Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 3
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
| Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Учитывая давность заболевания (более 6 месяцев), можно предположить наличие у больного хронического язвенного генитального герпеса. 2. Дифференциальная диагностика проводится с первичным сифилисом. 3. Язвенная форма генитального герпеса обычно встречается на фоне выраженного иммунодефицита, необходимо обязательное исследование на ВИЧ-инфекцию (ИФА). Генитальный герпес у ВИЧ-инфицированных лечат ацикловиром по 400 мг 3-5 раз в сутки до исчезновения симптомов. Многим ВИЧ-инфицированным требуется постоянное профилактическое лечение ацикловиром. Задача № 4. На прием к врачу обратился больной М., 42 года с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры, болезненность в области пахово-бедренных складок, особенно при ходьбе. Болен около двух лет. Неоднократно лечился антибиотиками с временным эффектом. Из эпиданамнеза: многочисленные внебрачные половые связи. При осмотре: Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, ксеротичны. Все лимфатичесие узлы пальпируются, подвижные, плотные, безболезненные, от 0,5 до 2 см в диаметре. На коже носа, обеих щек, лба имеется диффузный очаг поражения неправильных очертаний с четкими границами, синюшно-розового цвета с повышенной сальностью, покрытый жирными чешуйками. Аналогичные очаги округлых очертаний размерами 3-5 см имеются в области грудины. На слизистой полости рта в области спинки языка, мягкого неба, щек и десен имются эрозии, покрытые беловатым налетом, снимающимся при поскабливании. В соскобе - псевдомицелий и почкующиеся клетки. В паховых складках с переходом на внутреннюю поверхность бедер имеютс я эрозии с вегетациями фестончатых очертаний, покрытые серозными и гнойными корками, дряблые фликтены, окаймленные инфильтрированным ободком розово- красного цвета, единичные фолликулиты. На внутреннем листке крайней плоти в зоне 12 часов имеете эрозивный дефект диаметром около 1,5 см, округлых очертаний с четкими границами и плотным инфильтратом в очновании. При микробиологическом исследовании матеоиала с эрозий рост кокковой и палочковой грамположительной флоры. Серологические реакции на сифилис отрицательные (КСР, РИФ, РИБТ). При иммуноферментном анализе обнаружены антитела к ВИЧ. В реакции иммунного блота найдены антитела ко всему спектру антигенов ВИЧ. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Какие проявления на коже и слизистых позволяют предположить этот диагноз? 3. Какова дальнейшая тактика ведения больного? жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|