Пациентка Х., 19 лет, студентка III курса УДГУ. Жалобы на отсутствие регулярных менструаций.
Личный анамнез: девочка родилась от первой беременности, возраст матери 23года. Профессиональной вредности нет. В течение всей беременности у матери сохранялись тошнота и рвота. Роды срочные, нормальные весом 3900. Менструальная функция у мамы не нарушена, беременность одна, пользовались контрацепцией. Девочка физически и психически развивалась без отклонений. Бытовые условия удовлетворительные. Перенесенные заболевания – простудные, корь. В возрасте 11 – 12 лет перенесла тяжелую форму энтероколита со стационарным лечением.
Туберкулез и венерические заболевания отрицает. Вредных привычек нет.
Наследственность: у бабушки был сахарный диабет, отец умер 14лет назад, злоупотреблял алкоголем.
Гинекологический анамнез: менархе с 14 лет, по 5 дней, необильные, до 7-го дня сохраняются мажущие выделения, безболезненные. Первые менструации приходили ежемесячно, но затем цикл удлинился до 40 – 45 -60 дней.
Обратилась по поводу нарушения менструального цикла полгода назад. Назначено обследование. Ведет менограмму, последняя менструация началась через 3 месяца после инъекций прогестерона – с 23/X 02г. Не лечилась. Половую жизнь отрицает.
Проведено обследование:
6/VI 02г. УЗИ гениталий: матка – положение нормальное, контуры ровные. Размеры 4,72,73,6см ( N). Эхоструктура миометрия гомогенная, эндометрий толщиной 0,4см. Правый яичник – положение типичное, размеры 3,51,9см; V = 7,3см3 (N). Эхоструктура –
мультифолликулярная. Левый яичник – положение типичное. Рамеры 3,61,9см; V = 7,7см3 (N).
Мочевой пузырь безособенностей.
Заключение: Объемных образований в малом тазу не выявлено. Гипоплазия матки II ст. 30/X – 02г. ФСГ – 6,9мМе/мл
ЛГ – 3,52мМе/мл на 8 й день менструального цикла.
13/XI – 02г. – пролактин 382,0мМе/мл
прогестерон 5,36 мМе/мл на 20 й день менструального цикла
Общий осмотр: пропорционального телосложения, удовлетворительного питания. Рост – 153см. Рост мамы – 168см.
Вес – 48кг. отца – 172см. Окружность груди – 68см. Ширина плеч – 34,5см. Ширина бедер – 30,0см. Длина ног – 81см.
Отношение длины ног к длине тела = 53% (N). Морфограмма соответствует возрасту девочки 14 лет. ИМТ = 20.
Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Волосяной покров по женскому типу.
Половая формула Ах2 Ма2 Рв3 Ме2 = 8,3 – соответствие 14 годам.
Достарыңызбен бөлісу: |