7. Обязательные медицинские осмотры работающих Среди показателей, характеризующих здоровье работающих, профессиональная заболеваемость занимает особое место, поскольку имеет медицинский, социальный, экономический и правовой аспекты. Специальным приказом утверждены:
Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профзаболеваний.
Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения заболеваний и обеспечения безопасности труда.
Инструкция по проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работающих.
Инструкция по составлению санитарно-гигиенический характеристики условий труда работающего при подозрении у него профессионального заболевания.
Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру.
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, предупреждение профессиональных и общих заболеваний, обеспечение безопасности труда и предотвращение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
В задачи периодических осмотров входит:
Выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание.
Распознавание общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профвредностью может ухудшить их течение.
Назначение индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторно, в стационаре, оздоровление в профилактории, доме отдыха, рациональное трудоустройство и т.п.).
Оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профзаболевание.
Результаты предварительного осмотра оформляются в виде социально-клинического заключения. На основании последнего на руки работающему выдаётся справка с указанием лишь сведения "годен" или "негоден" к выполнению данной работы.
Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с цеховыми, поликлиническими врачами и администрацией определяет контингенты лиц, подлежащие периодическим медицинским осмотрам, в срок до 1 января согласно определенного перечня.
Администрация промышленного или сельскохозяйственного предприятия на основании перечня контингентов составляет на очередной год пофамильные списки.
Лечебная организация, обеспечивающая проведение периодических осмотров, не позднее 1 февраля составляет календарный план периодических осмотров, совмещённый с перечнем лабораторных, инструментальных исследований и указанием специалистов, участвующих в осмотре.
Все данные периодического медицинского осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента. При этом каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, даёт своё заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист заносятся данные профессионального маршрута трудящегося (предприятие, цех, участок, профессия, вредные и неблагоприятные условия труда).
Возможны три разновидности заключений
Практически здоров. Может продолжать работу с данными профессиональными вредностями (указать профессию).
Выявлено общее (непрофессиональное) заболевание (указать диагноз): рабочий может продолжать работу, подлежит лечению, диспансерному наблюдению и т.д.; дальнейшая работа в контакте с профессиональными вредностями противопоказана (перевод на другую работу осуществляется по ВКК).
Подозрение на профессиональное заболевание. Рабочий подлежит дополнительному обследованию, динамическому наблюдению цехового или участкового врача.
Периодические осмотры необходимо закончить до 1 ноября и предложить администрации ряд лечебно-оздоровительных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, требующих финансовых затрат для внесения в коллективный договор. Работа по периодическому осмотру завершается составлением в месячный срок акта заключительной комиссии, в состав которой входят председатель комиссии по периодическому осмотру, врач-гигиенист и врачи профильных специальностей, принимавшие участие в осмотре. Акт заключительной комиссии отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и включает 3 раздела: констатирующий, данные динамического наблюдения и рекомендации.