Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:
ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия
ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия
ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин
ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия
ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда
Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:
Направление на УЗИ сердца с доплерографией
Наблюдение в динамике с назначением диуретиков
Направление на консультацию к ревматологу
Направление на консультацию к кардиохирургу
Назначение антибиотиков и диуретиков
Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз
Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений
Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений
Достарыңызбен бөлісу: |
