Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Состояние при осмотре.
|
Задание №1 Пациент – 48-летний строитель. Проблема. Пациент находиться на лечении в неврологическом отделении, куда поступил 3 недели назад по поводу производственной ЧМТ (упал с лестницы) с потерей сознания в течение 30 мин. После того, как пациент пришел в сознание и смог говорить, выяснилось, что он не знает, что с ним произошло, не может вспомнить события до падения. С течением времени обнаружилось, что пациент не знает, где он находится, не помнит, как его обследовали, кто его лечащий врач. После того, как пациенту разрешили вставать и ходить по коридору, больные стали жаловаться на то, что он заходит в чужую палату, может занять чужую койку или удивляется, почему на «его» постели лежит другой больной. Анамнез.Единственный ребенок в семье, рос и развивался, не отставая от сверстников, в удовлетворительных материально – бытовых условиях. Родители – пенсионеры по возрасту, в прошлом оба инженеры. Окончил 10 классов и политехнический институт по специальности «горное дело». Работал бригадиров на шахте, характеризовался грамотным, ответственным работником, однако после того, как шахтерам перестали выплачивать зарплату, рассчитался с шахты и устроился строителем в частную фирму. Женат, имеет 20–летнего сына, отношения в семье и на новом рабочем месте благополучные. Жена отмечает такие характерологические черты, как аккуратность, требовательность к себе и окружающим. До настоящего случая никогда не лечился в больнице, никогда ранее не принимал регулярно ни медикаментов, ни алкоголя, ни других психоактивных веществ. Состояние при осмотре.Пациент во время беседы малоподвижен, безинициативен, не проявляет интереса к исследованию, покорно отвечает не вопросы. Повторил имя психиатра, но к концу беседы вспомнить не смог. Не знает настоящей даты, хотя правильно называет год и время года. Знает, что находится в больнице («ведь вокруг больные и врачи»), правильно называет свои паспортные данные, имена, даты рождения жены, сына, родителей, свой домашний адрес. Не помнит, как произошла травма(Конградная амнезия), что ей предшествовало, как его привезли в больницу, какие лечебно-диагностические мероприятия проводили. Не знает, приходят ли его проведывать родственники, хотя от персонала известно, что они наведываются ежедневно, и пациент с ними охотно общается.(Фиксационная амнезия) Считает, что работает на шахте, удивляется настойчивости врача, когда тот пытается его переубедить.(Псевдореминисценции). Запас школьных и институтских знаний сохранен, пациент уверенно манипулирует горной, математической терминологией. Правильно объясняет переносный смысл пословиц и поговорок. Уверенно и правильно отнимает от 100 по 7. Кривая запоминания 10 слов: 7-6-5-5-5, через час – 0. На вопрос, где находится его палата, растерянно оглядывается, пожимает плечами. Критически свое состояние не оценивает. Неврологический статус: Глазные щели Д=S, фотореакции зрачков живые. Лицо симметричное. Сухожильные рефлексы оживлены, Д=S, патологических рефлексов нет. Покачивание в позе Ромберга. Промахивание при выполнении пальце-носовой пробы слева. Соматический статус - без патологии. Лабораторные данные, включая подсчет форменных элементов крови, биохимический состав крови, в норме. РЭГ – расширение сосудов преимущественно в средне-височных отделах слева. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|