Задание № 7 Пациент - 58 лет, женат, работает продавцом мяса на рынке.
Проблема.Пациент 4 дня назад поступил в неврологическое отделение больницы по поводу обострения пояснично-крестцового радикулита. Получал низкие дозы анальгина, физиопроцедуры, витамины. Сегодня вечером стал тревожным возбужденным, неадекватно себя вел, нарушал режим, не понимал обращенную к нему речь. Ночью дежурным врачом больницы для осмотра пациента был вызван психиатр.
Анамнез. Накануне госпитализации работал, как и многолет подряд в этой должности. Со слов дежурной медсестры известно, что жена пациента отмечала у него злоупотребление алкоголем. В связи с тем, что у пациента “бессонница”, принесла накануне вечером дежурному врачу несколько ампул реланиума “на всякий случай”. В истории болезни сведений об иной патологии кроме радикулита, не содержится. Лабораторные анализы и электрокардиограмма патологии не выявили. АД 140/90 мм. рт. ст.
Состояние при осмотре. Пациент двигательно возбужден. Разговаривает с несуществующими собеседниками, ходит по отделению, пытается выйти в окно, к чему-то приглядывался. Речь несвязная. Демонстрирует угрожающее поведение, затем внезапно становится спокойным. Уложенный в постель, тут же вскакивает, хватает больных и зовет их выпить водки. Из отдельных высказываний можно понять, что пациент считает себя находящимся на работе, говорит, что “нужно разгружать машину”, много высказываний на тему алкоголизации. На вопросы не отвечает, назвал только свое имя. Окружающих принимает за своих сотрудников и родственников. Внимание не фиксируется. Лицо гиперемировано, тремор рук, гипергидроз. Произвести физическое и неврологическое обследование не представлялось возможным.
Течение заболевания. Больной был доставлен бригадой скорой помощи в психиатрическую больницу. После введения 30 мг диазепама заснул. Проснувшись, глубоких психических расстройств не обнаруживал, был астенизирован. Большинство воспоминаний о пережитом сохранил.