Гинекологическое исследование

Задачи:

5. 
   Предварительный диагноз.
   
6. 
   Определить уровень поражения.
   
7. 
   Дополнительные методы обследования.
   
8. 
   Лечение и прогноз.
   

Задача № 2.

Пациентка С., 17 лет. Обратилась по поводу отсутствия менструации. Впервые обратилась в 15 лет с аналогичными жалобами.
При осмотре 2 года назад. Конституция нормостеническая. Оволосение по женскому типу, ^{скудное. Половая формула Ме}0 ^Ах2 ^Рв2 ^Ма2^.
Половой индекс = 3,8.
Живот мягкий. Наружные половые органы развиты правильно. Паховые лимфоузлы не увеличены. Уретра и бартолиниевые железы без особенностей. Гимен сохранен.
Per rectum: Ампула прямой кишки свободна. Матка 1,51,30,7см., цилиндрической формы. Эндометрий не визуализируется. М-эхо отсутствует. Левый яичник 1,30,91,2. Соединительная ткань определяются единичные премордиальные фолликулы.
Правый яичник 1,61,01,3 соединительная ткань. Фолликулярный аппарат не определяется, однородной структуры. Свободной жидкости в малом тазу нет.

Было назначено обследование:

Консультация генетика: половой хроматин снижен. Кариотип 46ХХ. Уровень ФСГ на 7-й ^{день – 7,1МЕ/л; Е}2 ^{– 68моль/л. ЛГ – 6,6МЕ/л.}
Была назначена циклическая витаминотерапия, ЛФК, массаж, грязелечение, иглорефлексотерапия. Без эффекта.

При данном осмотре:

Статус без изменений. УЗИ соответствует первому обследованию. При расспросе из анамнеза ребенок от третьей беременности. Первые две закончились самопроизвольными
выкидышами. Беременность протекала с угрозой прерывания. Во II триместре тяжелый гестоз. Роды per vias naturalis в переднем виде головного предлежания.

жүктеу/скачать 0,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: