#172
*! Как рассчитать показатель охвата женщин ВМС на конец отчётного года?
*
*
* + 00
*
* 00
#173
*! Как рассчитать показатель недоношенных новорожденных, родившихся мёртвыми?
*
* +
* 0
* 00
* 000
#174
*! Как рассчитать доли нормальных родов?
*
* +
*
*
*
#175
*! Как рассчитать число абортов на 1000 женщин фертильного возраста?
*
*
*
* +
*
#176
*! По какой формуле рассчитывается мертворождаемость?
* + 00
* 0
* 0
* 0 000
* 00
#177
*! Как рассчитывается охват новорожденных противотуберкулезными прививками?
* + 0
* 00
* 000
* 0
* 00
#178
*! Как рассчитать число недоношенных детей?
*
* + 0
*
*
*
#179
*! Как рассчитать частоту экстрагенитальных заболеваний среди женщин закончивших беременность?
* +
*
*
*
*
#180
*! Как рассчитать обеспеченность населения участковыми терапевтами?
*
* +
*
* 1,5 часа – амбулаторный приём, 5 посещений больных на дому.
* *100
*Внутренние болезни. Кардиология *1*50*3*
#181
*! Какие изменения биохимических показателей характерны для развития атеросклероза?
*повышение креатинина
*повышение миоглобина
*повышение общего белка
*+повышение триглицеридов
* повышение липопротеидов высокой плотности
#182
*! Какие по характеру боли при стенокардии?
*режущая
* +давящая
* колющая
* кинжальная
* стреляющая
#183
*! Укажите классическую иррадиацию боли при стенокардии?
*в правое плечо
*в правую кисть
*+в левую руку
*в правую руку
*в правое подреберье
#184
*! Какое заболевание повышает вероятность развития ИБС:
*+Гипотиреоз
*Остеохондроз
*Хронический гастрит
*Хронический панкреатит
*Хронический холецистит
#185
*! Выделите причины развития дислипидемии:
*ХОБЛ
*Гепатиты
*+Гипотиреоз
*Гипертиреоз
*Реактивный артрит
#186
*! К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относятся:
*Гипергликемия
*Гиперкоагуляция
*+Гиперферментемия
*Гиперхолестеринемия
*Гипербилирубинемия
#187
*! Оптимальная концентрация общего холестерина в крови:
*4 ммоль/л
*+5 ммоль/л
*6 ммоль/л
*7 ммоль/л
*8 ммоль/л
#188
*! В какой срок правомочен диагноз повторного инфаркта миокарда?
* До 2 месяцев
*+2 месяца
*3 месяца
*4 месяца
*5 месяцев
#189
*! Нестабильная стенокардия это:
*+Спонтанная стенокардия
*Стенокардия напряжения ФКI
*Стенокардия напряжения ФКII
*Стенокардия напряжения ФКII
*Стенокардия напряжения ФК IV
#190
*! Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:
*+Инфаркте миокарда
*Стенокардии покоя
*Стенокардии напряжения.
*Инфекционном эндокардите
*Острой ревматической лихорадке
#191
*! В какой срок из перечисленных развивается рецидивирующий инфаркт миокарда?
*2 месяца
*3месяца
*4 месяца
*5 месяцев
*+до 2 месяцев
#192
*! Для инфаркта миокарда без зубца Q характерны изменения ЭКГ:
*Синусовая тахикардия
*Блокада правой ножки пучка Гиса
*+Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
*Появление зубца Q во всех грудных отведениях
*Мерцательная аритмия тахисистолическая форма
#193
*! Определите показатели АД при артериальной гипертензии 1 степени:
*120-129/80-84 ммртст
* 130-139/85-89 ммртст
*+ 140-159/90-99 ммртст
*160-179/100-109 ммртст
*Более 180/110 мм ртст
#194
*! Определите показателиАД при артериальной гипертензии 3 степени:
*120-129/80-84 ммртст
*130-139/85-89 ммртст
*140-159/90-99 ммртст
*160-179/100-109 ммртст
*+ Более 180/110 мм ртст
#195
*! Укажите из перечисленных немодифицируемый фактор риска развития АГ:
*+Возраст
*Курение
* Алкоголь
*Гиподинамия
*Дислипидемия
#196
*! Определите показатели АД при артериальной гипертензии 2 степени:
*120-129/80-84 ммртст
*130-139/85-89 ммртст
*14-159/90-99 ммртст
*Более 180/110 мм ртст
*+160-179/100-109 ммртст
#197
*! Укажите из перечисленных модифицируемый фактор риска развития артериальной гипертензии:
*Возраст
*+ Курение
*Женский пол
*Мужской пол
*Наследственность
#198
*! Перечислите ЭКГ признаки при гипертрофии левого желудочка:
*В отведении V1 желудочковый комплекс имеет вид rSr'
* Электрическая ось сердца расположена вертикально (угол α +90°)
*+Увеличена амплитуда зубца R в левых грудных отведениях (RV4 *В отведениях I, II, V5, V6 зубцы P уширенные (0,12с), двугорбые с расщепленной вершиной
*Нечетко определяется небольшое смещение сегмента RS-T ниже изолинии в отведениях V5, V6
#199
*! Какие побочные проявления у ингибиторов АПФ:
*АВ – блокады
*+Сухой кашель
*Кожная сыпь
*Сердцебиение
*Покраснение лица
#200
*! Какие из перечисленных показателей являются противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ:
*Почечная недостаточность
*Cердечная недостаточность
*Систолическое АД выше 120 мм.рт.ст.
*+2-х сторонний стеноз почечных артерий
*Систолическое АД ниже 100 мм.рт.ст.
#201
*! Уровень АД определяется:
*Фракцией выброса
*Минутным объемом
*Диастолическим расслаблением
*Периферическим сопротивлением
*+Минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол
#202
*! Какие из перечисленных диуретиков используют для лечения АГ:
*Урегит
*+Гипотиазид
*Фурасемид
*Верошпирон
*Спироналактон
#203
*! Что является водителем ритма сердца?
*Пучок Гиса
*Пучок Бахмана
*Межузловые тракты
*+Синоатриальный узел
*Атриовентрикулярный узел
#204
*! Что относится к нарушению автоматизма?
*Желудочковая экстрасистолия
*+Синдром слабости синусового узла
*Трепетание и мерцание желудочков
*Миграция суправентрикулярного водителя ритма
*Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы
#205
*! Какие желудочковые экстрасистолы считаются опасными?
*Поздние, парные
*+Ранние, групповые
*Единичные, поздние
*По типу бигеминии
*Поздние, групповые
#206
*! ЭКГ - признаки дыхательной синусовой аритмии
*Сохранение синусового ритма
*Сохранение предсердного ритма
*Сохранение идиовентрикулярного ритма
*Сохранение аритмии при задержке дыхания
*+Исчезновение аритмии при задержке дыхания
#207
*! Для нормального синусового ритма является характерным:
*Разный интервал R-R, P-Q<0,1 сек.
*Преждевременное появление комплекса QRS
*Продолжительность интервала P-Q от 0,1 до 0,12 сек.
*+Интервал P-Q от 0,12 до 0,20с и комплекс QRS до 0,10 сек.
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ (от одного комплекса к другому)
#208
*! Для периода Венкебаха-Самойлова наиболее характерны:
*Синусовая аритмия
*Атриовентрикулярная блокада I степени
*+Атриовентрикулярная блокада II степени
*Полная атриовентрикулярная блокада
*Полная блокада левой ножки пучка Гиса
#209
*! При атриовентрикулярной блокаде I степени интервал P – Q равен:
*0,19 сек
*0,14 сек
*0,16 сек
*0,18 сек
*+0,26 сек
#210
*! Фибрилляция предсердий чаще наблюдается при:
*Аортальном стенозе
*Сухом перикардите
*+Митральном стенозе
*Миокардиодистрофии
*Вегето-сосудистой дистонии
#211
*! Что относится к нарушению проводимости?
*Синусовая аритмия
*Синусовая брадикардия
*Желудочковая экстрасистолия
*+Атриовентрикулярная блокада
*Синдром слабости синусового узла
#212
*! Нормальный синусовый ритм характеризуется:
*Отсутствием на ЭКГ закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р
*Наличием отрицательных зубцов Р II, PIII и следующими неизмененными комплексами QRS
*Отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексом QRS
*Наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после неизмененными комплексами QRS
*+Наличием во ІІ стандартном отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS
#213
*! Для синусовой тахикардии наиболее характерно:
*Увеличение ЧСС менее 60 в мин; несинусовый ритм
*Увеличение ЧСС больше 90 в мин; несинусовый ритм
*ЧСС 60-90 в мин, сохранение правильного синусового ритма
*Уменьшение ЧСС менее 60 в мин; сохранение правильного синусового ритма
*+Увеличение ЧСС больше 90 в мин; сохранение правильного синусового ритма
#214
*! Для синусовой брадикардии наиболее характерно:
*Увеличение ЧСС больше 90 в мин; сохранение правильного синусового ритма
*+Уменьшение ЧСС менее 60 в мин; сохранение правильного синусового ритма
*ЧСС 60-90 в мин, сохранение правильного синусового ритма
*Уменьшение ЧСС менее 60 в мин; несинусовый ритм
*Увеличение ЧСС больше 90 в мин; несинусовый ритм
#215
*! НАИБОЛЕЕ характерным ЭКГ- признаком желудочковой пароксизмальной тахикардии является:
*учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту
*отсутствие признаков атриовентрикулярной диссоциации
*нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS
*неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма
*+учащение сердечных сокращений до 140-220 ударов в минуту
#216
*! ЭКГ-признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдрома WPW) являются:
*+укорочение интервала PQ (< 0,12 c)
*удлинение интервала PQ (> 0,20 с)
*периодика Самойлова-Венкебаха
*укорочение интервала QT
*удлинение интервала QT
#217
*! Назовите характерные ЭКГ — признаки предсердной экстрасистолии:
*Наличие полной компенсаторной паузы
*Наличие уширенного комплекса QRS
*+Регистрация внеочередного несинусового зубца P
*наличие отрицательного зубца P в отведениях II, III, aVF
*отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р
#218
*! Признаком дисфункции синусового узла является:
*трепетание предсердий
*мерцательная аритмия
*предсердная экстрасистолия
*атриовентрикулярная блокада I степени
*+выраженная синусовая брадикардия
#219
*! Какие проявления относятся к правожелудочковой хронической сердечной недостаточности:
*ритм галопа
*ночная одышка
*Акроцианоз губ
*застойные явления в легких
*+набухание шейных вен
#220
*! Какие проявления относятся к левожелудочковой хронической сердечной недостаточности?
*олигурия
*отеки голеней
*набухание шейных вен
*+застойные явления в легких
*гепатоюгулярный рефлекс
#221
*! Наиболее частыми причинами хронической сердечной недостаточности являются:
*+ИБС
*Миокардиты
*Миксома сердца
*Амилоидоз сердца
*Пролапс митрального клапана
#222
*! Что наиболее характерно для I стадии хронической сердечной недостаточности?
*+Гемодинамика не нарушена
*Финальная стадия ремоделирования органов
*Дезадаптивноеремоделирование сердца и сосудов
*Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения
*Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
#223
*! Что наиболее характерно для II А стадии хронической сердечной недостаточности?
*Гемодинамика не нарушена
*Финальная стадия ремоделирования органов
*Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов
*+Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения
*Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
#224
*! Что наиболее характерно для IIБ стадии хронической сердечной недостаточности?
*Гемодинамика не нарушена
*Финальная стадия ремоделирования органов
*Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов
*Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения
*+Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
#225
*! Что наиболее характерно для Ш стадии хронической сердечной недостаточности?
*Гемодинамика не нарушена
*+Необратимые изменения в структуре органов
*Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов
*Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения
*Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
#226
*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для хронической сердечной недостаточности (ХСН) IФК NYHA?
*+ограничение физической активности отсутствует: привычная физическая активность не сопровождается одышкой, сердцебиением;
*незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением;
*заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, повышенная нагрузка может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением
*заметное ограничение физической активности: физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
*симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности
#227
*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для хронической сердечной недостаточности (ХСН) II ФК NYHA?
*ограничение физической активности отсутствует: привычная физическая активность не сопровождается одышкой, сердцебиением
*+незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют
*ограничение физической активности отсутствуют, повышенная нагрузка может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением
*заметное ограничение физической активности: физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
*симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности
#228
*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для хронической сердечной недостаточности (ХСН) III ФК NYHA?
*ограничение физической активности отсутствует: привычная физическая активность не сопровождается одышкой, сердцебиением
*незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют
*ограничение физической активности отсутствуют, повышенная нагрузка может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением
*+заметное ограничение физической активности: физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
*симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности
#229
*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для хронической сердечной недостаточности (ХСН) IV ФК NYHA?
*ограничение физической активности отсутствует: привычная физическая активность не сопровождается одышкой, сердцебиением
*незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют
*ограничение физической активности отсутствуют, повышенная нагрузка может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением
*заметное ограничение физической активности: физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
*+симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности
#230
*! Основной инструментальный метод диагностики хронической сердечной недостаточности
*ЭКГ
*+ЭхоКГ
*Нагрузочные тесты
*Рентгенография органов грудной клетки
*Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
*Внутренние болезни. Кардиология *3*90*2*
#231
*! Какое нарушение ритма может затруднять диагностику инфаркта миокарда?
*Синусовая аритмия
*Синусовая тахикардия
*Желудочковая тахикардия
*Желудочковая экстрасистолия
*+Блокада левой ножки пучка Гиса
#232
*! Какое изменение на ЭКГявляется характерным для инфаркта миокарда с зубцом Q?
*Двухфазный зубец Р
*+Глубокий и широкий зубец Q
*Блокада правой ножки пучка Гиса
*Блокада левой ножки пучка Гиса
*Смещение ST ниже изолинии на 1 мм
#233
*! Через сколько часов появление тропонинов в крови считается наиболее специфичным маркером некроза кардиомиоцитов?
*+2 часа
*4 часа
*6-8 часов
*12 часов
*24 часа
#234
*! Мужчина 62 лет внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующих в нижнюю челюсть. Двукратный прием изокета не дал эффекта. Появились холодный липкий пот и нарастающая слабость.
Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда задней стенки?
*Появление QSV1-V4
*Элевация сегмента STV1-V2
*Депрессия сегмента STV5-V6
*Появление уширенного зубца QV1-V2
*+Появление уширенного зубца QIII, aVF
#235
*! Мужчина 66 лет, после семейного конфликта, почувствовал резкие боли за грудиной, иррадиируюшие в левую руку. Принял 2 таблетки нитроглицерина, но боли не прошли. Стала нарастать слабость. Состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. Подъем сегмента ST, в I, aVL;V2-V4 отведениях.
Что из перечисленного считаете причиной возникновения инфаркта миокарда?
*Бронхиальная астма
*Психогенная депрессия
*Межреберная невралгия
*+Атеросклероз венечных артерий
*Остеохондроз шейного отдела позвоночника
#236
*! Мужчина 60 лет, после физической нагрузки в саду, почувствовал резкие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо. Отдых, прием изокета боль не сняли. Стала нарастать выраженная слабость, холодный липкий пот, появилось чувство страха смерти.
Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда передней стенки?
*Появление QS V1-V4
*Элевация сегмента ST V1-V2
*Депрессия сегмента ST V5-V6
*Появление уширенного зубца Q V1-V2
*+Появление уширенного зубца Q в I, II стандартных отведениях
#237
*! Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе больше 500 метров, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает при выходе на улицув холодную ветреную погоду. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Стенокардия напряжения ФКI
*+Стенокардия напряжения ФКII
*Стенокардия напряжения ФКIII
*Стенокардия напряжения ФК IV
*Вазоспастическая стенокардия
#238
*! Прогностически неблагоприятным признаком ИБС при пробе с физическими нагрузками считается:
*Уширение зубца Р
*Синусовая брадикардия
*Предсердные экстрасистолы
*Единичные желудочковые экстрасистолы
*+Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
#239
*! Прогностически неблагоприятным признаком нестабильной стенокардии считается:
*Длительность ангинозного приступа 1-2 мин
*Длительность ангинозного приступа 5-6 мин
*Длительность ангинозного приступа 10 мин
*Длительность ангинозного приступа 15 мин
*+Длительность ангинозного приступа более 20 мин
#240
*! Женщина 60 лет, с избыточным весом, наблюдается у кардиолога по поводу болей за грудиной при ходьбе на 200 метров, купируемых нитратами. Коронарография: основные стволы коронарных артерий без атеросклеротических изменений.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
*Вазоспастичекая стенокардия
*+Микроваскулярная стенокардия
*Прогрессирующая стенокардия
*Постинфарктная стенокардия
*Впервые выявленная стенокардия
#241
*! Мужчина 44 лет, механик, с избыточным весом, обратился к врачу общей практики с жалобами на давящие боли за грудиной при подъеме на 3-4 этаж. Боль иррадиирует в левую руку. АД 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ без изменений.
Какие модифицируемые факторы риска ИБС у данного пациента?
*Мужской пол
*Наследственность
*+Избыточная масса тела
*Возраст – мужчин старше 45 лет
*Возраст – мужчины моложе 35 лет
#242
*! Мужчина 55 лет, строитель, в день выкуривает 2 пачки сигарет, обратился к врачу общей практики с жалобами на давящие боли за грудиной после эмоциональной нагрузки (неприятности на работе). Вес 100 кг.АД 160/92 мм рт ст. На ЭКГ без изменений.
Какой немодифицируемый фактор риска ИБС у данного пациента?
*+Возраст
*Курение
*Гипотиреоз
*Избыточная масса тела
*Артериальная гипертензия
#243
*! Мужчина 60 лет, доставлен в приемное отделение кардиоцентра с жалобами на сильную, «кинжальную» боль сжимающего характера за грудиной. Боль возникла внезапно. 2 раза принял изокет, без эффекта. Нарастала слабость, холодный липкий пот. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVFотведениях глубокий и уширенный зубец Q. При обследовании выявлены изменения в анализах крови.
Какое изменение характерно для резорбционно-некротического синдрома?
*+Лейкоцитоз
*Гипергликемия
*Гиперкоагуляция
*Гиперхолестеринемия
*Гипербилирубинемия
#244
*! Мужчина 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 10 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течение года, 1-2 раза в месяц под утро.
Какие нарушения на ЭКГ могут регистрироваться в момент приступа болей?
*Инверсия зубца Т
*Депрессия сегментаST
*Деформация комплекса QRS
*+Подъем сегмента ST выше изолинии
*Синдром укороченного интервала РQ
#245
*! Мужчина 47 лет, во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время болей замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Вариантная стенокардия
*Стабильная стенокардия
*+Впервые возникшая стенокардия
*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Остеохондроз грудногоотдела позвоночника
#246
*! Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями ХОБЛ, ночью впервые проснулся от чувства жжения за грудиной, которое длилось 30 минут, не связанный с дыханием. До приезда машины скорой помощи появилась резкая слабость и холодный липкий пот.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Легочное сердце
*Инфаркт легкого
*+Инфаркт миокарда
*Шейный остеохондроз
*Спонтанной пневмоторакс
#247
*! Мужчина 55 лет, 2 недели назад ночью впервые возник приступ жжения за грудиной, который длился 30 минут, сопровождался резкой слабостью, холодным липким потом. В прошлом году перенес инфаркт миокарда. Вызвали 103 и пациент был госпитализирован в городской кардиоцентр с диагнозом острый инфаркт миокарда.
Через какой промежуток времени правомочен диагноз постинфарктного кардиосклероза?
*1 месяц
*+2 месяца
*3 месяца
*5 месяцев
*6 месяцев
#248
*! Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Межреберная невралгия
*+Стенокардия напряжения
*Нейроциркуляторная дистония
*Остеохондроз шейного отдела позвоничника
*Остеохондроз грудного отдела позвоничника
#249
*! Женщина 65 лет, пенсионерка, с избыточным весом, обратилась с жалобами на приступообразные боли за грудиной, которые появляются при медленной ходьбе по ровной местности в пределах 100-300 метров или при подъеме на первый этаж.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Острый инфаркт миокарда
*Стенокардия напряжения ФК І
*Стабильная стенокардия ФК ІІ
*Прогрессирующая стенокардия
*+Стабильная стенокардия ФК ІІІ
#250
*! Мужчина 47 лет, экономист, курит, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице более одного пролета, при эмоциональной нагрузке. Боль иррадиирует в левую руку. На ЭКГ без изменений.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Вазоспастическая стенокардия
*Стабильная стенокардия ФК І
*+Стабильная стенокардия ФК ІІ
*Стабильная стенокардия ФК III
*Стабильная стенокардия ФК IY
#251
*! Mужчина 84 года состоит на «Д» учете с ИБС, лечился стационарно. На дом вызвал врача общей практики. Жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, которые возникают при малейшей физической нагрузке, могут возникать в ночное время или в покое.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Нестабильная стенокардия
*Стенокардия напряжения ФК I
*Стенокардия напряжения ФК II
*Стенокардия напряжения ФК III
*+Стенокардия напряжения ФК IV
#252
*! Мужчина 40 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, связанной с движениями туловища, но при глубоком дыхании не усиливается. Боль возникла после переохлаждения. Обследование органов дыхания: резкая болезненность в IY межреберье слева при пальпации, при перкуссии и аускультации легких патологических изменений не выявлено.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*Сухой плеврит слева
*+Межреберная невралгия
*ИБС, стенокардия напряжения
*Расслаивающая аневризма аорты
*Остеохондроз грудного отдела позвоночника
#253
*! Женщина 56 лет, жалуется на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, которые проходят в течение 3 - 5 минут после приема нитратов. Боли возникают при быстрой ходьбе и при подъеме по лестнице более чем на один пролет, при эмоциональном напряжении. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Спонтанная стенокардия
*Острый инфаркт миокарда
*Прогрессирующая стенокардия
*+Стабильная стенокардия, ФК II
*Тромбоэмболия легочной артерии
#254
*! Женщина 60 лет, жалуется на головные боли, больше в височной области после пробуждения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Рост - 165, масса тела 62 кг. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. В ОАК, ОАМ без патологии.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертония 1 степени, риск 2
*+Артериальная гипертония 1 степени, риск 3
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 4
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
*Артериальная гипертония, 3 степени, риск 4
#255
*! Укажите в каких случаях из перечисленных НАИБОЛЕЕ предпочтительно лечение артериальной гипертензии ингибиторами АПФ?
*Беременность
*+Дисфункция ЛЖ
*Гиперкалиемия
*Период лактации
*Двусторонний стеноз почечных артерий
#256
*! Женщина 49 лет предъявляет жалобы на внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа полиурией.
Какая причина гипертонии у данной пациентки?
*Синдром Конна
*Тиреотоксикоз
*+Феохромоцитома
*Синдром Иценко-Кушинга
*Климактерический синдром
#257
*! Женщина 68 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад выявлено повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. Индекс массы тела – 31 . Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 68 уд.в минуту, напряженный. В ОАК, ОАМ без патологии.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
*+Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
#258
*! Мальчик 14 лет жалуется на онемение ног, повышение артериального давления. Объективно: отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги, ослабление пульса на бедренных артериях. АД 200/120 мм.рт.ст. При рентгенографии грудной клетки узурация нижних краев ребер.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Стеноз аорты
*+Коарктация аорты
*Вазоренальная АГ
*Гипоплазия левого желудочка
*Нейроциркуляторная дистония
#259
*! Женщина, 67 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течение 4 лет повышается АД , в последний год до 180/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 85 ударов в минуту. АД 185/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
*Артериальная гипертензия 3 ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 3 ст, риск 3
*+Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4
#260
*! Женщина 35 лет, обратилась к терапевту по поводу внезапных подъёмов АД до 200/110мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до одного часа. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализы мочи в норме.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Феохромоцитома
*Гипернефроидный рак
*Гипертонический криз
*Первичный альдостеронизм
*Нейроциркуляторная дистония
#261
*! Женщина 48 лет, работает на стройке, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Курит, рост 164 вес 92 кг. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над аортой. АД 174/104 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту, ритмичный, напряженный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
#262
*! Женщина 67 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Пять лет назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. Рост 164 вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 170/100 мм рт.ст. Пульс 68 уд. в минуту, ритмичный, напряженный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-70 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
*+Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
#263
*! Мужчина 50 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, снижение работоспособности, плохой сон. Курит, рост 164 вес 92 кг. Страдает сахарным диабетом II типа в течение 5 лет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 174/104 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту, напряженный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
*+Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
#264
*! Женщина 67 лет, состоит на диспансерном учете по поводу повышения АД. Рост - 165, масса тела 62 кг. Ухудшение состояние в течение двух недель. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертония 1 степени, риск 2
*Артериальная гипертония, 2 степени, риск 4
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 4
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
*+Артериальная гипертония 1 степени, риск 3
#265
*! Мужчина 57 лет, предъявляет жалобы на быструю утомляемость, нервозность, головную боль, снижение работоспособности, плохой сон. Состояние связывает с переутомлением. При обследовании: расширение границ сердца влево, усиление верхушечного толчка, акцент II тона над аортой. АД - 165/100 мм рт. ст., ЧСС-72 уд.в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-74 уд. мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертония 1 степени, риск 3
*Артериальная гипертония 1 степени, риск 4
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 4
*+Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
*Артериальная гипертония, 2 степени, риск 2
#266
*! Мужчина 62 лет, предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, плохой сон, снижение работоспособности. Повышение АД в течение 8 лет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 185/115 мм рт. ст., ЧСС-85 уд.в мин. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 8,0 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
*Артериальная гипертония 1 степени, риск 4
*+Артериальная гипертония 3 степени, риск 4
*Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
*Артериальная гипертония, 2 степени, риск 2
#267
*! Мужчина 58 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, утомляемость, повышение АД до 160/100 мм рт ст. Три года назад перенес инфаркт миокарда. Рост 164 вес 86 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 68 уд.в минуту, ритмичный, напряженный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-70 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
*+Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
*Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
#268
*! Мужчина 61 года, жалуется на головную боль, головокружение, боли в области сердца, шум в ушах. В анамнезе повышение АД в течение 10-12 лет, сахарный диабет 2 типа. Последние 2-3 года АД повышается до 200/110 мм.рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извиты, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 9,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гипертонический криз ІII типа
*Гипертонический криз ІІ типа
*Артериальная гипертензия, злокачественное течение
*Артериальная гипертензия 3 степень, фактор риска 3
*+Артериальная гипертензия 3 степень, фактор риска 4
#269
*! У подростка после перенесенного инфекционного заболевания наблюдается колебание частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Какой механизм возникновения дыхательной аритмии у больного?
*Рефлекс Бейнбриджа
*Нарушение возбудимости сердца
*Нарушение проводимости сердца
*+Колебание тонуса блуждающего нерва
*Нарушение сократительной функции сердца
#270
*! Мужчина 36лет госпитализирован в связи с приступами сердцебиения, ЧСС-200 уд в мин. Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотребляет алкоголем. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры левого и правого желудочков сердца, отсутствие клапанного порока.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Синусовая аритмия, вследствие алкогольной интоксикации
*Синусовая тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации
*Трепетание предсердий, вследствие алкогольной интоксикации
*Фибрилляция предсердий, вследствие алкогольной интоксикации
*+Пароксизмальная тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации
#271
*! О каком нарушении ритма следует думать, если на ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 сек, узкие комплексы QRS (менее 0,1 сек), ЧСС от 160 до 250 в мин при сохраненном правильном ритме:
*Синусовая аритмия
*Синусовая тахикардия
*Предсердная экстрасистолия
*+Пароксизмальная тахикардия
*Желудочковая экстрасистолия
#272
*! На ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 45 в мин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T. Какой ритм на ЭКГ?
*Синусовая аритмия
*+Синусовая брадикардия
*Нормальный синусовый ритм
*Желудочковая экстрасистолия
*Синдром слабости синусового узла
#273
*! Пациентка 42 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце. При осмотре состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.
Наиболее вероятное нарушение ритма у пациентки:
*Синусовая аритмия
*Синусовая тахикардия
*Трепетание предсердий
*Фибрилляция предсердий
*+Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
#274
*! На ЭКГ ритм синусовый, R-R-0,95 с, P-Q - 0,26 с, QRS - 0,09 с. Вероятное нарушение ритма на ЭКГ?
*Полная атриовентрикулярная блокада
*+Атриовентрикулярная блокада I степени
*Атриовентрикулярная блокада II степени
*Нарушение синоатриальной проводимости
*Нарушение внутрипредсердной проводимости
#275
*! Женщина 27 лет жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 118 уд вмин, пульс – 82 в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки?
*Синусовая тахикардия
*Пароксизмальная тахикардия
*Фибрилляция желудочков
*+Фибрилляция предсердии
*Синдром преждевременного возбуждения желудочков
#276
*! Назовите электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий:
*Наличие желудочкового ритма с одинаковыми интервалами RR
*Наличие положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS
*+Отсутствие зубцов P, регистрация беспорядочных волн f разной формы и высоты
*Увеличение ЧСС до 90 – 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма
*Наличие отрицательных волн F, расположенных после неизмененных комплексов QRS
#277
*! Электрокардиографическими признаки атриовентрикулярной блокады 1-й степени являются:
*Наличие регулярного атриовентрикулярного ритма
*Постепенное уменьшение ширины интервала PQ - менее 0.10 секунд
*Регулярное или беспорядочное выпадение QRST-комплекса при сохранении зубца P
*+Увеличение интервала PQ (более 0,22с при брадикардии; более 0,18с при тахикардии)
*Атриовентрикулярная диссоциация, полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов
#278
*! Электрокардиографические признаки полной атривентрикулярной блокады:
*Наличие «дельта-волн»
*Периодики Самойлова-Венкебаха
*Преждевременное появление комплекса QRS
*Постепенноеувеличение ширины интервала PQ
*+Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков
#279
*!Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерны следующие электрокардиографические признаки:
*Появление F волн вместо зубца Р
*Учащение ритма от 350 до 700 в 1 минуту
*+Широкие комплексы QRS с ЧСС 140-220 в мин
*Ширина комплекса QRS меньше 0,1 сек с ЧСС 250-300 в мин
*Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков
#280
*! Электрокардиографические признаки предсердной экстрасистолы:
*Наличие полной компенсаторной паузы
*Расширение и деформация комплексаQRS
*Преждевременное появление комплекса QRS
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*+Внеочередное появление зубца Р' и следующего за ним комплекса QRS
#281
*! Пациент жалуется на впервые возникшие перебои в работе сердца. На ЭКГ: во всех отведениях отсутствует зубец Р, региструются f волны, QRS не изменен. ЧСС в минуту 152-124 раза.
У пациента развилась вероятная патология:
*Трепетание предсердии
*Синусовая тахикардия
*+Фибрилляция предсердии
*Фибрилляция желудочков
*Предсердная экстрасистолия
#282
*! Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерны следующие электрокардиографические признаки:
*Отсутствие QRS-комплекса
*Наличие F волн вместо зубца Р
*Длительность комлекса QRS< =0,10 сек
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*+Желудочковый комплекс в V1-2 имеет М-образный вид.
#283
*! Для полной блокады левой ножки пучка Гиса характерны следующие электрокардиографические признаки:
*Отсутствие QRS-комплекса
*Наличие F волн вместо зубца Р
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*+Уширение комплекса QRS > = 0.12 cек в V5-6
*Желудочковый комплекс в V1-2 имеет М-образный вид
#284
*! Электрокардиографические признаки трепетании предсердии:
*Отсутствие QRS-комплекса
*Появление f волн вместо зубца Р
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*Желудочковый комплекс в V1-2 имеет М-образный вид.
*+Появление F волн, имеющих характерную пилообразную форму
#285
*! На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС меньше 60 в мин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T. Ваше заключение:
*Нормальное ЭКГ
*Синусовая аритмия
*+Синусовая брадикардия
*Синдром слабости синусового узла
*Желудочковая экстрасистолия
#286
*! При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS следует предполагать:
*пароксизм трепетания предсердий
*пароксизм фибрилляции предсердий
*+пароксизм желудочковой тахикардии
*частую желудочковую экстрасистолию
*частую суправентрикулярную экстрасистолию
#287
*! На ЭКГ: пилообразные волны, имеющие частоту 250 в мин, интервал R-R одинаковый, QRS комплексы не деформированы. Это признаки:
*Фибрилляции предсердий
*Фибрилляции желудочков
*+Трепетаний предсердий
*Трепетаний желудочков
*Желудочковой пароксизмальной тахикардии
#288
*! На ЭКГ продолжительность интервала P-Q больше 0,20 с., за ним следует нормальный желудочковый комплекс. Это характерно для:
*атриовентрикулярной блокады III степени
*+атриовентрикулярной блокады I степени
*неполной блокады правой ножки пучка Гиса
*блокады левой передней ветви пучка Гиса
*блокады левой задней ветви пучка Гиса
#289
*! На ЭКГ отмечается, постепенное увеличение интервала P-Q, с дальнейшим выпадением QRS комплекса, далее цикл опять повторяется. Это характерно для:
*+Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1
*Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2
*Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3
*Атриовентрикулярной блокады III степени
*Атриовентрикулярной блокады I степени
#290
*! На ЭКГ зарегистрировано соотношение Р к QRS, равная 4:1, при этом QRS деформирован и не связан с зубцом Р. Это характерно для:
*атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1
*атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2
*атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3
*+атриовентрикулярной блокады III степени
*атриовентрикулярной блокады I степени
#291
*! На ЭКГ: P-Q интервал постоянен, равен 0,22 с, соотношение Р к QRS 3:1. Это характерно для:
*Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1
*+Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2
*Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3
*Атриовентрикулярной блокады I степени
*Атриовентрикулярной блокады III степени
#292
*! На ЭКГ: во II стандартном отведении QRS уширен более 0,12с, в грудных отведениях V1 –V2 отмечается деформация комплекса QRS в виде буквы «М», уширение его на 0,12сек. Это характерно для:
*Неполной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
*Неполной блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
*+Полной блокады правой ножки пучка Гиса
*Неполной блокады правой ножки пучка Гиса
*Полной блокады левой ножки пучка Гиса
#293
*! У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса появление зубцов Q в отведениях AVL, 1, V5 -V6 является признаком инфаркта миокарда:
*+Боковой локализации стенки левого желудочка
*Передне-перегородочной локализации
*Нижней локализации
*Задней стенки
*Правого желудочка
#294
*! Данные ЭКГ больного с нарушением сердечного ритма: ЧСС– 50 в 1 мин, ритм синусовый, неправильный; интервал P-Q удлинен, периодическое выпадение комплекса QRS (периодыСамойлова-Венкенбаха). Какое нарушение сердечного ритма имеет место?
*+Неполная атриовентрикулярная блокада II ст.
*Неполная атриовентрикулярная блокада І ст.
*Полная атриовентрикулярная блокада
*Блокада правой ножки пучка Гиса
*Синдром слабости синусового узла
#295
*! На ЭКГ пациента с артериальной гипертонией: ритм синусовый, правильный, ЧСС - 92 за 1 мин., длительность интервала Р-Q 0,19 с., комплекс QRS не изменен. Какая функция сердца нарушена?
*+Автоматизм
*Проводимость
*Возбудимость
*Сократительность
*Возбудимость и проводимость
#296
*! На ЭКГ в одном конкретном отведении экстрасистолы, выходящие из разных эктопических очагов, будут иметь разную форму. Какие экстрасистолы имели место?
*Монотопные
*+Политопные
*Групповые
*Единичные
*Частые
#297
*! В течение полугода у пациента 75 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения появились приступы тахиаритмии, которые внезапно сменялись брадикардией. Вне приступов ЭКГ без существенных отклонений от нормы. Это позволило заподозрить у пациента синдром:
*Бругада
*Романо-Уорда
*+Слабости синусового узла
*Джервела-Ланге-Нильсона
*Вольфа-Паркинсона-Уайта
#298
*! У пациента 16 лет жалобы на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. Частота сердечных сокращений – 130 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности; число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р.
Какая аритмия наблюдается у подростка?
*Трепетание предсердий
*Синусовая экстрасистолия
*Мерцание предсердий
*Предсердная пароксизмальная тахикардия
*+Синусовая тахикардия
#299
*! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 ударов в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Чем был обусловлен приступ сердцебиения?
*синусовой тахикардией
*пароксизмальной мерцательной аритмией
*пароксизмальным трепетанием предсердий
*пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
*+пароксизмальной желудочковой тахикардией
#300
*! Назовите диагностические признаки синдрома слабости синусового узла:
*+остановка синусового узла (sinus arrest)
*брадикардия исчезает после введения атропина
*низкая чувствительность каротидного синуса
*нестойкая синусовая брадикардия ЧСС более 55 уд./мин
*адекватное учащение ритма после физической нагрузки
#301
*! Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ХРБС. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность стоп. Увеличение границ сердца влево. На верхушке ослабление I тона, систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 96 ударов в минуту.
Какой из перечисленных стадии сердечной недостаточности соответствует данная симптоматика?
*Хроническая сердечная недостаточность Iстадии
*Хроническая сердечная недостаточность IIIстадии
*+Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
#302
*! Мужчина 72 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Год назадперенес инфаркт миокарда. В легких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда.
Какой степени сердечной недостаточности соответствует состояние больного?
*Хроническая сердечная недостаточность I стадии
*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
*Хроническая сердечная недостаточность III стадия
*+Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
#303
*! Мужчина 70 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, постоянные отеки голеней и стоп, трофические язвы. 5 лет тому назад перенес инфаркт миокарда. В легких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 3 см, увеличение живота. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120, пульс 72 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда.
Какой степени сердечной недостаточности соответствует состояние больного?
*Хроническая сердечная недостаточность I стадии
*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
*+Хроническая сердечная недостаточность III стадия
*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
#304
*! Какой функциональный класс сердечной недостаточности, по Нью-йоркской классификации, у пациента страдающего пролапсом митрального клапана, у которого ограничение физической активности отсутствует, привычная физическая активность не сопровождается одышкой, сердцебиением, появлением утомляемости
*+1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#305
*! Какой функциональный класс сердечной недостаточности, по Нью-йоркской классификации, у больного с пороком сердца, у которого незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, а умеренная каждодневная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, усталости, сердцебиению?
*1-ый функциональный класс
*+2-ой функциональный класс
*3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#306
*! Какой функциональный класс сердечной недостаточности, по Нью-йоркской классификации, у больной с митральным пороком сердца, у которой физическая активность ограничена значительно, несмотря на отсутствие симптомов в состоянии покоя, а умеренная каждодневная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, усталости, сердцебиению?
*1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*+3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#307
*! Какой функциональный класс сердечной недостаточности, по Нью-йоркской классификации, у больной с артериальной гипертензией, у которой симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности?
*1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*3-ий функциональный класс
*+4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#308
*! У мужчины 45 лет, после тяжелой физической перегрузки, появилась слабость, одышка, холодный липкий пот. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения и напряжения 100 в 1 мин.
Какие проявления относятся к НАИБОЛЕЕ выраженным при острой сердечной недостаточности?
*+кардиогенный шок;
*гепатомегалия;
*застой в легких;
*анасарка;
*ортопное;
#309
*! Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеки на нижних конечностях. При осмотре: увеличение границы сердца вправо, ослабление І тона, систолический шум в Vточке и эпигастральная пульсация.
Какой из перечисленных порок сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Синдром Лютамбаше
*Аортальная недостаточность
*Митральная недостаточность
*+Трикуспидальная недостаточность
*Дефект межжелудочковой перегородки
#310
*! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени.
Какая стадия сердечной недостаточности у пациентки ?
*+Хроническая сердечная недостаточность I стадии
*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
*Хроническая сердечная недостаточность III стадия
*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
#311
*! Женщина 58 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема изокета. АД повышается до 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 90 ударов в 1 мин.
Какая стадия сердечной недостаточности у пациентки ?
*+Хроническая сердечная недостаточность I стадии
*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
*Хроническая сердечная недостаточность III стадия
*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
#312
*! Женщина 55 лет, жалуется на головные боли, больше по утрам после пробуждения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Рост - 165, масса тела 62 кг. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС 98 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. В ОАК, ОАМ без патологии.
Какая стадия сердечной недостаточности у пациентки ?
*+Хроническая сердечная недостаточность I стадии
*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
*Хроническая сердечная недостаточность III стадия
*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
#313
*! Женщина 46 лет, работает маяляром, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. В последнее время отмечает одышку при привычной физической нагрузке, слабость. Курит, рост 164 вес 92 кг. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над аортой. АД 174/104 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту, ритмичный, напряженный.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациентки ?
*1-ый функциональный класс
*+2-ой функциональный класс
*3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#314
*! Мужчина 45 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, снижение работоспособности, плохой сон, одышку при привычной нагрузке. Курит, рост 164 вес 92 кг. Страдает сахарным диабетом II типа в течение 5 лет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 174/104 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту, напряженный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента ?
*1-ый функциональный класс
*+2-ой функциональный класс
*3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#315
*! Мужчина 69 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, утомляемость, повышение АД до 160/100 мм рт ст, одышку при небольшой физической нагрузке. Три года назад перенес инфаркт миокарда. Рост 164 вес 86 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту, ритмичный, напряженный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-88 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента ?
*1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*+3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#316
*! Мужчина 65 лет, жалуется на головную боль, головокружение, боли в области сердца, шум в ушах, одышку при небольшой физической нагруке. В анамнезе повышение АД в течение 10-12 лет, сахарный диабет 2 типа. Последние 2-3 года АД повышается до 200/110 мм.рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извиты, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента ?
*1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*+3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#317
*! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена терапия, которая улучшила самочувствие.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?
*1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*+3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#318
*! У мужчины 55 лет при повышении АД 220/110 ММ.РТ.СТ. появилась головная боль, головокружение, удушье, чувство нехватки воздуха.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?
*1-ый функциональный класс
*2-ой функциональный класс
*+3-ий функциональный класс
*4-ый функциональный класс
*2 и 3-ий функциональный класс
#319
*!Мужчина 52 года, обратился к врачу с жалобами на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Боли возникают в течении 2 месяцев. в ветреную, морозную погоду, после приема обильной пищи, В анамнезе артериальная гипертензия, сахарный диабет в течение 10 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 88 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* ИБС: стенокардия ФКI
* +ИБС: стенокардия ФКII
* ИБС: стенокардия ФКIII
* ИБС: стенокардия ФКIV
* ИБС впервые возникшая стенокардия
#320.
*!Мужчина 45 лет в течение 2 недель беспокоят сжимающие боли за грудиной, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*стенокардия напряжения ФК I
*стенокардия напряжения ФК II
*стенокардия напряжения ФК III
*стенокардия напряжения ФК IV
*+ впервые возникшая стенокардия
* Внутренние болезни. Кардиология.*3*58*2*
#321
*! Какие препараты противопоказаны пациенту страдающему ИБС и бронхиальной астмой?
*+Бета-блокаторы
*Ингибиторы АПФ
*Антагонисты кальция
*Нитратоподобные препараты
*Блокаторы рецепторов ангиотензина 1
#322
*! У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта.
При составлении программы терапии как расценивается данная ситуация?
*+Расширение зоны некроза
*Рецидив инфаркта миокарда
*Повторный инфаркт миокарда
*Осложнение инфаркта миокарда
*Подострый период инфаркта миокарда
#323
*! Нарушение коронарного кровообращения развилось через три месяца после острого инфаркта миокарда.
Какая наиболее вероятная причина?
*Приступ стенокардии
*Расширение зоны некроза
*+Повторный инфаркт миокарда
*Осложнение инфаркта миокарда
*Рецидивирующий инфаркт миокарда
#324
*! Мужчина 45 лет, на работе внезапно потерял сознание. Пульс частый, малого наполнения. Выраженная бледность. Тоны глухие, ритм правильный. АД 80/60 ммртст. Через 4 мин. пришел в себя. Осталась резкая слабость. На снятой в медпункте ЭКГ – очаговые изменения в миокарде.
Какие характерные (специфические) изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с зубцом Q у данного пациента?
*Нарушение сердечного ритма
*Блокада левой ножки пучка Гиса
*Подъем сегмента ST в нескольких отведениях
*Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
*+Появление комплекса QS в двух и более отведениях
#325
*! Врачом общей практики на дому осмотрен мужчина 55 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабость. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в V3-V4.
Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ чувствительным для диагностики у данного пациента?
*Калиевая проба
*Дипиридамоловый тест
*+Проба с эргометрином
*Психоэмоциональная проба
*Проба с дозированной физической нагрузкой
#326
*! Для пациента с острым коронарным синдромом абсолютным противопоказанием для назначения бета-блокаторов является:
*Экстрасистолия
*Синусовая аритмия
*+Полная АВ блокада
*АВ блокада I степени
*Трепетание предсердий
#327
*! На ЭКГ у мужчины 55 лет с жалобами на сохраняющиеся жгучие боли в левой половине грудной клетки, дляшиеся более 30 минут после приема нескольких таблеток нитроглицерина выявлено: QS и элевация сегмента ST во 11, 111, AVF отведениях.
Для какой локализации инфаркта миокарда характерна эта ЭКГ?
*Инфаркт миокарда перегородки
*Циркулярный инфаркт миокарда
*+Q инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка
*Инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка
*Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка
#328
*! У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании: выраженный акроцианоз, кожные покровы влажные, холодные. В лёгких влажные хрипы в нижних отделах. Сердце – ритм галопа. АД 85/50 мм рт ст. Приём 6 таблеток нитроглицерина не улучшил состояние.
Какое изменение на ЭКГ следует ожидать у пациента?
*Инверсия зубца Т
*Укорочение интервала РQ
*Подъем сегмента ST на 0,5 мм
*Снижение амплитуды зубца R
*+Комплекс QS в двух и более отведениях
#329
*! Женщина 55 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема изокета. АД повышается до 160/90 мм.рт.ст.
Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*Сцинтиграфия
*+Электрокардиограмма
*Коронароангиография
*Радиоизотопное исследование
*Магнитно-резонансная томография
#330
*! Женщина 60 лет, страдающая стенокардией напряжения, жалуется на сжимающие загрудинные боли при ходьбе на расстояние 150-200 метров; продолжительностью 5-7 минут, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли возникают в течение последних 2-х недель, несмотря на проводимую антиангинальную терапию. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст.
Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для выбора тактики лечения пациентки?
*Эхокардиографии
*+Коронароангиографии
*Ангиопульмонографии
*Магнитно-резонансной томографии
*Рентгенографии органов грудной клетки
#331
*! Определите тактику врача общей практики, если у мужчины 47 лет жалобы на приступообразные боли за грудиной после психоэмоциональной нагрузки, иногда в холодную погоду. Длительность боли не превышает 1-5 мин. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
*Амбулаторное лечение
*Плановая госпитализация
*Санаторно-курортное лечение
*+Экстренная госпитализация
*Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
#332
*! Mужчина 63 года страдает ИБС, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, проходят в течение 5-6 минут после приема изокета. Боль возникают при подъеме на 2 лестничный пролет.
Какое лечение необходимо провести данному больному?
*+Бета-блокаторы
*Антагонисты кальция
*Антиаритмические препараты
*Блокаторы рецепторов ангиотензина
*Противовосполительные нестероидные препараты
#333
*! Женщина, 40 лет, страдает АГ II ст., метоболическим синдромом.
Какой из перечисленных гипотензивных препаратов является препаратом выбора?
* Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*Антагонисты кальция
*+Агонисты имидазолинового ряда
*Блокаторы рецепторов ангиотензина I
# 334
*! Пациент 70 лет страдает аденомой предстательной железы и артериальной гипертонией.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения АГ?
*Капотен
*Резерпин
*Дилтиазем
*+Доксазозин
*Пропранолол
#335
*! Пациенту 45 лет, страдающего артериальной гипертонией, была назначена терапия.
Какой из перечисленных гипотензивных препаратов мог вызвать у него побочные эффекты в виде брадикардии и атриовентрикулярной блокады?
*Ингибиторы АПФ
*Петлевые диуретики
*+Бета - адреноблокаторы
*Блокаторы рецепторов ангиотензина II
*Антагонисты Са дигидропиридинового ряда
#336
*! При каком заболевании достаточно физических нагрузок в виде пешей ходьбы, изменения образа жизни, ограничения жиров и соли в рационе больным для снижения АД?
*Коарктация аорты
*+Артериальная гипертензия 1 ст
*Артериальная гипертензия 3 ст
*Артериальная гипертензия 2 ст
* Хроническая болезнь почек
#337
*! Определите трудовой прогноз мужчины 58 лет, в течение 10-15 лет страдающего АГ 2 степени, риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передне - перегородочной области.
*Инвалид І группы
*+Инвалид II группы
*Перевод на работу в ночную смену
*Трудоспособен, при соблюдении режима
*Перевод на работу не связанную с физическим трудом
#338
*! Пациент 30 лет страдает хроническим заболеванием почек.
Какую группу гипотензивных препаратов следует использовать в лечении нефрогенной гипертонии:
*+Ингибиторы АПФ
*Бета-адреноблокаторы
*Альфа-адреноблокаторы
*Калийсберегающие диуретики
*Блокаторы ангиотензин-1-рецепторов
#339
*! Мужчина 62 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в биохимическом анализе крови калий - 6,4 ммоль/л.
Какой из перечисленных препаратов мог вызвать изменения в крови?
*Бета-блокаторы
*Антагонисты кальция
*Петлевые диуретики
*Тиазидовые диуретики
*+Калийсберегающие диуретики
#340
*! Мужчина 49 лет страдает ХОБЛ более 15 лет. В течение последних 2-х лет отмечает повышение АД до 160/95 мм рт. ст.
Какой из перечисленных препаратов противопоказан данному пациенту?
*Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*+β-адреноблокаторы
*Антагонисты кальция
*Агонисты имидазолиновых рецепторов
#341
*! Женщина 25 лет, беременность 26-27 недель, жалоб не предъявляет. При осмотре: тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 145/90 мм.рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 73 в мин., нормальное положение ЭОС. Ранее повышение АД не наблюдалось, наследственность не отягощена. В ОАМ: белок- следы, в биохимическом анализе без патологии.
Какие из перечисленных гипотензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*Бета- блокаторы
*Ингибиторы АПФ
*Антагонисты кальция
*Блокаторы рецепторов ангиотензина 1
*+Стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов
#342
*! Молодой человек 17-ти лет жалуется на головную боль. При обследовании: ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и в межлопаточном пространстве слева. АД 180/100 мм рт ст. На рентгенографии грудной клетки узурация нижних краев ребер.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*α-адреноблокаторы
*+Хирургическое лечение
*Блокаторы рецепторов AT1 (БРА)
#343
*! Женщина, 55 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В течение четырех лет повышается АД 170/110 мм ст.рт. Объективно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.
Какое лекарственное средство из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Ингибиторы АПФ
*Петлевые диуретики
*Бета-адреноблокаторы
*+Антагонисты кальциевых каналов
*Блокаторы рецепторов ангиотензина II
#344
*! Какую группу гипотензивных препаратов следует выбрать для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности?
*Спазмолитики
*+ Ингибиторы АПФ
*Бета-адреноблокаторы
*Альфа-адреноблокаторы
*Калийсберегающие мочегонные
#345
*! Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ИБС. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу.
Какой из перечисленных препаратов является абсолютным противопоказанием в лечении данного пациента?
*Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*+Бета-адреноблокаторы
*Альфа-адреноблокаторы
*Блокаторы рецепторов ангиотензин-1
#346
*! Женщина 55 лет, в течение 12 лет отмечается повышение АД до 165/100 мм. рт. ст., пульс 96 ударов в минуту.
Какая поддерживающая терапия из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Монотерапия нифедипином
*+Бета-блокаторы +диуретики
*Ингибиторы АПФ+тромбо-Асс
*Агонисты имидазолиновых рецепторов
*Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция
#347
*! Мужчина 68 лет длительное время страдает артериальной гипертензией, последние несколько дней лекарства не принимал. Со вчерашнего дня беспокоят сильные головные боли, шум в ушах. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать данные симптомы?
*+Ингибиторы АПФ
*Петлевые диуретики
*Антагонисты кальция
*Альфа-2 адреноблокаторы
*Блокаторы рецепторов ангиотензина I
#348
*! Какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения АГ у 25-летней беременной женщины?
*Ингибиторы АПФ
*Петлевые диуретики
*Антагонисты кальция
*Блокаторы рецепторов ангиотензина
*+Стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов
#349
*! Женщина 55 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течении года повышается АД до 165/100 мм. рт.ст. Объективно: границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 82 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт.ст.
Какое из перечисленных лекарственных средств наиболее целесообразен для лечения?
*+Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*Антагонисты кальция
*Альфа-2 адреномиметики
*Блокаторы рецепторов ангиотензина I
#350
*! Мужчина 61 года с постинфарктным кардиосклерозом внезапно потерял сознание, что сопровождалось судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. Артериальное давление 100/75 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АВ блокада II степени, Мобитц II с периодами Венкебаха-Самойлова.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
*Обморок
*Отек легких
*Аритмический шок
*Кардиогенный шок
*+Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
#351
*! Поступил мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 250 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен.
Какое вероятное нарушение ритма у пациента?
*Синусовая аритмия
*Фибрилляция предсердий
*Атриовентрикулярная блокада I степени
*Атриовентрикулярная блокада II степени
*+Трепетание предсердий, правильная форма
#352
*! Выберите тактику лечения пациенту с АВ блокадой Ш степени с приступами потери сознания:
*Назначить кардиопротекторы
*Назначить антогонисты кальция
*Назначить бета адреноблокаторы
*Комбинация антиаритмических препаратов
*+Имплантация электрокардиостимулятора
#353
*! Женщина 60 лет, наблюдается у кардиолога с ИБС, артериальной гипертензией. На момент осмотра артериальное давление 160/90 мм.рт.ст, ЧСС-115 в мин, синусовая тахикардия.
Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить в первую очередь?
*Диуретики
*+Бета блокаторы
*Сердечные гликозиды
*Альфа-адреноблокаторы
*Ингибиторы ангиотензинаII
#354
*! Мужчина 72 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Год назадперенес инфаркт миокарда.В легких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда. Состояние расценено как хроническая сердечная недостаточность II Б,ФК 3 .
Какая терапия наиболее показана пациенту?
*амиодорон
*+Ингибиторы АПФ
*Антогонисты кальция
*Сердечные гликозиды
*антогонисты рецепторов альдостерона
#355
*! Мужчина 50 лет, доставлен в кардиоцентр с жалобами на сильную, «кинжальную» боль сжимающего характера за грудиной. Боль возникла внезапно. 2 раза принял изокет, без эффекта. Нарастала слабость, холодный липкий пот. На ЭКГ: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVFотведениях глубокий и уширенный зубец Q. При обследовании выявлены изменения в анализах крови. Проведена анальгезия.
Какая терапия наиболее показана пациенту при дальнейшем лечении?
*+Тромболизис
*Ингибиторы АПФ
*Антогонисты кальция
*Сердечные гликозиды
*антогонисты рецепторов альдостерона
#356
*! У пациента острый коронарный синдром, полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой ряд препаратов наиболее противопоказан для назначения?
*нитраты
*цитопротекторы
*сердечные гликозиды
*производные дигиропиридина
*+антиритмические средства Iа класса
#357
*! Mужчина 60 года, страдает ИБС, принимает нитраты. Беспокоит сердцебиение и усиление загрудинных болей сжимающего характера, отдающих в лопатку, проходят в течение 5-6 минут после приема изокета. Боль возникают при подъеме на 2 лестничный пролет.
Какое лечение необходимо провести данному больному?
*+Бета-блокаторы
*Антагонисты кальция
*Антиаритмические препараты
*Блокаторы рецепторов ангиотензина
*Противовосполительные нестероидные препараты
#358
*! Женщина, 45 лет, страдает АГ II ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. НКIIА, ФКII.
Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора?
* Диуретики
*+Бета-блокаторы
*Антагонисты кальция
*Агонисты имидазолинового ряда
*Блокаторы рецепторов ангиотензина I
#359
*! Пациент 40 лет, страдает АГ. Врачом общей практики назначена гипотензивная терапия, после чего у пациента появилось чувство нехватки воздуха, одышка. На ЭКГ: сниусовый ритм 44 удара в 1 мин. АВ блокада II степени.
Какой из перечисленных гипотензивных препаратов мог вызвать у него побочные эффекты в виде брадикардии и атриовентрикулярной блокады?
*Ингибиторы АПФ
*Петлевые диуретики
*+Бета - адреноблокаторы
*Блокаторы рецепторов ангиотензина II
*Антагонисты Са дигидропиридинового ряда
#360
*! При тахикардии типа пируэт и кардиогенном шоке наиболее эффективным и безопасным для восстановления синусового ритма является назначение:
*атенолола
*кордарона
*бисопролола
*сердечных гликозидов
*+электроимпульсная терапия
#361
*! У пациента возникла желудочковая тахикардия на фоне терапии сердечными гликозидами. Какую инфузию следует осуществить?
*FDP
*глюкозы
*хлорида натрия
*+хлорида калия
*глюконата кальция
#362
*! У 60-летнего пациента, страдающего сахарным диабетом (получает манинил) в течение ряда лет выявляется артериальная гипертензия. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. ЧСС 92 уд.в мин., АД 170/95 мм рт.ст., глюкоза крови 7,9 мм моль/л, протеинурия – 1 г/л. Эхокардиография: дилатация полости левого желудочка, умеренная гипертрофия.
Какой из имеющихся препаратов НАИБОЛЕЕ приемлем для лечения артериальной гипертензии?
*триампур
*клофелин
*+эналаприл
*верапамил
*метопролол
#363
*! В какой дозировке назначается аспирин для планового лечения больного стабильной стенокардии напряжения
* +75-150 мг
* 25-50 мг
* 325-500 мг
* 5-10 мг
* 500-1500 мг
#364
*! У женщины 60 лет отмечается повышение массы тела, пастозность лица. Речь замедленная, кожа сухая, бледная, с выраженным гиперкератозом. Определяются диффузные плотные отеки. ЧСС – 50 в мин. АД – 100/60 мм рт.ст. В анализе крови: эр. – 3,45х1012/л; Нв – 95 г/л; лейк. – 4,6х109/л; глюкоза – 3.5 ммоль/л.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ показанным?
*Мерказолил
*Анаприлин
*+L-тироксин
*Бисопролол
*Альдарон
#365
*! Мужчина 29 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, систолическое дрожание. Частота сердечных сокращений – 92 удара в минуту. Артериальное давление – 110/50 мм.рт.ст.
Какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показан?
*диуретики
*верошпирон
*бета-блокаторы
*+ингибиторы АПФ
*антогонисты кальция
#366
*! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана пациентке?
*дигоксин
*диуретики
*+преднизолон
*ингибиторы АПФ
*Нестероидные противовоспалительные препараты
#367
*! Пациент с АГ наблюдается у врача ВОП, принимает назначенную терапию. На повторном приеме пациент жалуется на тошноту, головную боль. На ЭКГ – синусовая брадикардия, ЧСС 45 ударов в 1 минуту. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана пациенту?
*нитаты
*диуретики
*препараты калия
*внутривенное введение эуфиллина
*+отмена препарата, урежающих сердечный ритм
#368
*! В план обследования пациента с синдромом слабости синусового узла следует включить исследования:
*коронарография
*эхокардиография
*УЗИ сонных артерий
*ренгенография черепа
*+48-часовая мониторирование ЭКГ
#369
*! Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано пациенту 55 лет страдающего ИБС, синдром слабости синусового узла?
*сердечные гликозиды
*антогонисты кальция
*трансплантация сердца
*+установка электрокадиостимулятора
*применение нагрузочных доз антиаритмических препаратов
#370
*! Одновременное назначение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков
приводит к:
*уменьшению сердечного выброса;
*+опасности развития гиперкалиемии;
*снижению эффективности ингибиторов АПФ;
*снижению потребления миокардом кислорода;
#371
*! С какой ОСНОВНОЙ целью назначаются β – адреноблокаторы при ХСН ?
*увеличения диуреза;
*снятия бронхоспазма;
*профилактики ишемии;
*уменьшения гипоксии миокарда;
*+уменьшения активности симпатоадреналовой системы.
#372
*! Пациенту, страдающему АГ 2 степени, врач ОВП дал рекомендации по немедикаментозной терапии.
Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны пациенту?
*продолжительность сна – не менее 6 ч;
*калорийная, легкоусвояемая диета;
*не ограниченный суточный прием соли;
*сбалансированная калорийность суточного рациона от 2500 ккал.
*+дозированная физическая активность адекватная его функциональным возможностям
#373
*! Мужчина 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, плохой сон, снижение работоспособности и одышку. Повышение АД в течение полгода. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/90 мм рт. ст., ЧСС-90 уд.в мин. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 8,0 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,0 ммоль/л.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана?
*диуретики
*β- блокаторы
*+ингибиторы АПФ
*сердечные гликозиды
*антагонисты ангиотензиновых рецепторов
#374
*! Мужчина 56 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, утомляемость. Три года назад перенес инфаркт миокарда. Рост 164 вес 86 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 90 уд.в минуту, ритмичный, напряженный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-92 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какая терапия наиболее показана?
*диуретики
*+β- блокаторы
*ингибиторы АПФ
*сердечные гликозиды
*антагонисты ангиотензиновых рецепторов
#375
*! Мужчина 60 года, жалуется на отеки на ногах, сердцебиение, одышку, нарушения сна. В анамнезе повышение АД в течение 10-12 лет. Последние 2-3 года АД повышается до 180/110 мм.рт. ст. Массивные отеки на нижных конечностях, увеличение печени, анасарка. На ЭКГ: мерцательная аритмия 116-144 уд в 1 мин, пульс 60 уд в 1 мин, гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извиты, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,0 ммоль/л.
Какой НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения?
*реваскуляризация сердца;
*+трансплантация сердца
*комбинированная терапия ингибитором АПФ+диуретиками+ β- блокатором
*комбинированная терапия антагонистом ангиотензиновых рецепторов+нитратом
*комбинированная терапия антагонистом кальция+ нитратом+ β- блокатором+диуретиками
#376
*! Пациент после протезирования митрального клапана принимает варфарин.
Какую величину МНО необходимо поддерживать у пациента?
*менее 1,0;
*1,0-2,0;
*+2,0-2,5;
*2,5-3,5;
*более 5,0.
#377
*! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена гипотензивная терапия, которая улучшила самочувствие, но при обследовании в биохимическом анализе крови калий был 6,4 ммоль/л.
Какой из назначенных препаратов мог вызвать такие изменения в крови?
*кардикет 10 мг
*престанс 10/10 мг
*гипотиазид 12,5 мг/сут
*+верошпирон 100 мг/сут
*кардиомагнил 75 мг/ сут
#378
*! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС, ХОБЛ. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена терапия, которая улучшила самочувствие.
Какая терапия сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ показана пациенту?
*диуретики
*β- блокаторы
*+ингибиторы АПФ
*сердечные гликозиды
*антагонисты ангиотензиновых рецепторов
* Внутренние болезни. Пульмонология. *1*24*1
#379
*! Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении:
*+Спирографии
*Бронхоскопии
*Исследовании газов крови
*Рентгенографии легких
*Ангиопульмонографии
#380
*! Что относится к селективным β2-адреностимуляторам?
* Изадрин
* Алупент
* Эфедрин
*+Фенотерол
* Адреналин
#381
*! Что относится к побочным эффектам ингаляционных глюкокортикостероидов?
*Остеопороз
*Сахарный диабет
*Синдром Иценко-Кушинга
*Артериальная гипертензия
*+Кандидоз ротовой полости
#382
*! Какой препарат являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)?
*+Бекламетазон
*Преднизолон
*Дексаметазон
*Триамсиналон
*Метилпреднизолон
#383
*! Какой прибор используется для индивидуального контроля скорости воздушного потока?
* Эвахалер
* Спирограф
* Небулайзер
* Хандехалер
*+Пикфлоуметр
#384
*! Что относится к селективным β2-адреностимуляторам короткого действия?
*Астмопент
*+Вентолин
*Индакатерол
*Сальметерол
*Изопротеренол
#385
*! Комбинацию каких препаратов представляет симбикорт?
*Вентолин, беклазон
*Изадрин, будесонид
*Фенотерол, атровент
*Астмопент, флютиказон
*+Формотерол, будесонид
#386
*! Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является:
*Гонококк
*Микоплазма
*Стрептококк
*Стафилококк
*+Гемофильная палочка
#387
*! Комбинацию каких препаратов представляет беродуал?
*Вентолин, беклазон
*Изадрин, будесонид
*+Фенотерол, атровент
*Астмопент, флютиказон
*Формотерол, фликсотид
#388
*! Какое наименьшее число обострений в год считается частым у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких?
*1 раз в год
*+2 раза в год
*3 раза в год
*4 раза в год
*5 раза в год
#389
*! К пролонгированным формам метилксантинов, относится:
*Сальметерол
*+Теобилонг
*Эуфиллин
*Формотерол
*Беродуал
#390
*! Что из перечисленного вошло в классификацию пневмоний Европейского респираторного общества (1993г), основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?
*Атипичная пневмония
*Вирусная пневмония
*Бактериальная пневмония
*Микоплазменная пневмония
*+Аспирационная пневмония
#391
*! Что из перечисленного вошло в классификацию пневмоний, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?
*+Нозокомиальная
*Вирусная пневмония
*Грибковая пневмония
* Бактериальная пневмония
* Микоплазменная пневмония
#392
*! Какой возбудитель пневмонии относится к атипичной микрофлоре:
* Пневмококк
*+Легионелла
*Кишечная палочка
*Синегнойная палочка
* Гемофильная палочка
#393
*! Что из перечисленного входит в классификацию пневмоний, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?
*Вирусная пневмония
*Бактериальная пневмония
*Легинеллёзная пневмония
*Пневмоцистная пневмония
*+Внутрибольничная пневмония
#394
*! Какой возбудитель внебольничной пневмонии наиболее часто выявляется?
*Легионелла
*+Пневмококк
*Стафилококк
*Кишечная палочка
*Синегнойная палочка
#395
*! Какие методы используют для выявления бронхиальной обструкции?
*+Спирография
* Компъютерная томография
**Исследования газов крови
*Обзорная рентгенография легких
*Бронхологическое исследование
#396
*! К местным глюкокортикостероидам длительного действия относится:
*+Будесонид
*Преднизолон
*Триамсиналон
*Гидрокортизон
*Метилпреднизолон
#397
*! К местным глюкокортикостероидам длительного действия относится:
*+Флютиказон
* Преднизолон
* Дексаметазон
* Триамсинолон
*Метилпреднизолон
#398
*! Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (игкс)?
* Преднизолон
*Дексаметазон
*+Бекламетазон
* Гидрокортизон
*Метилпреднизолон
#399
*! Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются:
*Кашель с мокротой
*Периферические отёки
*Периферический (акро-) цианоз
*Ограниченный (местный) цианоз
*+Изменение дыхательных объёмов
#400
*! К особенностям клинических проявлений обструктивной дыхательной недостаточности относятся:
*Инспираторная одышка
*Снижение ЖЕЛ и МВЛ
*Кашель может отсутствовать
*Периферический (акро-) цианоз
*+Значительное снижение ОФВ1и МВЛ
#401
*! Какие характеристики кашля свойственны хроническому бронхиту?
*+Продуктивный кашель
*Гнойный характер мокроты
* Кровянистый характер мокроты
* Стекловидный характер мокроты
*Выделение мокроты более 300 мл/сут
#402
*! Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования?
*Увеличение ОФВ1
*+Снижение ОФВ1
*Увеличение ЖЕЛ
*Уменьшение ЖЕЛ
*Увеличение МВЛ
* Внутренние болезни. Пульмонология. *2*44*2
#403
*! Клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы:
*Ночные симптомы отсутствуют
*Ограничение активности отсутствуют
*+Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю
*Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю
*Потребность в ингаляциях β2-агонистов менее 2 раз в неделю
#404
*! Клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы:
*+Ночные симптомы любые
*Ночные симптомы отсутствуют
*Ограничение активности отсутствуют
*Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю
*Потребность в ингаляциях β2-агонистов менее 2 раз в неделю
#405
*! Что является патоморфологической основой обратимой обструкции?
*Рубцовый стеноз
*Перибронхиальный фиброз
*+Спазм гладкой мускулатуры бронхов
*Объёмное образование в просвете бронхов
*Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью
#406
*! Что является патоморфологической основой обратимой обструкции?
*Рубцовый стеноз
*Перибронхиальный фиброз
*+Отек слизистой бронхиального дерева
*Сдавление бронха извне объёмным процессом
*Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью
#407
*! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы:
*Ночные симптомы любые
*+Ночные симптомы отсутствуют
*Ограничение активности любые
*Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю
*Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю
#408
*! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы:
*Ночные симптомы любые
*Ограничение активности любые
*+Ограничение активности отсутствуют
*Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю
*Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю
#409
*! Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования?
*Увеличение ОФВ1
*+Снижение ОФВ1
*Увеличение ЖЕЛ
*Уменьшение ЖЕЛ
*Увеличение МВЛ
#410
*! Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы:
*Ночные симптомы отсутствуют
*Ограничение активности отсутствуют
*Обострения заболевания отсутствуют
*+Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю
*Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная
#411
*! Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20.
Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D?
*Симптомы НЕ выражены
*+Более 2 обострений в год
*Низкий риск обострений
*Менее 1 обострения в год
*Степень обструкции по GOLD 1-2
#412
*! Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20.
Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D?
*Симптомы НЕ выражены
*Ни одного обострения в год
*Низкий риск обострений
*Менее 2 обострений в год
*+Степень обструкции по GOLD 3-4
#413
*! На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 17 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC в 1 балл по шкале CAT в 9 баллов.
Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории А?
*Симптомы выражены
*Более 1 обострения в год
*+Менее 1 обострения в год
*Высокий риск обострений
*Степень обструкции по GOLD 3–4
#414
*! На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 14 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балл по шкале CAT в 19 баллов.
Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории В?
*+Симптомы выражены
*Более 1 обострения в год
*Высокий риск обострений
*Степень обструкции по GOLD 3–4
*Наличие сопутствующих заболеваний
#415
*! Мужчине 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлая степень ограничения скорости воздушного потока.
Какие из указанных показателей выявлены у пациента?
*ОФВ1/ФЖЕЛ > 70%
*+ОФВ1< 50% от должных величин
*ОФВ1<30% от должных величин
*ОФВ1 ≥80% от должных величин
*ОФВ1<80% от должных величин
#416
*! Характеристика цианоза при дыхательной недостаточности:
*+Тёплый
*Местный
*Холодный
*Дистальный
*Периферический
#417
*! Использование спейсера позволяет:
*Снизить частоту ингаляции
*Увеличить частоту ингаляции
*+Облегчить выполнение ингаляции
*Устраняет симптомы при обострении бронхита
*Снижает темпы прогрессирования бронхообструкции
#418
*! Для клинической картины пневмонии, поражающей целую долю (по старой классификации - крупозная пневмония) в разгар болезни характерно:
*+Голосовое дрожание усилено
*Перкуторный коробочный звук
*Голосовое дрожание ослаблено
*Тимпанический перкуторный звук
*Ослабленное везикулярное дыхание
419
*! Какой синдром определяют клиническую картину пневмонии:
*Бронхообструктивный
*Гипервентиляционный синдром
*Синдром гипервоздушности лёгочной ткани
*Синдром дыхательной недостаточности
*+Синдром уплотнения лёгочной ткани
#420
*! Какой антибиотик назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой:
*+Рокситромицин (макролиды)
*Амоксициллин (беталактам)
*Цефтриаксон (цефалоспорин)
*Канамицин (аминогликозид)
*Амоксициллин/клавулановая кислота
. #421
*! При каком заболевании синдром бронхиальной обструкции является обязательным?
*Острый бронхит
*Туберкулёз лёгких
*+Бронхиальная астма
*Внебольничная пневмония
*Внутрибольничная пневмония
#422
*! Какое лечение дыхательной недостаточности III степени является основным?
*+Малопоточная кислородотерапия
*Постоянное применение эуфиллина
*Длительный приём селективных холинолитиков
*Длительный приём пролонгированных β2 агонистов
*Применение ингаляционных глюкокортикостероидов
#423
*! Какова величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?
*+ОФВ1<30% от должных величин
*ОФВ1<80% от должных величин
*ОФВ1 ≥80% от должных величин
*50% < ОФВ1< 80% от должных величин
*30% < ОФВ1< 50% от должных величин
#424
*! Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции?
*ОФВ1< 70%
*ОФВ1< 80%
*ФЖЕЛ<0,70
*ОФВ1/ФЖЕЛ>70%
*+ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
#425
*! Что определяет степень тяжести ХОБЛ:
* Повышение температуры тела
* Продолжительность ремиссии
* Рентгенологическая картина заболевания
* Наличие воспалительных изменений в мокроте
*+Данные спирографии и количество обострений в году
#426
*! Какова величина ОФВ1 при лёгкой степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ?
*+ОФВ1 ≥80% от должных величин
*ОФВ1<80% от должных величин
*ОФВ1<30% от должных величин
*50% < ОФВ1< 80% от должных величин
*30% < ОФВ1< 50% от должных величин
#427
*! Закончите утверждение: «При всех степенях тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ, начиная с легкой, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ меньше:
*50%
*60%
*+70%
*80%
*90%
#428
*! Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT:
*Оценка пациентом температуры тела
*Оценка врачом показателей спирографии
*Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии
*Оценка врачом рентгенологических изменений легких
*+Оценка пациентом переносимости физической нагрузки
#429
*! Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT:
*Оценка пациентом температуры тела
*Оценка врачом показателей спирографии
*Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии
*+Оценка пациентом количества выделенной мокроты
* Оценка врачом рентгенологических изменений легких
#430
*! В какой клинической ситуации физикальный симптом «крепитация», является патогномоничным?
*Рак легкого
*Острый бронхит
*+Долевая пневмония
*Бронхиальная астма
*Хроническая обструктивная болезнь легких
#431
*! Какое осложнение внебольничной пневмонии является самым опасным для жизни?
*Абсцесс легкого
*Гангрена легкого
*Адгезивный плеврит
*Очаговый пневмосклероз
*+Инфекционно-токсический шок
#432
*! Активность каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии?
*Т-хелперы
*Т-киллеры
*Моноциты
*В-лимфоциты
*+Нейтрофилы
#433
*! Какие антибиотики назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой:
*+Азитромицин (макролиды)
*Амоксициллин (беталактамы)
*Гентамицин (аминогликозиды)
*Цефтриаксон (цефалоспорины)
*Цефазолин (цефалоспорины)
#434
*! Какой из патоморфологических синдромов определяет клиническую картину пневмонии?
*Синдром наличия полости в легком
*Воспаление и отек слизистой оболочки бронхов
*+Синдром очагового уплотнения легочной ткани
*Синдром повышенной воздушности легочной ткани
*Синдром скопления жидкости в плевральной полости
#435
*! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:
*До нормализации СОЭ
*До нормализации анализа крови
*До момента исчезновения кашля
*До полного рассасывания инфильтрата в легком
*+До 4-5 дней стойко нормальной температуры тела
#436
*! Какой возбудитель чаще вызывает пневмонию у пациентов с иммунодефицитными состояниями?
*Легионелла
*+Пневмоциста
*Стафилококк
*Кишечная палочка
*Синегнойная палочка
#437
*! Каков механизм расширения бронхов (бронходилатация) у сальбутамола (вентолин)?
* Блокирование гистамина
* Снижение тонуса блуждающего нерва
* Блокирование α-рецепторов бронхиального дерева
* + Селективное возбуждение β2-адренорецепторов бронхов
* Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
#438
*! Какой из перечисленных препаратов, который используется в лечении пациентов с бронхиальной астмой относится к комбинированным?
*+Симбикорт
*Циклезонид
*Беклометазон
*Клинбутерол
*Тиотропиума бромид
#439
*! С какой целью больным бронхиальной астмой назначаются β2 агонисты короткого действия?
*С отхаркивающей целью
*С целью разжижения мокроты
*С противовоспалительной
*+С целью купирования приступов удушья
*С целью предупреждения приступов удушья
#440
*! Какие препараты относятся к базисным в лечении бронхиальной астмы?
*β2 агонисты короткого действия
*Холинолитики короткого действия
*Пролонгированные холинолитики
*β2 агонисты длительного действия
*+Ингаляционные глюкокортикостероиды
#441
*! В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)?
*Status asthmaticus I стадии
*Status asthmaticus II стадии
*БА легкое эпизодическое течение
*+БА легкое персистирующее течение
*БА персистирующая тяжелой степени тяжести
#442
*! Что относится к частым осложнениям при длительной терапии системными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой?
*Миокардит
*Легочное сердце
*+Артериальная гипертензия
*Легочная недостаточность
*Хронический гломерулонефрит
#443
*! Какое из осложнений наблюдаются при длительной терапии системными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой?
*Гепатит
*Амилоидоз почек
*Легочное сердце
*+Желудочное кровотечение
*Легочная недостаточность
#444
*! Какое мероприятие является наиболее важным для купирования затянувшегося приступа удушья при бронхиальной астме?
* Подача увлажненного кислорода
* Увеличение дозы бета2-агонистов
* Введение внутривенно эуфиллина
*+Введение глюкокортикостероидов внутривенно
* Увеличение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов
#445
*! Какой антибактериальный препарат группы хинолонов наиболее показан для лечения внебольничной пневмонии:
*Офлоксацин
*Норфлоксацин
*Ципрофлоксацин
*Ломефлоксацин
*+Левофлоксацин
#446
*! Какой возбудитель наиболее часто встречается при внебольничной пневмонии у пациента с ХОБЛ?
*Клебсиелла
*Легионелла
*Пневмококк
*+Гемофильная палочка
*Синегнойная палочка
* Внутренние болезни. Пульмонология. *3*30*1
#447
*! Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. В анамнезе обострения заболевания 1 раз в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 70% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15.
Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии?
*Рофлумиласт
*Будесонид
*Флютикозон
*+Тиотропиума бромид
*Формотерол по необходимости
#448
*! Женщина 60 лет курит с 14 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Беспокоит кашель с выделением мокроты по утрам. Обострения заболевания 3 раза в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 47% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценила по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9.
Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии?
*Вентолин
*Беродуал
*Атровент
*+Флютиказон+сальметерол
*Формотерол по необходимости
#449
*! Мужчина 60 лет со стажем курения более 35 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке. При осмотре: ЧДД - 34 в 1 мин, диффузный цианоз кожных покровов, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка бочкообразной формы, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для верификации диагноза?
* Бронхоскопия, бронхография
*+Cпирография, определение газов крови
* Определение газов в выдыхаемом воздухе
* Общий анализ крови, определение IgE крови
* Общий анализ мокроты, посев мокроты на флору
#450
*! На амбулаторном приёме мужчина 49 лет с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, одышку при ходьбе. При обследовании на спирографии установлена скорость воздушного потока 80 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале САТ в 8 баллов.
Назначьте лечение данному пациенту?
*Рофлумиласт
*Будесонид
*Флютикозон
*+Вентолин по необходимости
*Формотерол по необходимости
#451
*! На амбулаторном приёме мужчина 53 лет с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, одышку при ходьбе. При обследовании на спирографии установлена скорость воздушного потока 60 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRS в 2 балла, САТ в 18 баллов.
Назначьте лечение данному пациенту?
*Рофлумиласт
*Будесонид
*Флютикозон
*+Формотерол постоянно
* Формотерол+будесонид
#452
*! На амбулаторном приёме мужчина 65 лет с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе. При обследовании на спирографии установлена скорость воздушного потока 45 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRS в 1балл? САТ в 9 баллов.
Назначьте лечение данному пациенту?
* Циклесонид
* +Будесонид+формотерол
*Антибактериальный препарат
*Индокатерол по необходимости
*Формотерол по необходимости
#453
*! На дому врачом амбулатории осмотрен подросток 16 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, повышение температуры тела свыше 40°c. Объективно: состояние тяжелое: температура 40,3°c, чдд 35 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой, усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, здесь же значительное притупление легочного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание.
Каков предварительный диагноз у пациента?
*Туберкулёз легких
* Экссудативный плеврит
* Бронхоэктатическая болезнь
*+Внебольничная пневмония
* Аспирационная пневмония
#454
*! У пациента, состоящего на диспансерном учете у врача общей практики по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), повысилась температура тела, озноб, усилился кашель, мокрота приняла слизисто-гнойный характер. Перкуторно справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука, здесь же аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы наряду с разнотембровыми сухими по всем полям.
Какой возбудитель инфекции наиболее часто встречается у пациентов с ХОБЛ?
*Клебсиелла
*Легионелла
*Пневмококк
*+Гемофильная палочка
*Синегнойная палочка
#455
*! На приёме подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание.
Какой диагноз необходимо установить пациенту?
*Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия
*+БА интермиттирующая, легкой степени тяжести
*БА персистирующая, легкой степени тяжести
*БА персистирующая, средней степени тяжести
*БА персистирующая, тяжелой степени тяжести
#456
*! На приёме женщина 33 лет с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство сдавленности грудной клетки, появление свистящего дыхания во время быстрой ходьбы. Подобное состояние отмечает в течение 2 лет в летне-осенний период. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. ЧДД в покое 20 в 1 мин. Над легкими перкуторно – легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Сердце: тоны правильного ритма, ясные. АД 110/70 мм рт ст на обеих руках. Печень пальпаторно – у края реберной дуги. Какое обследование является решающим в постановке диагноза в данной клинической ситуации?
*Бронхоскопия
*Электрокардиография
*Общеклинический анализ крови
*Обзорная рентгенография органов грудной клетки
*+Спирография с бронходилятационным тестом
#457
*! К врачу общей практики обратился мужчина 37 лет с жалобами на приступы удушья, в том числе и по ночам, купируемые впрысками вентолина до 4-5 раз в сутки. Страдает аллергическим ринитом круглый год. В анамнезе бронхиальная астма в детстве до 5 лет. До настоящего ухудшения состояния чувствовал себя хорошо, приступов удушья не наблюдалось, ухудшение состояния более месяца. При осмотре слышны свистящие хрипы на расстоянии. ЧДД 22 в 1 мин. Аускультативно над легкими везикулярное дыхание сухие свистящие хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей.
В назначении, каких препаратов, прежде всего, нуждается пациент?
*Муколитические препараты
*Селективные холинолитики
*Антигистаминные препараты
*Антибактериальные препараты
*+Ингаляционные глюкокортикостероиды
#458
*! На дому врачом общей практики осмотрен мужчина, 49 лет с жалобами на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движений – 30 в мин., резко затруднен выдох. Неоднократное пользование беродуалом не принесло облегчения. Отмечаются выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. В легких масса сухих разнотембровых хрипов. Сердце тоны приглушенные, правильного ритма. АД 90/60 мм рт ст.
Поставьте диагноз пациенту
*+ Status asthmaticus
*БА персистирующая тяжелой степени тяжести
*Затянувшийся приступ бронхиальной астмы (БА)
*Хроническая обструктивная болезнь легких, категория C
*Хроническая обструктивная болезнь легких, категория D
#459
*! В поликлинику обратилась женщина с жалобами на приступы удушья, купируемые впрысками вентолина, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов.
В назначении каких препаратов в лечении, прежде всего, нуждается пациент?
* Атровент
* Кетотифен
*+Монтелукаст
* Сальметерол
* Тиотропиума бромид
#460
*! Мужчина 39 лет, экономист, с 18 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. При осмотре врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких.
Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен в данной клинической ситуации?
*Общеклинический анализ крови
*Общеклинический анализ мокроты
*Компъютерная томография легких
*Рентгенография легких в двух проекциях
*+Исследование функции внешнего дыхания
#461
*! Мужчина К., 28 лет обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*+Бронхиальная астма
*Экссудативный плеврит
*Внебольничная пневмония
*Бронхоэктатическая болезнь
*Хроническая обструктивная болезнь лёгких
#462
*! Женщина 29 лет обратилась с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям.
Какое обследование из указанных ниже необходимо провести больной для верификации диагноза?
*Бронхоскопия
*+Спирография
*Общий анализ крови
*С реактивный протеин
*Исследование газов крови
#463
*! На приёме подросток 17 лет с жалобами на насморк в весенне-летний период в течение 4 лет, наблюдается у аллерголога. В течение последних 2 лет появилось затрудненное дыхание, сопровождаемое свистящим дыханием при быстрой ходьбе, беге. При обследовании в поликлинике изменений дыхательных объёмов не выявлено, в лёгких везикулярное дыхание. Сердце: тоны ясные, правильного ритма. Органы брюшной полости без особенностей.
Какое заболевание диагностировал врач поликлиники?
*Хроническая обструктивная болезнь легких, категория А
*Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени тяжести
*Бронхиальная астма, персистирующая средней степени тяжести
*Бронхиальная астма, персистирующая легкой степени тяжести
*+Бронхиальная астма, интермитирующая легкой степени тяжести
#464
*! На приёме врачом общей практики осмотрен мужчина 32 лет. В течение длительного времени страдает бронхиальной астмой. Заболевание своё контролировал приёмом в виде ингаляций 2 доз циклезонида (160 мг), β2 агонистами короткого действия пользовался 1 раз в неделю днем, ночью уже в течение 3 месяцев не приходилось ими воспользоваться. Активность дома и вне дома не ограничена. В легких везикулярное дыхание.
Поставьте диагноз пациенту.
* Бронхиальная астма (БА), персистирующая тяжелой степени тяжести, обострение
* БА, интермитирующая легкой степени тяжести, полный контроль
*БА, персистирующая средней степени тяжести, полный контроль
*+БА, персистирующая легкой степени тяжести, полный контроль
* БА, персистирующая легкой степени тяжести, неконтролируемое течение
#465
*! Мужчина И., 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль повышение температуры тела, одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад, когда находился в командировке на конференции, где продуло под кондиционером: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Принимал азитромицин по 1 таблетке (500мг). В общем анализе крови лейкоцитоз, относительная лимфоцитопения, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Вирусная пневмония
*Пневмококковая пневмония
*Микоплазменная пневмония
*+Легионеллезная пневмония
*Стафилококковая пневмония
#466
*! Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение).
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Клебсиелёзная пневмония
*Легионеллезная пневмония
*Микоплазменная пневмония
*+Пневмококковая пневмония
*Стафилококковая пневмония
#467
*! Сталевар, 33 лет, обратился в мед. пункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 390C., назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован.
C какого времени выдается листок нетрудоспособности?
*С момента госпитализации
*+С момента обращения в мед. пункт
*С момента обращения в поликлинику
*Листок нетрудоспособности не выдаётся
*На весь период лечения выдаётся справка
#468
*! На дому врачом амбулатории осмотрен 50-летний мужчина С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху.
Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель?
*Внебольничная пневмония, хламидия
*Внебольничная пневмония, пневмококк
*+Внебольничная пневмония, клебсиелла
*Внебольничная пневмония, стафилококк
*Внебольничная пневмония, легионелла
#469
*! Мужчина 40 лет в течение недели отмечает повышение температуры тела по вечерам до 38,90С. В начале болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появилась резкая боль, затем боли исчезли. При осмотре: легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки значительно отстает в акте дыхания от левой, межреберные промежутки справа сглажены. Справа по лопаточной линии ниже 5 ребра тупой перкуторный звук, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Гангрена правого легкого
*Центральный рак правого легкого
*Внебольничная пневмония справа
*+Правосторонний гнойный плеврит
*Абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх)
#470
*! У мужчины, состоящего на диспансерном учёте у врача общей практики с диагнозом ревматоидный артрит и получающего в качестве базисной терапии метотрексат диагностирована пневмония. К какой группе пневмоний следует отнести, развившуюся у пациента? (согласно современной классификации)
*Внутрибольничной
*Внебольничной пневмония
*Аспирационной пневмония
*Вентилятор-ассоциированной пневмония
*+Пневмонии у больных с иммунодефицитом
#471
*! Студентка И., 19 лет, во время сессии перенесла грипп, не лечилась. Кашель не прекращался, вновь повысилась температура тела до 400С, стало выделяться большое количество гнойной мокроты, появилась одышка,. Принимала тетрациклин, аспирин. Повторное обращение к врачу через 2 недели от начала заболевания. При осмотре ЧДД 30 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки притупленный звук, там же масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада.
Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель?
*Внебольничная пневмония, пневмококк
*Внебольничная пневмония, вирус гриппа
*Внебольничная пневмония, клебсиелла
*+Внебольничная пневмония, стафилококк
*Внебольничная пневмония, легионелла
#472
*! Женщина 30 лет, утром 15 сентября, по дороге на работу, попала под проливной дождь. Ночью появился сильный жар, озноб. На следующий день осмотрена участковым врачом: температура 39,70С, сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки. При осмотре состояние тяжелое: число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание.
С какого дня выдаётся листок нетрудоспособности?
*Не выдается
*С15 сентября
*+С 16 сентября
*Со дня начала лечения
*Со дня госпитализации
#473
*! Женщина И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*Острый плеврит
*Острый бронхит
*Бронхиальная астма
*+Внебольничная пневмония
*Бронхоэктатическая болезнь
#474
*! Женщина С., 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением.
C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности?
*10 сентября
*+21 сентября
*15 сентября
*16 сентября
*Листок нетрудоспособности не выдается
#475
*! Женщина 44 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр более 10 дней, интенсивный кашель с выделением скудной мокроты слизистого характера. Начало заболевания с першения глотки, появления сухого кашля, повышения температуры тела в пределах субфебрильных цифр. Принимала амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки, без эффекта. Объективно: ЧДД 22 в 1 мин. Над легкими слева ниже угла лопатки местами притупление легочного звука, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. По другим органам без особенностей.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*Острый трахеит
*Острый бронхит
*+Внебольничная пневмония
*Острая респираторно-вирусная инфекция
*БА персистирующая, легкой степени тяжести
#476
*! Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением
Какое обследование необходимо провести?
*Спирография
*Фибробронхоскопия
*+Рентгенография легких
*Анализ мокроты на флору
*Пункция плевральной полости
Достарыңызбен бөлісу: |