. Науқасқа іркілу белгілерін азайту мақсатында фуросемид күніне 20 мг ішке қабылдайды. Қанығудың орташа деңгейімен дигитализация жүргізілуде: дигоксин 0,6 мг. Емдеудің 4-ші күніне науқаста жүрек айну, құсу, ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолия пайда болды. Асқынудың негізгі себебі не болуы мүмкін? *дигоксиннің көп мөлшері *+гипокалиемия, фуросемид қабылдау себебінен *дигоксинді көп мөлшерде қабылдаудан экстрасистолия *гиперкальциемия *гипонатриемия фуросемид қабылдау себебінен #360 *!Науқас 15 жаста, 3 жылдан бері вртериальді гипертониямен ауырады. Соңғы жағдайының нашарлауы психо-стресстік жағдауға байланыстырады. Қарау барысында: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бас ауру мазалайды, АҚ 170/100, ЖСЖ-90 мин. Емдеу дәрігері бисопролол (конкор) 5 мг күніне 1 рет тағайындайды. Күннен кейін АҚ 150/95 мм.с.б., ЖСЖ-52 мин. Конкорды тоқтатқаннан кейін қандай препаратты тағайындаған дұрыс? *верапамил *атенолол *дилтиазем *+каптоприл *метапролол
*! Жасөспірім 15 жаста, артериальді гипертонияға байланысты 3 айдан бері күніне 3 рет 80 мг верапамил қабылдайды. Қабылдап жүрген терапиядан кейін АҚ 150/90 мм.с.б. төмендеуі, ЖСЖ-84 рет минутына, ентігу, әлсіздік пайда болды. Верапамилдың қандай жанама әсері осы жағдайға әкелді? *кері дромотропты әсері *кері хронотропты әсері *+кері инотропты әсері *кері батмотропты әсері *оң батмотропты әсері #362 *!Қыз бала 15 жаста, артериальді гипертонияның 2 дәрежесімен ауырады. Артериальді гипертонияны коррекциялау мақсатында күніне 2 рет 10 мг эналоприл тағайындалды. Препаратты қабылдау кезінде АҚ қалпына келді, бірақ 4 аптадан кейін жөтел пайда болды. Емді коррекциялау мақсатында эналаприлды тоқтатып, қандай препаратты тағайындаған дұрыс? *каптоприл *периндоприл *верапамил *+индапамид *нифедипин #363 *!Ұл бала 14 жаста, 12 жылдан бері артериальді гипертониямен қосымша бронхиальді астмамен ауырады. Өкпені таңдау барысында бірең-сараң құрғақ қырылдар естілді, ТЖ-22 рет мин, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚ 150/100 мм.с.б. Қандай гипотензивті препарат ҚАРСЫ көрсетілген? *нифедипин *дилтиазем *+пропранолол *эналаприл *каптоприл #364 *!Ұл бала 10 жаста, инфекционды миокардитпен ауырып шыққаннан кейін қиын өтілетін бигемия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия пайда болды. Емдеу дәрігері эффективті препарат ретінде этацизин, анаприлин, кордарон тағайындады. Антиаритмиялық препараттардың тиімділігін бағалау мақсатында қандай мониторингілеу тәсілі тиімдірек? *ЭхоКГ *Кеуде торының толық рентгенографиясы *жүрек томографиясы *+Холтер ЭКГ *УЗДГ
*! Ұл бала 15 жаста, WPW синдромымен ауырады, психо-эмоциональді жағдайлардың күшеюінен кейін жедел қарыншаүстілік тахикардия пароксизмі дамыды. Ритмнің бұзылысын қалпына келтіру мақсатында нені қабылдаған ең тиімді? *Лидокаин * Верапамил *+ новокаинамид *Изоптин *дилтиазем #350. *! Қандай препарат пероральді гипогликемиялық препараттардың гипогликемиялық әсерін күшейтеді? *витамин Е 1 капсуладан*1 р/к *+аспирин 1.5 г/тәулігіне *амоксициллин 500 мг*3р/к *празозин 5мг*1р/к *эналапприл 12,5 мг *2 р/к
*! Ұл бала 5 жаста ВПС, ДМПП, НКІІБ ауырады. Амбулаторлы 0,3 мг/т дигоксин қабылдайды. Қандай бақылау тәсілі терапияның тиімділігін бағалауға тиімдірек? *+эхокардиография *калий деңгеін бақылау *спирография *СМАД *дене салмағын анықтау #367 *! Бойжеткен 15 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжыл, кеуде артындағы ыңғайсыздық сезіміне шағымданады.Медициналық көмекке жүгінгенде мынандай диагноз қойылды: Гастроэзофагальді рефлюкс ауруы. Науқасқа дәрілік препарат тағайындалды, сол препаратты қабылдағаннан кейін науқаста бас айналу, шаршағыштық, бас ауру, ұйқышылдық, паркинсонизм симптомдары пайда болды. Аталған препараттардың қайсысы тағайындалған? *+метоклопрамид *Домперидон *Омепразол *Ранитидин *Денол
*! Жосөспірім 15 жаста, колледждің 1 курс студенті, дәрігерге тамақ қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағаттан соң және кейде түнгі уақыттарда пайда болатын эпигастрий аймағының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, кейде болатын қыжылға шағымданады.Жүрек айну және құсу болған жоқ. Тәбеті қалыпты. Анамнезден- өзін 3 айдан бері науқас деп санайды. Медициналық көмекке жүгінбеген. 2 жылдан бері күніне 1 қорап шылым шегеді. ЭГДС жасау барысында он екі елі ішектің пиязшығынның жарасы анықталды. «Хелпил-сынама»- оң. Эрадикациялық терапия мақсатында қандай препараттарды тағайындаған тиімді? *алмагель 1 м.л.3 р/т, азитромицин 500 мг*1р *+омепразол 20 мг *2р/т, амоксициллин 500мг*3р/т, кларитромицин 500мг*2р/т *фамотидин 10мг*2р/т, маалокс *3р/т, доксициклин 100мг*2р/т *пантопразол 40мг*1р/т, метронидазол 500мг*3р/т, алмагель 1 м.л.*3р/т *фестал 1 таб.*3 р/т, денол 1 таб.*2р/т, ранитидин 10мг*2р/т #369 *!Жасөспірім 15 жаста, бақылаусыз дигоксинді қабылдағаннан кейін жүрек жұмысының бұзылысын шақырды: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі, брадикардия, қарыншалық экстрасистолия. Аталған жағдайды басу мақсатында қандай препаратты тағайындаған тиімді? *+Калий хлориді * Кальций хлориді * Этмозин * Новокаинамид * Верапамил #370 *! Науқас 8 жаста, салқындап қалғаннан кейін жөтелге, дене температурасының 38,9 көтерілуіне шағымданады, оң жақ жауырынастында тынысы әлсіреген, перкуторлы тонның қысқаруы, крепитация.Рентгенограммада: оң жвқ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация. Қандай антибактериальді препаратты тағайындау ең тиімді? *+амоксиклав 500мг*3р/т *левофлоксацин 500 мг*2р/т *амикацин 500 мг*2р/т *бисептол 480мг*3р/т *меропенем 500мг*3р/т #371 *! Қыз бала 7 жаста, салқын су қоймасында шомылғаннан кейін жедел ауырды- бел аймағында ауру сезімі, дене температурасының 39,0 көтерілуіне шағымданады. Зәр анализінде: лейкоцитурия, бактеурия; қан анализінде: ЭТЖ- 38 мм/сағ, лейкоцитоз. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс? *бисептол 120мг*2р/т *+аугментин 500мг*3р/т, пероральді *амикацин 200мг*2р/т, б/і *ципрофлоксацин 250мг*2р/т *цефазолин 500мг*2р/т б/і #372 *! Ұл бала 7 жаста, жүрек жеткіліксіздігіне байланысты коргликон қабылдайды. Коргликонға қандай теріс дромотропты әсер тиесіл? *тахикардия *+жүрек лақтырысың күшеюі *минутты көлемінің ұлғаюы *экстрасистолия *а-в блокада
*!Ұл бала 12 жаста. Түнгі уақытта кенеттен бронхиальді демікпе ұстамасы басталды. Анасы формотеролмен 2 деммен ингаляция жасады. Содан кейін ұстама басылды. Формотеролдың бронх демікпесі кезіндегі терапевтік әсері қандай? *+бета-2-адренорецепторларды ынталандырады. *мес жасушалардың мембранасын тұрақтандырады *антигистаминді әсер *стероидтәрізді әсер *тыныс алу орталығын тежеу
*!Антибиотиктердің фторхинолон тобының препараттарынан қандай жанама әсер күтуге болады? *+гепатотоксикалық әсер *ототоксикалық *диарея *аллергиялық әсер *ульцерогенді әсер
*!Ұл бала 12 жаста, Бронхиалді демікпе ұстамасы формотеролмен басылмайды. Бронх демікпесі кезіндегі созылған тұншығу ұстамасын басу мақсатында қандай шараларды жүргізу тиімді? *ингаляциялық ГКС-дың мөлшерін көбейту *+ГКС-ды т/і тағайындау *муколитикалық терапияны тағайындау *бронхолитиктерді ішке тағайындау *мес жасушалардың мембранасын тұрақтандырғыштарды тағайындау
*!Ұл бала 10 жаста, көпсалалы балалар ауруханасына жедел жәрдем бригадасымен коматозды жағдайда жеткізілді. Анасының айтуы бойынша үй ауласында достарымен белгісіз сұйықтықты ішкен. Объективті: қарашығы тарылған, цианоз және шырышты қабаттардың құрғақтығы, денесі мен бет терісі бозғылт, ылғал, суық. Пульс- 60 р/мин, АҚ 80/60 мм.с.б. ТЖ- 8-10 р/мин. Уланудың себебі не болуы мүмкін? *+бензодиазепинмен * атропин * барбитурат * опиаттар * суррогатты алкоголь #377 *!Науқас 7 жаста мұрнынан қан ағу, денесінде және аяқ-қолында көптеген симметриялы емес геморрагиялық петехиялардан анық қызыл түсті экхимоздарға дейінгі бөрітпелер анықталады, ұртының шырышты қабатында және жұмсақ таңдайында аздап қанқұюлулар бар. Жгут симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер: 3,5х10 12 / л, гемоглобин 109 г/л, түсті көрсеткіш 0,8, лейкоциттер 6,0 х 10 9 /л, тромбоциттер 21х10 9 /л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай препарат осы жағдайда тағайындаған дұрыс? * Метилпред * Антирезусты иммуноглобулин * ε-аминокапрон қышқылы-преднизолон-аскорбин қышқылы * +ε-аминокапрон қышқылы -преднизолон-антирезусты иммуноглобулин * қан компоненттерінің трансфузиясы-преднизолон-антирезуснты иммуноглобулин
*! 1 жастағы баланың анасы қабылдауға баласының тәбетінің төмендеуіне, тері қабатының бозаруына шағымданды. Қарау барысында баланың физикалық дамуының артта қалуы, жүрмеуі, дыбыс шығармауы, тері асты майы жұқарғаны анықталды. Терісінің және шырышты қабатының айқын бозаруы, бұлшық еттерінің гипотониясы, әсіресі ішінде. ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,8х1012/л, лейк.-6,2х109/л, ТК-27, ЭТЖ-4 мм/сағ. Педиатр актиферринді пероральді тамшы түрінде тағайындады. Қандай препаратпен комбинациясы ең тиімсіз? * витамин В12 * аскорбин қышқылы * фолий қышқылы * пенициллин *+тетрациклин #379 *! Бала 2 жаста салмағы 12 кг алғаш ауруханадан тыс пневмониямен ауырды.Педиатр бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг есебімен 300 мг х 4р б/і тағайындады. Бензилпенициллинге тән қандай жанама әсер бар? * агранулоцитоз * анемия
*+ аллергиялық реакциялар * бүйректің зақымдалуы * естудің нашарлауы
*!Ұл бала 13 жаста 4 жастан бері үлкен тырыспалы ұстамасы бар эпилепсиямен ауырады . тырыспаға қарсы терапияны үнемі қабылдайды. Стационарға ұстамалардың жиілеуіне байланысты түсті. Бөлімшеде араларында есін жимайтын сериялы ұстамалар байқалды. Қандай терапияның түрін тағайындау тиімдірек? * Электрошокты терапия. * Парентеральді аминазинді енгізу * тырысуға қарсы терапияның мөлшерін ұлғайту. * камфора препараттарын енгізу *+Сибазонды тамыр ішіне енгізу жүктеу/скачать 116,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|