Тесты для годовой аттестации для слушателей резидентуры 1 года обучения по специальности «Кардиология, в том числе детская»

Тесты для годовой аттестации для слушателей резидентуры 1 года обучения

по специальности «Кардиология, в том числе детская» (100 вопросов)

Д.м.н. Искакова Б.К._____________

Кардиология амбулаторно-поликлиническая, взрослая -18 вопросов

1. Больным ишемической болезнью сердца показан следующий вид трудовой деятельности:

1. работа, связанная значительным физическим напряжением
2. работа на высоте 3. работа, связанная с воздействием токсических веществ
4. водительские профессии 5. счетно-канцелярская работа

2. У Вас на приеме 63 –летний больной, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III степени, риск IV. НК IIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 ударов в 1 минуту. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Причина ухудшения состояния больного:

1. гликозидная интоксикация 2. гипертонический криз 3. повторный инфаркт миокарда

4. декомпенсация сердечной недостаточности 5. преходящее нарушение мозгового кровообращения

3. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводится:

1. всем по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

2. больным до 50-летнего возраста 3. при отсутствии сопутствующих заболеваний

4. только при неосложненном течении 5.больным 20-30 - летнего возраста

 4. У больного 38 лет в поликлинике на приеме возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ- признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика:

1. купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать

2. экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение

3. дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать

4. купировать болевой синдром и продолжить лечение

5. экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники

5. Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Ваш диагноз:

1. острая левожелудочковая недостаточность 2. приступ бронхиальной астмы

3. тромбоэмболия легочной артерии 4. спонтанный пневмоторакс 5. инфарктная пневмония

6. Положительный венный пульс бывает при следующих явлениях:

1. Стеноз устья аорты 2. Недостаточность митрального клапана
3. Легочная гипертензия любого происхождения
4. Недостаточность трикуспидального клапана 5. Недостаточность клапана аорты

7.Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство

1.терапия сердечными гликозидами 2.прерывание беременности 4.кровопускания

3.неотложная комиссуротомия 5.назначение постельного режима до родов

8.Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз

1.инфаркт миокарда 2.экссудативный (выпотной) перикардит

3.эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью

4.фибрилляция предсердия 5.синдром верхней полой вены

9. Пациентка 72 лет внезапно теряет сознание в коридоре поликлинике. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, влажные. ЧДД 20 в минуту. ЧСС 32 в минуту. АД 100 и 65 мм рт ст. В анамнезе в течении последнего года были кратковременные приступы потери сознания. Ранее не обследовалась. Каковы вероятные причины синкопальных состояний:

1. острое нарушение мозгового кровообращения; 2. ваго-вазальные обмороки;

3. острый инфаркт миокарда; 5. неврастения.

4.синкопе обусловленные нарушением образования и проведения сердечного импульса;

10. Лист временной нетрудоспособности не выдается :

1. проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления;

2. находящимся под стражей или административным арестом;

3. лицам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

4. обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности. 5. все перечисленное верно

11. Листы о временной нетрудоспособности не выдают следующие медицинские организации:

12. Выдача листа и справки о временной нетрудоспособности производится во всех случаях, кроме:

13. В категорию А по критериям классификации лекарственных препаратов по безопасности для плода (FDA, США, 2002г) вxодит:

1. надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах;

2. в эксперименте получены нежелательные эффекты, которые не подтверждены в контрольных исследованиях у беременных в I триместре. Нет очевидного риска во II, III триместрах;

3. препараты могут назначатся, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода;

4. препарат расценивается как опасный, но может назначаться беременным по жизненным показаниям, а также в случае неэффективности или невозможности использования препаратов, относящихся к классам А, В,С;

5. опасное для плода средство, негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери.

14.Принципы доказательной медицины:

1. оценка безопасности и эффективности нового препарата у пациентов с определённым заболеванием;

2. оценка безопасности и эффективности различных дозировок препарата;

3. оценка безопасности и эффективности препарата, уже применяемого в широкой медицинской практике препарата, по новому показанию;

4. проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях;

5. оценка того, является ли новый лекарственный препарат более эффективным для лечения определённого заболевания.

15.Хирургическая коррекция стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия показана в следующих случаях, кроме:

1. умеренный митральный стеноз с площадью отверстия от 1,0 до 2,0 см2 и наличием клинических проявлений: одышки, выраженной утомляемости, мышечной слабости, возникающих при физической нагрузке, и/или признаков правожелудочковой недостаточности и др.;

2. критический стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (площадь отверстия меньше 1,0 см2) с наличием тяжелой декомпенсации.

3. митральный стеноз, сопровождающийся повторными тромбоэмболиями, независимо от выраженности застоя в малом и большом кругах кровообращения и даже при “бессимптомном” течении порока.

4. при площади митрального отверстия больше 2,0 см2 и малосимптомном течении заболевания (например, одышка при физической нагрузке).

5. при грубых морфологических изменениях не только створок клапана, но и деформации подклапанного пространства, а также при сопутствующей недостаточности митрального клапана.

16. Показанием к радикальной операции протезирования аортального клапана является:

1. Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального отверстия меньше 0,75 см2 или/и градиент давления больше 50 мм рт. ст.) с отчетливыми клиническими проявлениями заболевания (одышка, стенокардия, синкопе и др.), причем даже при отсутствии систолической дисфункции ЛЖ.

2. Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального отверстия меньше 1,75 см2 или/и градиент давления больше 30 мм рт. ст.) при отсутствии систолической дисфункции ЛЖ (в том числе и при бессимптомном течении заболевания).

3. Tяжелый аортальный стеноз (площадь отверстия меньше 2,75 см2 или/и градиент давления больше 20 мм рт. ст.), при отсутствии клинических проявления заболевания (бессимптомное течение) и признаков систолической дисфункции ЛЖ.

4. Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального отверстия меньше 0,75 см2 или/и градиент давления больше 20 мм рт. ст.) с умеренными клиническими проявлениями заболевания (одышка и др.), при отсутствии систолической дисфункции ЛЖ.

5. Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального отверстия меньше 1,75 см2 или/и градиент давления больше 20 мм рт. ст.) с умеренными клиническими проявлениями заболевания (одышка и др.), при отсутствии систолической дисфункции ЛЖ.

17. Тип клинико-экономического анализа, при котором сравнивается стоимость двух и более вмешательств, имеющих идентичный клинический результат:

1. Анализ "затраты (стоимость) — эффективность"; 2. Анализ "минимизация затрат";

3. Анализ "затраты (стоимость) - выгода (польза)"; 5. модель Маркова

4. Анализ "затраты (стоимость) — полезность (утилитарность)";

18. Укажите верное определение МКБ (Международная Классификация болезней) 10:

1. это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки;

2. это система для управления здравоохранением; 5. нет правильного ответа.

3. это краткий перечень для разработки данных о заболеваемости и смертности;

4. это нормативные определения и номенклатурные положения;

1.Высокая гипертензия малого круга при ВПС приводит к:

1.гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерии

2.клеточной пролиферации интимы сосудов 3.склерозу внутренней оболочки мелких сосудов

4.истончению средней оболочки 5.всему перечисленному

2.Ангиокардиографически при изолированном клапанном стенозе легочной артерии выявляются все следующие признаки, за исключением:

1.сужения выводного отдела правого желудочка в систолу 4.сужения восходящей аорты

2.расширения выходного отдела в диастолу 5.постстенотического расширения ствола легочной артерии

3.регургитации контрастного вещества в правое предсердие

3.Радикальная коррекция при двойном отхождении аорты и легочной артерии от правого желудочка со стенозом легочной артерии включает:

1.закрытие дефекта межжелудочковой перегородки 2.перемещение аорты в левый желудочек

3.устранение стеноза устья легочной артерии

4.создание внутри правого желудочка тоннеля между дефектом межжелудочковой перегородки и устьем аорты 5.правильно 3 и 4.

4.Наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом у детей, переживших младенческий возраст, является:

1.стеноз легочной артерии 2.тетрада Фалло 3.коарктация аорты

4.незаращенный артериальный проток 5.первичная легочная гипертензия.

5.Гемодинамика при аномалии Эбштейна характеризуется всеми следующими изменениями, за исключением:

1.регургитации на трикуспидальном клапане 2.веноартериального сброса на уровне предсердий

3.умеренной или выраженной гипоксемии 4.недостаточности митрального клапана

5.умеренной гиповолемии по малому кругу.

6.Коарктация аорты – это сегментарное сужение аорты в:

1.типичном месте (область перешейка на аорте) 2.любом месте восходящей и нисходящей аорты

3.сужение дистальнее левой подключичной артерии выше, ниже или напротив артериальной связки

4.правильно 1 и 3 5.правильно все.

7.Наиболее ранним симптомом врожденного стеноза митрального клапана являются:

1.периферические отеки 2.боли в брюшной полости вслед за увеличением печени

3.сердцебиение вследствие предсердной аритмии 4.одышка 5.ортопноэ.

8.Наиболее характерным симптомом изолированного стеноза легочной артерии является:

1.боли в области сердца 2.тахикардия 3.цианоз 4.раннее появление одышки

5.недостаточность кровообращения

9.Со слов матери ребенка А., 5-ти лет жалобы на одышку, утомляемость при выраженной физической нагрузке, редкие колющие боли в области сердца и головные боли, частые респираторные заболевания. Девочка от первой беременностей и родов, протекавшие, со слов матери, с выраженным токсикозом. Status praesens obiectivus: Правильного телосложения, умеренного питания: рост–115м, вес–15.6 кг. Грудная клетка без деформации. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватой окраски, акроцианоза нет, выраженная подкожная венозная сеть на туловище. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 20-21 в мин. АД - 100/70ммртст. Аускультативно тоны сердца громкие, ритмичные, с эпицентром в 3-4 межреберье у левого края грудины систолический шум. PS – 92 уд. в мин. Обследована: ЭКГ – Вертикальное положение электрической оси сердца Гипертрофия правого желудочка. Частичная блокада ПНПГ. R-n: КТИ–69%. .
ЭхоКГ – Увеличение полости правого предсердия 4.9х4.2 см Септальная створка трикуспидального клапана спаяна с межжелудочковой перегородкой и смещена в полость правого предсердия на 2.9 см. При ДэхоКГ – регургитация II ст. Фиброзное кольцо ТК –3см. В межпредсердной перегородке дефект 0.6 см. Венозная катетеризация сердца: АКГ из ПЖ, АПГ из ствола ЛА: PПЖ-29/6мм.р.ст., 67%, PЛА–29/4мм.рт.ст., 68%, АД-113/70мм.рт.ст. С чем связано увеличение правого предсердия?

1.С наличием ДМПП. 2.Со смещением септальной створки ТК.

3.С трикуспидальным пороком. 4.Идиопатическое увеличение. 5.В связи с вышеперечисленным.

10.При осмотре педиатром годовалого ребенка был заподозрен врожденный порок сердца. Выполнено эхокардиографическое обследование на котором обнаружили в мембранозной части межжелудочковой перегородки дефект размером 0,3 см. Есть ли необходимость в срочном закрытии дефекта?

1.Да, есть. Возможно развитие легочной гипертензии 4.Нет, возможно, спонтанное закрытие

2.Нет, оптимальные сроки коррекции порока 3-4 года.

3.Да, есть. Возможно развитие правожелудочковой недостаточности.

5.Нет, маленькие дефекты не нуждаются в хирургической коррекции.

11.На оперативное лечение поступила пациентка Н., 14 лет с жалобами на повышенную утомляемость, одышку при умеренной физической нагрузке. При осмотре рост–167см, вес–55,5кг, аускультативно тоны сердца ритмичные, вдоль левого края грудины с эпицентром в 3-м м/р средней интенсивности систолический шум, II тон над легочной артерией без особенностей. PS–72 уд. в мин. ЭхоКГ – Легочная артерия расширена – 2,4см, створки клапана легочной артерии тонкие, подвижные. Клапанный аппарат сердца без изменений. В МПП визуализируется дефект, размерами – 1,9-2,0см, вторичного типа. Градиент ПЖ/ЛА 40 мм.рт.ст. На операции на открытом сердце был обнаружен дефект МПП размером 3,0 см х 2,5 см, котрый был закрыт заплатой из аутоперикарда, ревизия ЛА не выявила изменений клапанного аппарата. Чем обусловлен градиент ПЖ/ЛА?

1.Легочной гипертензией. 2.Формированием легочного сердца.

3.Объемной перегрузкой правых отделов. 4.Гипоплазией ствола легочной артерии.

5.Стеноз находится выше уровня основного ствола ЛА.

12.Ребенок А., 6-и месяцев страдает от одышки, быстрой утомляемости при кормлении, плаче, частые ОРВИ, дефицит массы тела. Вес 6,5 кг. Рост 63 см. Из анамнеза с рождения страдает заболеваниями дыхательной системы, отстает в весе, росте. Дважды лечился по поводу пневмонии. При обследовании в клинике по результатам инструментальных методов исследования был выставлен диагноз: ВПС. Незаращенный артериальный проток. Двухсторонняя пневмония, затяжное течение. ДН II. Гипотрофия 3 ст. Рахит.
Что является основным показанием к оперативному лечению?

1.Пневмония 2.Гипотрофия 3.Рахит 4.2,3 5.1,2

13.Пациент 16-ти лет поступил с жалобами на одышку, повышение температуры до 38 градусов С в течение длительного периода времени, отеки на нижних конечностях, на нижних и верхних конечностях определяются мелкие кровоподтеки и красноватые болезненные узелки на ладонях. В анамнезе ВПС – незаращенный артериальный проток. Результаты проведенного ультразвукового исследования сердца: ФИ 67%., систоло-диастолический поток в легочной артерии, крупные, множественные вегетации по ходу легочной артерии и на створках клапана ЛА. Тактика лечения?

1.Антибиотикотерапия ИЭ по результатам гемокультуры.

2.Активное ведение: на фоне антибиотикотерапии двойное лигирование ОАП.

3.Активное ведение: санация полостей сердца и закрытие протока в условиях ИК.

4.Медикаментозное лечение ИЭ, в стадии ремиссии санация полостей сердца и закрытие протока в условиях ИК.

5.Тактика зависит от клиники прогрессирования сердечной недостаточности и активности ИЭ.

14.Дефект межжелудочковой перегородки является обязательным компонентом следующих пороков:

1.открытого артериального протока 2.дефекта аортолегочной перегородки

3.прорыва аневризмы синуса Вальсальвы в правый желудочек 4.общего артериального ствола

5.стеноза устья легочной артерии.

15.При синдроме Эйзенменгера, в случае дефекта межжелудочковой перегородки, имеются следующие признаки:

1.расщепление второго тона на основании сердца 2.акцент второго тона

3.грубый и продолжительный систолический шум и мезодиастолический шум на верхушке сердца

4.диастолический шум на легочной артерии 5.правильно Б и Г.

16.Для открытого артериального протока с большим артериовенозным сбросом характерна следующая аускультативная картина:

1.систолический шум 2.систолодиастолический шум 3.диастолический шум

4.отсутствие шума 5.шум Грехем Стила
Кардиология в стационаре, взрослая - 45 вопросов

1. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1. уменьшение размеров почек; 2. дистопия почек; 3. нарушение функции почек;

4. сужение почечной артерии на 20%; 5. наличие признаков конкрементов в лоханке.

2. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1. ишемии внутренних органов ниже места сужения; 2. тромбоза вен нижних конечностей;

3. недостаточности мозгового кровообращения; 4. присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

3. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1. изолированного диастолического; 2. с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

3. кризового; 4. изолированного систолического.

4. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1. стеноза почечной артерии; 2. фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3. фиброваскулярной дисплазии почечной артерии; 4. тромбоза почечной артерии;

5. правильно все.

5. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1. развития коронарного тромбоза; 2. развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3. нарушения функции пищевода и желудка; 5. снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек

4. развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

6. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;

3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

7. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1. кальцитонин; 2. адреналин; 3. инсулин; 4. альдостерон; 5. пролактин.

8. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1. наличием сосудистых осложнений; 2. состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3. устранением патогенетических механизмов гипертензии.

9. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

1. избыточная масса тела; 2. потребление алкогольных напитков;

3. избыточное потребление белка; 4. уровень ежегодного потребления поваренной соли.

10. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1. снижение удельного веса; 2. лейкоцитурия; 3. микрогематурия;

4. повышение удельного веса.

11. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

1. сужение вен; 2. извитость сосудов; 3. расширение артерий сетчатки;

4. кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии; 5. правильно 2 и 4.

12. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1. заболевания пищевода; 2. диафрагмальная грыжа; 3. язвенная болезнь желудка;

4. хронический колит; 5. острый панкреатит.

13. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1. длительность боли более 15 мин; 2. появление страха смерти; 3. падение АД;

4. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов; 5. все перечисленное.

14. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1. уменьшение венозного возврата; 2. увеличение сердечного выброса;

3. снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

15. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1) одышка; 2) усталость; 3) подъем сегмента ST на 2 мм.

16. Показания к оперативному лечению стенокардии:

1. I-II ФК; 2. прогрессирующая стенокардия; 3. отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

17. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1. изменение фракции выброса; 2. ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

3. повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

4. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;

5. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

18. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

1. удлинение интервала QT; 2. удлинение интервала PQ; 3. зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с; 4. изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

5. застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

19. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1. катехоламиновый спазм коронарных артерий; 2. гиперагрегация тромбоцитов;

3. повышение внутриполостного давления в левом желудочке;

4. пароксизмы тахиаритмии; 5. правильно все.

20. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1. для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;

2. для оценки класса коронарной недостаточности; 3. для выявления нарушений реологических свойств крови; 4. для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5. для диагностики синдрома слабости синусового узла.

21. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1. стенозом основного ствола левой коронарной артерии;

2. проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3. дистальным поражением огибающей артерии; 4. проксимальным поражением огибающей артерии;

5. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

22. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

1. тринитраты; 2. мононитраты; 3. динитраты; 4. β-адреноблокаторы; 5. вазодилататоры.

23. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1. креатинфосфокиназа; 2. лактатдегидрогеназа; 3. аминотрансферазы; 4. щелочная фосфатаза.

24. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1. диффузный гиперкинез; 2. диффузный гипокинез; 3. локальный гипокинез; 4. локальный гиперкинез.

25. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

2. акцент и раздвоение II тона над аортой;

3. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

4. дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

26. При митральном стенозе наблюдается:

1. отклонение пищевода по дуге большого радиуса; 2. отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3. увеличение левого желудочка; 4. расширение восходящей аорты.

27. Причиной митрального стеноза может быть:

1. ревматизм; 2. инфекционный эндокардит; 3. ревматоидный артрит; 4. муковисцидоз.

28. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:

1. ревматизм; 2. инфекционный эндокардит; 3. аномалия Эбштейна; 4. травма;5. все перечисленное.

29. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1. асцит; 2. гепатомегалия; 3. отеки; 5. все перечисленное

4. пансистолический шум над мечевидным отростком;

30. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1. плевральный выпот; 2. высокое стояние диафрагмы;

3. дилатация правых отделов сердца; 4. все перечисленное.

31. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1. усиление I тона на верхушке сердца; 2. тон открытия митрального клапана;

3. апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

4. мезодиастолический шум; 5. все перечисленное.

32. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1. ослабление I и II тонов сердца; 2. четвертый тон; 3. аортальный тон изгнания;

4. систолический и протодиастолический шум; 5. все перечисленное.

33. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1. расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при   гемодинамических перегрузках;

2. неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;

3. дисфункции папиллярных мышц; 4. разрыва хорды;

5. кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

34. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1. систолический шум у основания сердца; 2. хлопающий I тон;

3. мезодиастолический шум; 4. систолический шум на верхушке.

35. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1. диастолический шум на верхушке; 2. систоло-диастолический шум;

3. шум Флинта; 4. систолический шум на верхушке; 5. шум Грехема-Стилла.

36. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1. диффузный цианоз кожных покровов; 2. акроцианоз; 3. бледность кожных покровов;

4. симптом Мюссе; 5. «пляска каротид».

37. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

2. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

3. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

4. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

5. лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

38. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1. пенициллин; 2. пенициллин+аминогликозиды; 3. цефалоспорины;

4. цефалоспорины+аминогликозиды; 5. хирургическое лечение.

39. Назовите основную причину миокардитов:

1. инфекция; 2. паразитарные инвазии; 4. коллагенозы; 5. идиопатические факторы

3. неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

40. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1. травма; 2. коллагеноз; 3. операция на сердце; 4. туберкулез; 5. уремия.

41. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1. снижение сердечного выброса; 2. наличие парадоксального пульса;

3. нормальные размеры сердца; 4. кальциноз перикарда; 5. все перечисленное.

42. К аутоиммунным перикардитам относится:

1. посттравматический; 2. постинфарктный (синдром Дресслера);

3. посткомиссуральный; 4. постперикардитомный; 5. все перечисленное.

43. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1. диафрагмальная грыжа; 2. острый панкреатит; 3. пептическая язва пищевода;

4. инфаркт миокарда; 5. миокардит.

44. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1. кардиомегалия; 2. характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;

3. отсутствие шумов в сердце; 4. асцит, отеки.

45. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1. хинидина; 2. новокаинамида; 3. изоптина; 4. индерала; 5. кордарона.

Интенсивная терапия в кардиологии -14 вопросов

1. Физиологическая кардиостимуляции это:

A. Локализация стимулирующего электрода в предсердии;

Б. Локализация стимулирующего электрода в желудочке;

B. Двухкамерная стимуляция: «Р-управляемая» и последовательная предсердно-желудочковая стимуляция

1. верно А, В 2. верно А 3. верно Б 4. верно Б, В

2. Эффективно применение при фибрилляция желудочков в кардиопульмональной реанимации:

А. Электрическая дефибрилляция; Б. Электрическая кардиостимуляция;

В. Адреналин; Г. Амиодарон

1. верно А.В,Г 2. верно Б,В 3. верно А, В 4. верно Г

3. Эффективно применение при асистолии в кардиопульмональной реанимации:

А. Электрическая дефибрилляция; Б. Электрическая кардиостимуляция;

В. Адреналин; Г. Амиодарон

1. верно А.В,Г 2. верно Б,В 3. верно А, В 4. верно Г

4. Препараты, применяемые в процессе кардиопульмональной реанимации при асистолии

A. Атропин; Б. Адреналин; B. Амиодарон; Г. Лидокаин.

1. верно А 2. верно Б 3. верно Г 4. верно А,Б

5. Улучшает влияние на результат кардиопульмональной реанимации при асистолии и электромеханической диссоциации:

А.Электрическая дефибрилляция; Б. Внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов;

В. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких; Г. Электрокардиостимуляция.

1. верно В,Г 2. верно Б,В,Г 3. верно А,Б 4. верно Б,Г

6. Какие препараты, применяемые в процессе кардиопульмональной реанимации при фибрилляции желудочков: A. Атропин; Б. Адреналин; B. Амиодарон; Г. Лидокаин.

1. верно А,Б 2. верно Б,В,Г 3. верно В 4. верно Г

7. Факторы риска сердечной смерти (не внезапной) у больных ИБС:

A. Болевые и безболевые депрессии сегмента ST, возникающие на частоте сердечного ритма менее 120 в 1 мин во время физической нагрузки;

Б. Высокие градации желудочковых экстрасистол, а также стабильно возникающие в течение суток (не менее 8 час из 24 час) монотопные желудочковые экстрасистолы в сроки до 6 мес. после инфаркта миокарда; B. Фракция выброса левого желудочка менее 20%;

Г. Блокада правой или левой ножки пучка Гиса

1. верно А,Б,Г 2. верно Б,В 3. верно В 4. верно Г

8. Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых заболеваниях сердца:

А. Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б. Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин;

В. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.;

Г. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.;

Д. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.;

Е. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.;

Ж. Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З. Частота дыхания около 25 в 1 мин;

И. Частота дыхания более 35 в 1 мин; К. Внутриаортальная баллонная контрапульсация.

1. верно А, Г, Д, Ж, И, К 2. верно А, В, Ж, З 3. верно Б, Г, Д, Ж, И, К 4. верно Б, Е, Ж, И

9. Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина:

А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.;

Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.;

В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.;

Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..

1. верно А 2. верно В 3. верно Б 4. верно Г

10. Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией норадреналина:

А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.;

Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.;

В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.;

Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.;

Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.

1. верно А, Д 2. верно Б 3. верно В 4. верно Г

11. Максимальная скорость инфузии добутамина у больных кардиогенным шоком:

А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин;

Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.

1. верно Е 2. верно В 3. верно Г 4. верно А

12. Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком:

А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин;

Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.

1. верно Е 2. верно В 3. верно Г 4. верно А

13. Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков:

А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз;

В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Ж. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%

Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз;

Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза;

Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза;

1. верно А, В, Д 2. верно Б, Г, Ж 3. верно А, В, Е 4. верно Б, Г

14. Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана:

А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях;

Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса;

В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST;

Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания;

Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания;

Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.

1. верно А, Б, Г, Е 2. верно А, В, Е 3. верно В, Д 4. верно Б, Д, Е
Неотложная кардиология - 7 вопросов

1. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1. гипотензия; 2. анафилактический шок; 3. геморрагический шок; 4. гематурия;5. все перечисленное.

2 .Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1. мезатон; 2. допамин; 3. преднизолон;

4. бикарбонат натрия; 5. правильно 2, 3, 4.

3. При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?

1. гипертрофическая кардиомиопатия; 2. митральный стеноз;

3. тиреотоксикоз; 4. миокардит; 5. правильно 2 и 3.

4. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1. ритмилен; 2. финоптин; 3. гилуритмал; 4. кордарон; 5. все перечисленное.

5. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1. дигоксин; 2. анаприлин; 3. новокаинамид; 4. кордарон.

6 Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1. кардиогенный шок; 2. отек легких; 3. фибрилляция желудочков;

4. разрыв сердца; 5. асистолия.

7. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

1. желудочковые экстрасистолы; 2. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;