#111
*! Мама с ребенком 6 месяцев прибыли на участок из области, у врача не наблюдались. Жалоб со слов мамы нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в декабре. Находится на смешанном вскармливании. Объективно отмечается краниотабес, башенная голова, уплощение затылка, рахитические четки. Со стороны сердечно-сосудистой системы выслушивается систолический шум в области верхушки сердца. По другим органам без изменений.
Какая система НАИБОЛЕЕ подвержена изменениям в этом периоде заболевания?
#112
*!Мама с ребёнком 2,5 года обратились в поликлинику с жалобами на вялость, храпит во сне, малоподвижность, гнусавый голос. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения, повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 15 кг, рост - 88 см. Кожа чистая. В зеве отмечается зернистость задней стенки глотки. По органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника.
Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая диета для детей с данной патологией?
#113
*!Ребенок в возрасте 1 месяца с мамой были приглашены в поликлинику, жалоб со слов мамы у ребёнка нет. Из анамнеза: мальчик от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3500 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании. При объективном осмотре по внутренним органам без изменений.
Какой НАИБОЛЕЕ необходимый препарат данному ребёнку для проведения специфической постнатальной профилактики рахита?
#114
*!Мальчик 12 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе до 3-х лет отмечался атопический диатез, нервно-психическое развитие – опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость по всем предметам. Помимо средней образовательной школы, ребёнок занимается в спортивной секции по плаванию и в музыкальной школе по классу - фортепиано.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#115
*!Ребенок 7 лет. Обратился с жалобами на: температуру до 39°С, головная боль, влажный
кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным»
рисунком, ЧД 32 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На
рентгенограмме: интенсивное затемнение в нижних отдела правого легкого.
Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания?
#116
*!Ребенок 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из
анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные
приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ
возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?
#117
*! Ребенку верифицирован диагноз Бронхиальной астмы легкое течение и назначен небольшой объем терапии, соответствующей ступени 1-2.
Какова тактика приема лекарственных средств при «Ступенчатом подходе» лечения бронхиальной астмы?
#118
*!Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.
Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?
# 119
*!Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.
Какие группы препаратов показаны при данном заболевании?
#120
*!Мальчик 11 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастрит. Жалобы на схваткообразные боли в эпигастральной области.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для купирования болевого синдрома?
#121
*! Мальчик 13 лет, после обследования выставлен диагноз: НР-ассоциированный хронический гастродуоденит в стадии обострения. Лямблиоз кишечника.
Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#122
*!Мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Предполагаемый диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для коррекции желудочной гиперсекреции?
#123
*!Мальчик 9 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и
чувство переполнения в подложечной области после еды, аэрофагию, тошноту, метеоризм.
Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен?
#124
*!Девочка 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Внезапно появились боли в эпигастрии, неоднократная рвота цвета «кофейной гущи», мелена, слабость. При осмотре: выраженная бледность, пульс -120 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот напряжен, болезненный в эпигастрии.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?
*
#125
*!Мальчик 13 лет, состоит на диспансерном учете с желчнокаменной болезнью. Жалобы на приступы колики после нарушения диеты. Объективно: живот болезнен в области проекции желчного пузыря, данный приступ третий по счету. На УЗИ желчного пузыря: контур неровный, утолщение стенки, в полости 4 гиперэхогенных камня размером от 1,0 до 3,5см.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#126
*!Мальчик 8 лет, около месяца отмечает жалобы на диспепсические явления, ноющие тупые боли в правом подреберье, тошноту. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма.
Какая группа желчегонных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
#127
*!Мальчик10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом хронический гастродуоденит. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Обследование вывило наличие Helicobacter pylori у ребенка и всех членов семьи.
Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#128
*!Девочка 10 лет, жалобы на рвоту, диарею до 8 раз в сутки со слизью и кровью, вздутие и схваткообразные боли внизу живота, потерю в весе. Состоит на учете с диагнозом: болезнь
Крона. На обзорной рентгенограмме живота: резко выраженное диффузное расширение толстой кишки, содержащей газ и жидкость, утолщение стенки, отсутствие гаустр.
Какое осложнение болезни Крона НАИБОЛЕЕ вероятно?
#129
*!Мальчик 5 лет, состоит на диспансерном учете с синдромом мальабсорбции. Жалобы на боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Биохимический анализ крови: снижение кальция и фосфора. Копрограмма: креаторея и в большом количестве мыла. Объективно:
костно-суставная система без изменений, при поколачивании отмечается болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног.
Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно?
#130
*!Девочка 11 лет, в течение 2 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический
гепатит С. При осмотре: кожа желтушная, иктеричность склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, при пальпации печень болезненная, плотной консистенции, выступает на 4,5 см
из-под края реберной дуги.
Какие морфологические признаки поражения печени НАИБОЛЕЕ вероятны?
#131
*!Девочка 1,5 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из
стационара. В анамнезе: ребенок от III беременности и I родов (I беременность - медаборт, II - выкидыш), родился при сроке беременности 34 недель, с 3-х недель жизни получает
профилактические дозы препарата железа (Феррум Лек). При осмотре: масса тела - 2150 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам - без патологии.
Какая профилактическая доза препарата железа НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?
#132
*!Мальчик 6 дней. Первичный патронаж участкового врача к новорожденному. В анамнезе:
ребенок от I беременности, родился при сроке 39 недель, вакцинирован согласно календарю профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные
безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии.
Против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно проводится вакцинация в раннем неонатальном периоде для данного ребенка?
#133
*!Мальчик 1 года. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии.
Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятна для данного ребенка?
#134
*!Мальчик 1 года. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита. В анамнезе: ребенок предыдущую неделю закончил основной курс лечения рахита II степени, подострое течение. В данный период мальчик получает профилактическую дозу витамина D.
В какие сроки проведение вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка?
#135
*!Девочка 1,5 года. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В
анамнезе: девочка неделю назад перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию легкой степени тяжести. На момент данного осмотра: состояние ребенка удовлетворительное, по органам без патологии.
В какие сроки проведение вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка?
#136
*!Девочка 1 года 2 месяцев. В анамнезе: ребенок с 4-х месячного возраста состоит на «Д» учете с диагнозом «Атопический дерматит», наблюдается в группе здоровья II. В течение двух месяцев отмечается ремиссия заболевания. Девочке планируется проведение вакцинации против
полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита на фоне антигистаминных лекарственных средств.
В какие сроки применение антигистаминной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка?
#137
*!На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка отмечаются слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам - повышение температуры до 37,9ºС. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный.
Печень, селезенка не увеличены.
Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания?
#138
*! Мальчик 5 лет с жалобами на слабость, повышение температуры тела, боли в нижних конечностях. Из анамнеза известно, что в течение 3 месяцев мальчик быстро устает, снизился аппетит. Ухудшение появилось 10 дней с повышения температуры тела до 39,3 С, увеличения лимфатических узлов. При осмотре состояние тяжелое, симптомы интоксикации. Выражен геморрагический синдром на нижних конечностях и слизистых оболочках полости рта. Пальпируются подчелюстные, шейные, паховые лимфатические узлы размерами до 1 см, плотные, безболезненные. Печень +4 см, селезенка + 2 см ниже реберной дуги. В анализ периферической крови гиперлейкоцитоз до 200 000/мкл, бласты 76%, анемия, тромбоцитопения. В миелограмме: бласты 96%, эритроидный росток, нейтрофильный росток 3%, мегакариоцитов нет.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
#139
*! У мальчика 7 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-390.Ребенок бледный..Немногочисленная петехиально-пятнистого типа геморрагическая сыпь на коже туловища и конечностей. Отмечается гепатомегалия, спленомегалия +2см, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Анализ крови: HBG-74 g/l, RBC-2,4x1012/l., ретикулоциты- 0,4%;WBC-2,2х109/l, палочкоядерные-1%; сегментоядерные-11%; эозинофилы-2%; моноциты-5%. лимфоциты-81%; PLT–30х109/l.; СОЭ–52 мм/час.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
#140
*! Больной П.. 12 лет поступил в отделение с носовым кровотечением.Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхнмозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Печень, селезенка не пальпируются.Общий анализ крови: НЬ - 101 г/л. Эр - 3.2x10 г/л;. Тромб.10*10^12/л., Лейк - 6,4x10/л, п/я - 2%, с - 59%. э - 3%. л -- 28%. м - 8%. СОЭ 5 мм час.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
#141
*! Какие наиболее вероятные главные критерии для установления диагноза «наследственная анемия Минковского-Шоффара» у детей?
#142
*!Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на отеки в области лица и ног, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а 2 недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт. При осмотре: бледность кожных покровов, отечность лица, отеки на ногах. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены.
Какие дополнительные симптомы при уточнении диагноза НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания?
#143
*!Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт,
поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отеки в области лица и на ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены.
Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания?
#144
*!Девочка 9 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на боли в животе и
поясничной области, учащение мочеиспускания. В анамнезе: девочка от I беременности,
протекавшей с токсикозом первой половины. Ребенок часто болеет ОРВИ. Данное заболевание началось 4 дня назад (на фоне переохлаждения) с боли в животе, гипертермии до 39°С. При осмотре: кожные покровы бледные, отеков нет. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. УЗИ: повышение эхоплотности в обеих почках, подозрение на удвоение левой почки.
Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания?
#145
*!Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимое терапию, нарастала вялость, стали отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок - 0,66%0, эритроциты - 25-30 в п/зр. Девочка госпитализирована в специализированное отделение.
Какой показатель артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания?
#146
*!Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет.
Какая кратность осмотра узких специалистов в первый год диспансерного наблюдения данного ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#147
*!Мальчик 5 лет. Ребенок, после 1-го этапа лечения по поводу диагноза «Острый постстрептококковый гломерулонефрит», выписан из стационара на поддерживающих дозах кортикостероида. С учетом длительности гормональной терапии дополнительно назначено антацидное средство.
Какой антацидный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного
ребенка?
#148
*!Девочка 8 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. В
анамнезе: ребенок от IVдоношенной беременности на фоне анемии, угрозы выкидыша, бронхопневмонии, II срочных родов. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: девочка капризная, активная. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, цветной показатель 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо применить на амбулаторном этапе оказания врачебной помощи?
#149
*!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне анемии, угрозы выкидыша, II срочных родов. Девочка находится на искусственном вскармливании с 1 месяца. Объективно: девочка капризная, активная. Кожа бледная, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, цветной показатель 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения этого ребёнка?
#150
*!Девочка 6 месяцев, со слов мамы у ребёнка жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от IV доношенной беременности, II срочных родов. Беременность
протекала на фоне фетоплацентарной недостаточности. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Девочка капризная, ктивная. Кожа бледна, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %.
Какие НАИБОЛЕЕ значимые антенатальные причины возникновения данного заболевания у ребёнка?
#151
*! Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ беременности, протекавшей на фоне анемии. Находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. Объективно: кожа бледная, чистая, волосы тусклые, ломкие, капризный, вялый. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
#152
*! Девочка 6 месяцев, со слов мамы у ребёнка жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Ребенок от IV доношенной беременности, II родов. Из анамнеза: беременность протекала на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды были срочными, но была поздняя перевязка пуповины. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: девочка капризная, активная. Кожа бледная, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %.
Какие НАИБОЛЕЕ значимые интранатальные причины возникновения данного заболевания у ребёнка?
#153
*!Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение
аппетита, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ доношенной беременности, ІІ родов. Объективно: Кожа бледная, волосы тусклые, ломкие. Cor тоны громкие, ритмичные, функциональный шум на верхушке сердца. По другим органам без патологии. В
общем анализе крови: НЬ - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, ЦП - 0,71; ретикулоциты - 1,9%,
лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%,
лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л.
Какой из лабораторных исследований НАИБОЛЕЕ точно подтверждает диагноз у данного пациента?
#154
*!Участковый врач пришел на І патронаж к новорожденной девочке 8 дней. Находится на
грудном вскармливании. Жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, І срочных родов. Объективно: кожа чистая. Зев спокоен. По органам без патологии. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, цветной показатель – 0,95, лейкоциты - 9,8 х 10 9/л, палочкоядерные – 2, сегментоядерные – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Участковым врачом даны рекомендации.
Какую неспецифическую профилактику НАИБОЛЕЕ вероятно назначил врач?
#155
*!На профилактический приём в поликлинику пришли мама с ребенком в возрасте 2 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, І родов на 35-36 неделе. Родилась с массой тела – 2800 г, ростом – 48 см, закричала сразу, оценка по Апгар – 7-8 баллов. Объективно: кожа чистая. Зев спокоен. По органам без патологии. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты - 9,8 х 10 9/л,
палочкоядерные – 2, сегментоядерные – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Участковым врачом выставлен диагноз и назначены оздоровительные мероприятия.
Какую медикаментозную профилактику НАИБОЛЕЕ вероятно назначил врач?
#156
*!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от II беременности, II срочных родов. Девочка находится на искусственном вскармливании с 1 месяца. Объективно: девочка капризная, активная. Кожа бледная, чистая. Зев спокоен. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, ЦП- 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+,
гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч.
Какое назначение для пациента НАИБОЛЕЕ целесообразно?
#157
*!Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ беременности, ІІ срочных родов. Объективно: кожа бледная, чистая, волосы тусклые, ломкие. Cor тоны громкие, ритмичные, функциональный шум на верхушке сердца. По другим органам без патологии. В
общем анализе крови: НЬ - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, ЦП - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#158
*!Мама с девочкой в возрасте 2,5 лет обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита, бледность, вялость, мочу красного цвета. Жалобы появились 2-3 недели назад, моча красного цвета сегодня утром, накануне ела свекольный салат. Из анамнеза жизни: ребенок от II беременности, II срочных родов. Девочка находилась на грудном вскармливании до 1 месяца. Объективно: кожа бледная, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч.
Какой симптом относится к НАИБОЛЕЕ редким симптомам при данном заболевании?
#159
*!Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: маме во время беременности избирательно питалась, в течение часа прогуливалась. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре: краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. В биохимическом анализе крови: общий фосфор – 1,6 ммоль/л, общий кальций – 2,7 ммоль/л, ионизированный кальций – 1,55 ммоль/л.
Какие предрасполагающие экзогенные факторы со стороны матери НАИБОЛЕЕ вероятно вызвали заболевание у ребёнка?
#160
*!Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне
гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. Мама с ребенком гуляют ежедневно в течение 15-30 минут. Массаж и ЛФК ребёнку не проводит, туго пеленает. При осмотре: краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений.
Какие экзогенные факторы со стороны ребёнка НАИБОЛЕЕ вероятно вызвали данное заболевание у него?
#161
*!Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимое терапию, нарастала вялость, стали отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок 0,66%0, эритроциты 25-30 в п/зр. Девочка госпитализирована в специализированное отделение.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания?
# 162
*!Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья,
купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного больного?
#163
*!Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І срочных родов. Объективно: кожа бледная. Выступают лобные и теменные бугры, «гаррисонова борозда», на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. Cердце и лёгкие без патологии. Живот вздут, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, край мягкий, эластичный. Стул 1 раз в 2-3 дня, мочеиспускание в норме.
Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ вероятно помогут врачу в постановке диагноза и определении тяжести заболевания у данного ребёнка?
#164
*!Мальчик 8 лет, выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма.
Какие клинические симптомы будут НАИБОЛЕЕ характерны?
#165
*!Девочка 15 лет, жалобы на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. При пальпации живота отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне. Предварительный диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Какие методы диагностики Н.pylori НАИБОЛЕЕ информативны?
#166
*!Мальчик 11 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастродуоденит, стадия ремиссии. Назначено санаторно-курортное лечение хлоридно-атриевыми минеральными водами.
Какие лечебницы в Казахстане НАИБОЛЕЕ вероятны?
#167
*!Девочка 13 лет, наблюдается с диагнозом: целиакия с 3- летнего возраста. Аглютеновую диету практически не соблюдает. Жалобы на общую слабость, диарею, отставание в росте и весе, нарушение менструального цикла, боли в костях и суставах, ухудшение памяти, снижение внимания. ФГДС: атрофический дуоденит, еюнит, биопсия: парциальная и субтотальная атрофия ворсинок.
Развитие каких заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно в прогнозе?
#168
*!У девочки 13 лет, через две недели после перенесенной ангины, диагностирован «Острый гломерулонефрит».
Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного ребенка?
#169
*!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Девочка находится на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии.
Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения или заболевания происходят при железодефицитных анемиях с синдромом вторичного иммунодефицита?
#170
*!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Девочка находится на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные симптомы включает сердечно-сосудистый синдром при железодефицитных анемиях?
#171
*!Девочка 9 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический панкреатит. В данное время наблюдается с обострением.
Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для заболевания?
#172
*! Мальчику 1,5 года, болеет в течение недели. Жидкий стул до 5-6 раз в сутки, однократная рвота.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, характеризующие степень обезвоживания по программе ИВБДВ?
#173
*! При дифференциальной диагностике какие клинические признаки острого пиелонефрита у детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ вероятны?
#174
*!У девочки 13 лет, через две недели после перенесенной ангины, диагностирован «Острый гломерулонефрит».
Какая триада симптомов заболевания НАИБОЛЕЕ вероятны для данного ребенка?
#175
*!Кормящей грудью матери новорожденного ребенка участковый педиатр дал советы по
профилактике гипогалактии.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная рекомендация была дана кормящей женщине?
#176
*! Назовите общие признаки опасности у больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, которые требуют НАИБОЛЕЕ повышенного внимания?
#177
*!Мальчик 11 лет, жалобы: гиперкинезы, мышечная ригидность, тремор рук, желтушность
кожи. Выявлено увеличение печени на 5 см, край плотно-эластичной консистенции,
спленомегалия. Окулист выявил наличие зеленовато-бурого кольца по периферии роговицы.
Выставлен диагноз: болезнь Вильсона-Коновалова.
Какие осложнения НАИБОЛЕЕ вероятны?
#178
*!Молодая мама 7-дневного ребенка заболела ветряной оспой. Отмечает слабость, головнаую боль, нарушение аппетита и сна. По всему телу везикулезная сыпь, которая сопровождается сильным зудом.
Какие меры из числа перечисленных следует применять?
#179
*! Ребенок 5 лет, посещает детский сад, заболел остро с повышения температуры до 38 С, на коже элементы пятнисто-папулезной сыпи в волосистой части головы и на туловище. Ребенок был отправлен домой. На 2 день выявлены элементы везикулезной сыпи. Дома температура повышалась до 38,5 С, новые высыпания появлялись еще в течение 3 дней, обильные, были отмечены единичные элементы сыпи на слизистой полости рта.
Какой диагноз наиболее вероятный?
#180
*!Мальчик 12 лет заболел с повышения температуры до 38,0 С, кашля, насморка, через 3 дня температура повысилась до 39, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь. В ротовой полости на слизистой щек напротив коренных зубов высыпания. На фоне воспаленной слизистой они выглядят как крупные кристаллики соли. Гистологически пятна представляют собой очажки некроза в базальных отделах слизистой.
Для какого заболевания наиболее характерны патогномоничны данные пятна в ротовой полости?
|
БТЗ
КОП Факультета Общая медицина
|
Страница из
|
Достарыңызбен бөлісу: |
