Эпилепсиялық кома. (Қояншық комасы) қояншық ауруы болған науқастарда ауруларының асқыну нәтижесінде дамитын патологиялық үрдіс

Эпилепсиялық кома. (Қояншық комасы) қояншық ауруы болған науқастарда ауруларының асқыну нәтижесінде дамитын патологиялық үрдіс.

Бауырлық кома

• Бауыр ауруының ұзаққа созылуынан немесе уытты заттармен, мысалы, дихлорэтаннен, дихлофостан, алкогольден және т.б. заттардан уланудан пайда болады.
• Тері сарғаяды, көздің ағы сары түсті. Науқастың психикасы өзгереді, сандырақтайды, күндіз ұйқышыл, түнде ұйқы қашқан, дене қызуы өте жоғары емес. Содан кейін есінен біртіндеп тана бастайды. Аузынан бауырдың иісі немесе тәттілеу иіс шығады.

Токсикалық кома . Экзотоксикалық. Қоршаған ортадан ағзаға қандай да бір токсиндердің енуінен пайда болады. (инекция арқылы т.б) Эндотокскалық. Ағзаның улы токсин дерді қандай да бір себептерге байланысты бөліп шығаруы.

Инфекциялық кома. Ағзаға сытқы ортадан инфекциялық вирустар мен бактериялардың түсуінен пайда болатын кома.

• Команың балық әлемде таралуына байланысты оларды анықтауда ГЛАЗГО шкаласы қолданылады.
• Команы анықтау үшін арналған глазго шкаласы

• Глазго шкаласы бойынша нәтижесін бағалау:
• 15 балл анық сана
• 13-14 балл бұлыңғыр
• 9-12 балл сопор
• 4-8 балл кома
• 3 балл соңғы кома
• Коматозды жағдайдағы науқастарда айқын гипоксия байқалады. Жүрек қантамыр ауруларында гипоксияның бірнеше түрлерін ажыратады.

Жалпы қарау(тері түсі,жатысы бүріскен,тырысқан) Анамнез (туысынан,куәгерден) Невралогиялық статус: Беттің ассимтериялығы. Беткей және терең рефлекстер. Сезімталдылық. Бұлшықет тонустары. Пассивті қозғалыс. Менингиальді симптомдар .

Лабараториялық тексеру (науқас клиникасына қарай Глюкоза,Креатинин,белок,Алт,Аст,Билирубин,Алко тест)ЖЗА.,ЖҚА.Ликвор Аспаптық зерттеулер. Рентгенография МРТ КТ Ангиография

Емі.

Қосымша емді науқастың клиникалық және лабораториялық көрсеткіштеріне қарап тағайындаймыз. Патогенетикалық және симптоматикалық ем : (Антиагреганттар,антикоагулянттар, дезинтоксикациялық терапия, плазмаферез, гемосорбция,осмотикалық диуретик,тырыспаға қарсы препараттар,инфекция табылса антибиотиктер)

Кома себебі белгісіз болғанда алғашқы көмек: Декстро 50% 25 мл. Қандағы глюкоза деңгейін тексерген соң Тиамин 100 мл. Налоксан 0.4 мл в.в

Пайдаланылған әдебиеттер

• «Нервные болезни» Москва 2010 г. А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т.А.Скоромец
• С. Қайшыбаев «Неврология» Алматы,2003ж.
• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., «неврология и нейрохирургия», ГЭОТАР – Медиа, 2007
• А.А. Михайленко «Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика» Санкт-Петербург, 2012

Назар
аударғандарыңызға
рахмет

жүктеу/скачать 430,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: