Лабораторные методы исследования
жүктеу/скачать 4,05 Mb.
|
ВОП 2 (копия)
|
#1 . Жалобы: жалобы на слабость, потерю аппетита, отеки лица и нижних конечностей, головные боли, повышение артериального давления до 160 и 90 мм рт. ст., утомляемость. Анамнез заболевания: Считает себя больной в течение длительного времени, больше 20 лет страдает артериальной гипертензией, состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии, регулярно принимает амлодипин 10 мг/сутки. В течение 16 лет страдает сахарным диабетом, состоит на диспансерном учете, регулярно принимает метформин в дозе 1000 мг/сутки. Анамнез жизни: из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания. Туберкулёз, вирусный гепатит, кожно-венерические заболевания отрицает. Менопауза в течение 15 лет. Вредных привычек не имеет: алкоголь не употребляет, не курит Аллергологический анамнез: аллергические реакции на какие-либо лекарства, продукты или другие вещества отрицает. Данные объективного осмотра: состояние пациентки ближе к тяжелому. Несколько заторможена, на вопросы отвечает медленно. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, сухие. Отёчность лица. Температура тела 36,0°С. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Нормостенического телосложения, рост 163 см, вес 61 кг. При перкуссии – ясный легочный звук по всем полям. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 18 в 1 минуту. Пульс - симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 78 в 1 мин., АД 170/90 мм. рт. ст. на обеих руках. При перкуссии границы относительной сердечной тупости расширены влево на 1,5 см от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, патологические шумы не выслушиваются, ЧСС – 78 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, малыми порциями. Стул регулярный, оформленный. Выраженные отёки голеней. Лабораторные методы исследования: Общий анализ крови: гемоглобин–112 г/л, эритроциты–3,5х1012/л, лейкоциты–7,0х109/л, эозинофилы–1, палочкоядерные–6, сегментоядерные– 53, лимфоциты–38, моноциты–2, СОЭ–14 мм/час. Биохимический анализ крови: глюкоза крови - 7,0 ммоль/л., общий белок – 65 г/л, альбумины – 35 г/л, общий холестерин – 7,8 ммоль/л, креатинин -838 мкмоль/л, мочевина -20 ммоль/л, К - 5,5 ммоль/л, СКФ – 5 мл/мин/1,73м2. Общий анализ мочи: количество–100 мл, цвет–желтый, реакция–щелочная, удельный вес–1008, лейкоциты–4-5 в поле зрения, эритроциты-3-4 в поле зрения, белок - 1,33 г/л. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Горизонтальная электрическая ось сердца, ЧСС – 76 в 1 минуту. Гипертрофия ЛЖ. УЗИ почек: почки расположены в типичном месте, размеры правой и левой почки уменьшены до 7,6×4,7 см, толщина паренхимы 11 мм. Задания для студента: 1. Перечислите основные синдромы заболевания (без симптомов) 2. Выставьте полный клинический диагноз по классификации с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений 3. Назовите принципы лечения данного заболевания без перечисления лекарственных средств 4. Составьте годовой план диспансеризации пациента с перечнем необходимых лабораторных и инструментальных методов диагностики и привлечением врачей-специалистов 5. Перечислите мероприятия по: а) первичной профилактике заболевания б) вторичной профилактике заболевания жүктеу/скачать 4,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|