Конец формы задачи9 задачи10



бет218/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   214   215   216   217   218   219   220   221   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. В беседу вступает охотно; откровен­но рассказывает о своих ощущениях. В достаточной мере следит за своим внешним видом, аккуратен, выглядит уставшим, акцен­тирует внимание на вспыльчивости, раздражительности, пережи­вании многократно повторяющихся воспоминаний о происшедшей аварии, сопровождающихся “отчуждением” и отрешением от окружающего. Ориентирован в окружающем и собственной лич­ности. Суждения логичные, последовательные. Бредовых идей выявить не удалось. Обнаруживает выпадение памяти на период непосредственно последовавший за гибелью пассажира (не помнит как уходил в лесополосу). Отмечает, что стал “нервничать за ру­лем”, старался не выезжать за черту города, т.к. загородные трас­сы напоминают ему о дороге, на которой произошла катастрофа. Говорит, что в определенной мере утратил способность чему-либо радоваться, отмечает трудности с засыпанием, поверхностный сон.
Соматической патологии не выявлено. Грубых знаков органи­ческого поражения ЦНС не обнаружено.
Обсуждение диагноза. Расстройство, проявляющееся у паци­ента непроизвольными чрезвычайно живыми воспоминаниями о перенесенном (типе flash-backs) развилось после экспозиции мас­сивному стрессу. Имеет место также избегание ситуаций, напо­минающих стрессовую, амнезия части стрессовой ситуации, на­рушения сна, снижение сосредоточения внимания, раздражитель­ность.
Посттравматическое стрессовое расстройство (Р43.1).

Задание № 28


Пациент — инженер, 42 года.
Проблема. Самостоятельно обратился с жалобами на то, что уже около года страдает от приступов страха умереть, сопровождающихся тахикардией, общей дрожью, одышкой, болью в груди, слабостью, чувством нереальности происходящего. Подобное стояние впервые развилось у больного в переполненном троллейбусе: рядом с ним упал и на глазах больного умер от инфаркта пожилой пассажир. Вскоре после этого развился страх перед людными местами, большими скоплениями людей. Из за этого стра­ха стал утром добираться на работу пешком, для чего ему прихо­дилось просыпаться значительно раньше, чем раньше; вечером старался дождаться на работе пока минует “час пик” чтобы не ехать в переполненном общественном транспорте
Анамнез. Наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена. В детстве несколько раз болел простудными заболеваниями, развивался в обычном темпе. В армии не служил нс сразу после школы поступил в институт. Женат, семейные от­ношения удовлетворительные. Описывая свой характер, называ­ет себя «мнительным и даже немного трусоватым, хотя всегда скрывавшим это». Близко к сердцу принимал рассказы о болезнях других людей; нередко «примерял » чужие диагнозы к себе, пытаясь отыскать сходные симптомы. После появления симптоматики, послужившей поводом для настоящего обращения, прошел обследование у терапевта и невропатолога, не выявивших свидетельств в пользу наличия у него каких-либо органических заболеваний.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   214   215   216   217   218   219   220   221   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет