Типовые ситуационные задачи для проверки
сформированных умений и навыков:
Задача 1. Больная М., 4 года, поступила с жалобами на задержку моторного развития: самостоятельно не ходит, плохо сидит; отсутствие самостоятельности при выполнении определенных бытовых навыков: самостоятельно не ест ложкой, не одевается.
Из анамнеза известно: ребенок от Iбеременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, ХФПН, ГДН-II ст. Роды I преждевременные быстрые в 28-29 недель беременности, дискоординация родовой деятельности, смешанное ягодичное предлежание (пособие по Цовьянову), запрокидывание правой руки (пособие по Марисо-Левре), абсолютная короткость пуповины (40 см). рождена по шкале Апгар 4/5 баллов, масса при рождении 1310 г, длина – 41 см, окр.гол.- 27см, окр.гр. – 24см. Состояние при рождении очень тяжелое за счет ДН, глубокой незрелости, неврологической симптоматики. Через 15 минут переведена в ДРО, проведено лечение: ИВЛ (105 часов).
При поступлении состояние удовлетворительное. Речь дизартричная, односложная.
В неврологическом статусе: голова округлой формы, ОГ=50см. Отмечается легкая асимметрия носогубных складок, чуть опущен левый угол рта. Флексорный гипертонус в верхних конечностях по модифицированной шкале Ашфорта D- 1+ балл, S- 1 балл. Гипертонус в заднемедиальной группе мышц бедер D- 1+ балл, S- 2 балла. Гипертонус в задней группе мышц голеней D- 2 балла, S-3 балла. Объем активных и пассивных движений ограничен с акцентом на ноги. Ходит у опоры, опора на передние отделы стоп, ползает не реципрокно, сидит с согнутыми и ротированными внутрь бедрами и коленями. Сухожильные рефлексы с рук и ног D=S. Рефлекс Бабинского с 2-х сторон положительный. Навыки опрятности не сформированы.
Поставьте диагноз.
Укажите уровень развития моторики.
Назначьте лечение.
Достарыңызбен бөлісу: |
