3. Лечебные и трудовые рекомендации



Дата06.02.2022
өлшемі14,88 Kb.
#79692
Байланысты:
резидентура
Документ (2)

Жалобы: слабость , нервозность, на нестабильность гликемии,головные боли ,на периодические боли в животе.Status praesens: Возраст- 8 лет . , Т-ра-36,4гр ,ЧДД-24 в 1 мин,ЧСС- 100 в 1 мин. Общее состояние: относительно удовлетворительное. Удовлетворительного питания.Кожные покровы физиологической окраски, кожа на ощупь влажная.Влажность: гипергидроз ладоней.Видимые слизистые: бледные.Жировая клетчатка: развита удовлетворительно. Отеки: нет. Периферические л/узлы увеличены в основных группах,б/б,не спаяны,подвижные. Костно-суставная система без патологии, без видимой деформации.Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ритмичные, приглушены, Пульс 114 уд.в мин., ритмичный. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации,б /б. Печень не увеличена,б/б.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.Стул: регулярный. Мочеиспускание: свободное, безболезненное. Эндокринный статус:Щитовидная железа: без изменений, консистенция-эластична,,б/б. Вторичные половые признаки: соответствуют полу и возрасту, testis в мошонке.ВПП-Ах0,Ма0,Р0. Физическое развитие среднее на 10 лет.Жажды нет.
-б/х.ан.крови от 08.09.2020г-глюкоза в сыворотке крови 15,78 ммоль/л,холестерин в сыворотке крови 6,25 ммоль/л,мочевина в сыворотке крови 4,13 ммоль/л,креатинин в крови 75,9 мкмоль/л,АЛаТ 12,4 МЕ/л,АСаТ 26,8 МЕ/л. 
-ОАК от 14.02.2020г-гемоглобин (HGB) в крови 129 г/л,лейкоциты в крови 8,7 /л,эритроциты (RBC) в крови 3,9 /л,тромбоциты (PLT) в крови 278 /л,цветовой показатель 1,СОЭ (анализатор) 12 мм/ч.
-ОАМ 04.02.2020гбез патологии.
Вопросы;
1, клинический диагноз
2, консультацию диагностику еще можно добавить
3. Лечебные и трудовые рекомендации
1,Диагноз: Е 10.7 Сахарный диабет I тип, средней степени тяжести, лабильное течение,стадия декомпенсации. Кетоацидоз 1-2ст. Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки.Диабетический гепатоз.Диабетическая энцефалопатия.Диабетическая кардиопатия.
Эхокг. Узи нижних конечностей
3, стол №9 (Диета с исключением тугоплавких жиров, легко усвояемых углеводов, богатая грубой клетчаткой, ограничение жирной пищи,соблюдать режим дробного питания). 
· Ежедневный контроль гликемии плазмы крови (не менее 3-4 раз в день), гликолизированный гемоглобин 1 раз в 3 мес. 
· Инсулинотерапия с помощью инсулиновой помпы. · Катетер необходимо менять каждые 3 дня. Перед заменой инфузионной системы убедитесь в ее стерильности, т.е. проверьте целостность и герметичность заводской упаковки катетера и резервуара. Кожа в месте введения катетера должна быть чистой. Перед сном необходимо осмотреть место прикрепления катетера к коже. Если обнаружено покраснение, раздражение или появилась боль в данном место, нужно немедленно заменить инфузионную систему на новую с изменением места введения. · Для предупреждения гипогликемии рекомендуется следовать следующим правилам: · необходимо контролировать гликемию перед и после физической нагрузки · перед физической нагрузкой и в течение часа по ее окончании следует уменьшить дозу вводимого базального инсулина на 30- 50%. Для этого должна быть использована специальная программа «временного базального» режима в меню инсулиновой помпы. · после тяжелых физических нагрузок необходимо чаще контролировать показатели гликемии. Использование временного базального режима или временная остановка инсулиновой помпы позволит предотвратить развитие гипогликемических состояний, которые могут возникнуть после физической нагрузки. 
· Суточная моча на белок и сахар 1 раз в месяц.
· Диспансерный учет эндокринолога. 
· Осмотр окулиста(глазное дно), невропатолога 2 раза в год. 
· Профилактика простудных заболеваний.
· Санация хронических очагов инфекций. 
-контроль эндокринолога через 1 месяц(вит Д,гормоны щит.железы)

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет