На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:
Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
Хронический эзофагит
Пептическая язва пищевода
Хронический гастрит
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение двух недель, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения:
Омепразол 40мг внутрь 2 раза в сутки
Сукральфат 1г х 4 раза в сутки
Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней
Срочное хирургическое вмешательство
Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день
Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
Фиброгастродуоденоскопию
Анализ кала на скрытую кровь
Контрастную рентгеноскопию с барием
Ультразвуковое исследование
Исследование желудочного сока
Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:
Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия
Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия
Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды
Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия
Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики
