Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза
- Задание №34 Пациент - 27-летний инженер. Проблема.
| Состояние при осмотре. Пациентка выглядит спокойной и сдержанной. Настроение несколько снижается при рассказе о муже. Психотических расстройств не выявлено. Когнитивных нарушений нет. Не уверена, что ей необходима медицинская помощь. При физическом и неврологическом осмотре нарушений не выявлено.
Обсуждение диагноза. Единственным нарушением у пациентки является интенсивное негативное чувство в отношении партнера, приводящее к уклонению от половой активности в течение 2-х лет. Нет оснований предполагать в качестве причины какое-либо соматическое или органическое церебральное нарушение. Сексуальное отвращение, не обусловленное органическим расстройством или заболеванием (F52.10). Снижение полового влечения может быть достигнуто с помощью бромистого калия, бензодиазепинов, карбамазепина или лития, а также с помощью поведенческой терапии и психоанализа, методы которых направлены на усиление сублимационных процессов. Задание №34 Пациент - 27-летний инженер. Проблема. Обратился за консультацией в связи с непреодолимой потребностью показывать свой обнаженный половой орган незнакомым женщинам. В возрасте 18-ти лет по причинам, нелепым ему самому, за неделю до выпускных экзаменов, ему вдруг страстно захотелось заняться сексуальной активностью, по поводу которой он в настоящее время обратился к врачу. Он стал искать случая, при котором он остался бы один на один с незнакомой женщиной. Оказавшись в такой ситуации, при приближении к женщине он чувствовал сексуальное возбуждение. Подходил к ней и обнажал половой член. Затем обнаружил, что шок и ужас, которые испытывает женщина, вызывают у него сексуальное возбуждение; после этого, как правило, наступала эякуляция. Испытывал чувство вины и стыда после того, как обнажался, и давал себе клятву никогда больше этого не делать. Тем не менее желание снова овладевало им, и это поведение повторялось часто, обычно в период повышенного напряжения. Он чувствовал отчаяние, но ему было слишком стыдно, чтобы обратиться к врачу. За последние 3 года больной научился сопротивляться своим эксгибиционистким потребностям. Однако недавно он встретил молодую женщину, которая влюбилась в него и захотела вступить с ним в сексуальную связь. Он впал в панику, поскольку никогда не имел половых сношений и боялся, что не сможет их совершить. Опять начал обнажаться; боялся, что если не перестанет это делать, его арестуют. Анамнез. Больной единственный ребенок, воспитывался в ортодоксальной семье. Сексуальность строго запрещалась обоими родителями, как «грязь». Его отец, школьный учитель, был авторитетом и склонен к наказаниям, но дома принимал мало участия в жизни семьи. Его мать, домохозяйка, доминировала в семье, все контролировала, купала больного до тех пор, пока ему не исполнилось 10 лет. Больной вспоминает, что боялся наступления эрекции в присутствии матери. Мать была против свиданий в подростковом возрасте, не позволяла приглашать девушек домой. Подростком больной был тихим, замкнутым и прилежным. Пубертат наступил в 13 лет, и его первая эякуляция произошла на этой стадии во сне. Из-за чувства вины он не занимался мастурбацией, а в возрасте от 13 до 18 лет оргазм наступал только во время ночных поллюций. Он не встречался с женщинами до 25 лет, пока не оставил родительский дом. В течение последних 2-х лет встречался иногда,но не вступал в сексуальные контакты. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|