Конспект Тақырыбы: Гломерулонефрит
Лабораториялық, құралдар диагностикасы
жүктеу/скачать 27,54 Kb.
|
гломерулонефрит
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциалды диагностикасы
- Дәрі – дәрмектер
- Асқынуы
- Жүктілікке әсері
| Лабораториялық, құралдар диагностикасы:
1. Жалпы қан талдауы – лейкоцитоз, жылдамдатылған ЭТЖ, анемиялық синдром. 2. Жалпы зәр талдауы – гипостенурия, гематурия, протеинуриялық өзгерістері анықталады. 3.Б/ хим. қан талдауы:гипопротеинемия,гипоальбумиемия, гиперхолестеринемия, мочевина жоғарлайды, 3.Зимницкий әдісі – күндізгі диурез азаяды, зәрдің тығыздығы 1012 –ден төмендейді. 3.УДТ,сканерлеу – бүйректің ісінуі, морфологиялық өзгерістері анықталады. 4. Биопсия – морфологиялық өзгерістер анықталады. 5.МРТ, КТ- бүйректің ісінуі, морфологиялық өзгерістері анықталады. Дифференциалды диагностикасы: бүйрек амилоидозымен, подаграның бүйректік түрімен, бүйрек тас ауруымен, жүйелі аурулармен. Емдеу принциптері: №7 диеталық стол тәулігіне 2-3 грамм тұз қолданады. Сұйықтықты шектеу. Дәрі – дәрмектер: І. Этиологиялық ем: 1. Антибиотиктер: зинацеф, цефазолин, гентамицин,эритромицин. 2. Тонзилаэктомия ІІ. Патогенездік ем: (базистик ем) 1. Кортикостеройдты гормондар: преднизалон 0,8 – 1 мг/ кг дене салмағына байланысты,8 апта, содан кейін біртіндеп азайтып тәулігіне 10 мг/тәулігіне тағайындалады. 2. Цитостатиктер: азатиоприн, меркаптопурин, циклофоспан 150- 200 мг/ тәулігіне 4-10 апта аралығында, организмді сүйемелдеуші дозасын таңдап 6 ай жалғастырады, 2. Нефрондардың микроциркуляциясын жақсарту мақсатында антикоагулянттар және антиагреганттар ем: а) гепарин 5-10 мың бірлік әр 4-6 ай сайын б/етке немесе құрсақ тері астына негізіледі. б) курантил тәулігіне 225-400 мг. в) ацетилсалицил қышқылы 0,25 тәулігіне 0,5 гр. г) трентал 0,2- 0,3 г/ тәулігіне 3. Ісіну синдромын емдеу.Гипотиазид 50-100 мг немесе фуросемид 40-60-80 мг тәу. 4.Зәр қуатын дәрілер: фурасемид, лазикс, триампур (кальций сақтаушылар) 5. Қан қысымын төмендететін дәрілер: нифедипин 0,02 гр 3 рет тәулігіне 6. Қабынуға қарсы қолданылатын стеройдқа жатпайтын дәрілер: индометацин 0,25,гр. 150 мг/тәулігіне; немесе бруфен 1 200 мг/ тәулігіне 7. Дезинтоксикалық терапия: инфезол – 400,0 мл тамырға тамшылату 8. Плазмофарез аптасына 1-2 рет 9от.Санаториялық курортты ем: Байрам – Али, Қырым оңтүстік жағалауы. Асқынуы: Бүйрек жетіспеушілігі. Алдын алу шаралары: Біріншілік:1.Салауатты өмір салытын қалыптастыру 2. Инфекциялық ошақтарды емдеу. Екіншілік: «Д» тізімге алу. Жалпы науқастың жағдайын қадағалау әр 3 ай сайын зәр талдауын тапсырып тұру керек. Әйелдерге жүкті болуға болмайды. Жүктілікке әсері: жүкті әйелдерге преэклампсия, эклампсия дамыған жүктіліктің ерте мерзімдеріне (12 аптаға дейін) жүктілікті үзуге тура келеді. Ал жүктіліктің кеш мерзімінде әр жүкті әйелдің жағдайына байланысты іс- шаралар қолданылады. жүктеу/скачать 27,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|