Конец формы задачи9 задачи10



бет143/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Пациент держится спокойно и с дос­тоинством. Аккуратно одет. Сосредоточенно рассказывает о сво­ем состоянии, не отвлекаясь на мелочи. Настроение несколько угнетенное. Внимание, память и интеллект без заметных наруше­ний. Сознание ясное, полностью ориентирован. При выполнении тестовых заданий обнаруживается склонность к детализации, иногда обобщает по конкретным признакам.
Физический осмотр, включая неврологическое обследование,
выявил легкую 2-х стороннюю слабость конвергенции глазных
яблок и незначительное повышение сухожильных рефлексов. ЭЭГ — в норме.
Обсуждение диагноза. У пациента имеются все признаки зависимости от психоактивного вещества. Депрессивные расстройства после употребления наркотика следует трактовать как критерий «продолжение употребления вещества несмотря на очевидные вредные последствия».
Синдром зависимости от каннабиноидов, в настоящее время воздержания (F12.20).
Дезинтоксикационная терапия , нормализация соматичкского состояния, психотерапия, поддерживающая терапия

Задание № 9
Пациент — 32 года, женат, живет у родителей, отдельно от жены и 2-летнего ребенка, нигде не работает.
Проблема. Пациент ежедневно употребляет алкоголь. Начи­ная с утра и до поздней ночи выпивает в одиночку не менее 1 л водки. Продолжает пить даже находясь в состоянии выраженно­го опьянения. Заставляет мать покупать водку в любое время су­ток, как только спиртное заканчивается. При отказе или без вся­кого повода периодически становится агрессивным по отношению к родителям, нецензурно бранится, дерется, ломает мебель. Впос­ледствии утверждает, что ничего не помнит. Наблюдаются судо­рожные припадки с потерей сознания, непроизвольным мочеис­пусканием, завершающиеся сном, частотой около одного раза в неделю. На приеме у психиатра по настоянию родителей. Просит помочь ему избавиться от пьянства. Спиртные напитки употреб­ляет со студенческих лет. Утверждает, что алкоголь стал для него проблемой в течение последних 2-х лет, когда стал сильно напи­ваться несколько раз в неделю, утратил друзей, боится выходить на улицу даже за водкой, т.к. может быть задержан милицией в состоянии сильного опьянения. Мать утверждает, что сын уже 5 лет пьет запоями по 5-10 дней, затем следует промежуток в 1-2 дня, когда учащаются судорожные припадки. Тогда же впервые лечился по поводу алкоголизма в стационаре. К настоящему мо­менту сына лечили почти во всех психиатрических и наркологи­ческих стационарах города, но пить он начинает выйдя за порог больницы. Дважды лечился по поводу белой горячки. В минув­шем году провел в больнице в общей сложности 5 месяцев (4 гос­питализации). Также без эффекта лечился несколько раз эмоцио­нальной стрессопсихотерапией по А.Р. Довженко, другими нетра­диционными методами у частнопрактикующих врачей. Последний судорожный приступ перенес вчера, на фоне интоксикации.
Анамнез. Пациент — единственный ребенок в семье. Отец пен­сионер, был рабочим, периодически напивается, но в семье к это­му “привыкли" и не обращают внимания. С сыном отношения никогда особенно теплыми не были. Мать работает поваром в ре­сторане. Характеризует сына в детские годы как избалованного, вспыльчивого, но доброго и отходчивого ребенка. Пациент удов­летворительно учился в школе и торговом институте. После окон­чания работал частным предпринимателем, неплохо зарабатывал, имел сбережения. По мере углубления пьянства отошел от дел, истратил накопленное.
Несколько лет назад женился. Отношения с женой были кон­фликтными из-за пьянства пациента. Ушел жить к родителям 2 года назад. Интереса к своему сыну не проявляет. Целыми днями пьет и слушает радио, курит. Более ничем не занят. Ни с кем активно не общается. Никаких проблем со здоровьем, кроме вызванных алкоголем, не имел.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет