Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,50 из 1,50 Текст вопроса Больной К., 48 лет, менеджер. Возвращаясь вечером с работы домой, был избит и ограблен группой подростков. Бригадой СМП был доставлен в нейрохирургическое отделение с тяжелой черепно-мозговой травмой, в коматозном состоянии. В течение нескольких часов находился без сознания. После того, как пациент пришел в сознание – не мог объяснить, как и по какой причине оказался в больнице, был дезориентирован во времени. В течение первого месяца после травмы не мог запомнить текущие события, не находил свою палату, а после общения с врачом, не мог воспроизвести его имя. Во время беседы с трудом вспоминал события, которые предшествовали травме. А события, происходившие после травмы, не помнил вовсе. Путал хронологическую последовательность текущих реальных событий, а пробелы памяти иногда заполнял вымышленными событиями. Какие нарушения памяти описаны? Охарактеризуйте каждое из них. 1. В данном случае описаны количественные нарушения памяти (амнезия: антероградная - "как пациент пришел в сознание – не мог объяснить, как и по какой причине оказался в больнице", ретроградная - " с трудом вспоминал события, которые предшествовали травме", фиксационная - "в течение первого месяца после травмы не мог запомнить текущие события, не находил свою палату, а после общения с врачом, не мог воспроизвести его имя") и качественные нарушения памяти (конфабуляции - "пробелы памяти иногда заполнял вымышленными событиями"). имеет место скорее всего и прогрессирующая амнезия, т.к. больной с трудом вспоминает события, предшествовавшие травме, после травмы ничего не помнит вовсе, хронологическую последовательность реальных событий путает, и запоминание текущих событий так же страдает. 2. Амнезия - утрата способности воспроизводить раннее полученную информацию Антероградная амнезия - утрата воспоминаний о событиях, которые происходили непосредственно до окончания бессознательного состояния Ретроградная амнезия - утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали травме/болезни Фиксационная амнезия - утрата способности запоминать текущие события Прогрессирующая амнезия - потеря способности к запоминанию и постепенное нарастание обеднения запасов памяти Конфабуляции - ошибочные воспоминания фантастического характера, которых не могло быть на самом деле с больным Комментарии Комментарий: Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,50 из 1,50 Текст вопроса Больной М., 25 лет. обратился самостоятельно за медицинской помощью к психотерапевту после того, как его дядя умер от туберкулеза. После этого, на протяжении последних дней, больной постоянно ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом или другим инфекционным заболеванием. В связи с этим стал очень часто (30-40 раз в сутки) мыть руки. Больной подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, однако усилием воли не может освободиться от мысли, что, возможно, на руках случайно оказалась особо опасная инфекция. Какое нарушение мышления наиболее вероятно у данного больного? Охарактеризуете данное нарушение. 1. Вероятнее всего, у больного проявление нарушения мышления в виде продуктивного расстройства мышления (патологических идей), а именно, навязчивых идей (обсессий) 2. Обсессии - это непроизвольно возникающие, несоответствующие действительности мысли, при сознании их болезненности и критическом к ним отношении, а также активным стремлением от них избавиться. Главная отличительная черта таких мыслей - невозможность их устранения путем волевых усилий. Навязчивые идеи часто соединяются с навязчивыми сомнениями, страхами (фобиями), влечениями, действиями. Комментарии Комментарий: Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,80 из 2,00 Текст вопроса Больной Н., 22 года, студент. На прием к психиатру явился с мамой. На врача смотрит с подозрением, не охотно рассказал, что за ним следят и с головой происходит «что-то не так, как обычно». Мама сообщила, что сын заболел во время сдачи экзаменов, один и которых провалил. На каникулы поехал к бабушке в деревню. Во время поездки в электричке видел представителей «темных сил», которые , он считал, следят за ним. По возвращению в город, заявил, что «весь мир разделен на силы добра и зла и они борются друг с другом». Заявил, что является «представителем сил света и добра». В детстве развивался без особенностей, наследственность психическими заболеваниями не отягощена. В отделении ориентирован правильно. Тревожен, напряжен. Слышит мужские голоса в своей голове, которые приказывают ему «убегать и не бороться». Боится, что «темные силы» узнают его мысли. Сказал, что именно по приказу «главаря зла» его упрятали в больницу и тот продолжает следить за ним с помощью «высокоточных лазерных лучей». Во время беседы периодически замолкает, сидит не двигаясь. Заявляет, что они все «коразолы» и делают так, чтобы он молчал и заставляют его не двигаться. За два месяца болезненные переживания постепенно исчезли, но оставался вялым, реальных планов на будущее не строил, эмоционально - монотонен, своей госпитализацией не тяготился. 1. Определите все психопатологические симптомы у данного больного? 2. Охарактеризуйте каждый из них 1. продуктивные расстройства мышления с нарушением восприятия - сложных, сценоподобных галлюцинаций ("весь мир разделен на силы добра и зла и они борются друг с другом». Заявил, что является «представителем сил света и добра") Продуктивные расстройства мышления (бред преследования) - "не охотно рассказал, что за ним следят ", "по приказу «главаря зла» его упрятали в больницу и тот продолжает следить за ним с помощью "высокоточных лазерных лучей" Бредовые идеи (бред воздействия) - "Заявляет, что они все «коразолы» и делают так, чтобы он молчал и заставляют его не двигаться" Нарушение восприятия (сложные слуховые галлюцинации) - "слышит мужские голоса в своей голове, которые приказывают ему "убегать и не бороться" Нарушение восприятия (зрительные галлюцинации) - " видел представителей "темных сил" Нарушение выражения эмоций (эмоциональная гипостезия) - эмоционально-монотонен 2. галлюцинации - ошибочные восприятия (больной может видеть/слышать/ощущать, то чего нет на самом деле), возникающие без реального объекта, но имеющие характер объективной реальности сложные галлюцинации - галлюцинации, которые могут проявляться в виде сцен, образов, диалогов. бредовые идеи - суждения или идеи нелепого содержания, овладевающие сознанием больного, при разубеждении не коррегируются эмоциональная гипостезия – патологическое ослабление эмоций Комментарии Комментарий: Конец формы
жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|