Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

Вопросы. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Составьте план дополнительного обследования. Задача № 4

жүктеу/скачать 499,05 Kb. бет 116/258 Дата 31.05.2023 өлшемі 499,05 Kb. #178087

Вопросы. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Составьте план дополнительного обследования. Задача № 4 Больная А., 44 года. Жалуется на длительные, многочасовые, загрудинные боли, не связанные с физической нагрузкой, не купирующиеся нитроглицерином, уменьшающиеся в положении сидя с наклоном вперед, отечность, зябкость, слабость, снижение памяти, боли в спине и суставах, запоры. Заболевание начало развиваться около 5 лет назад после простуды. Безуспешно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита, затем анемии. Объективно: рост 170 см, масса тела — 86 кг. Кожа бледная сухая, с мраморным оттенком, шелушится. Определяется плотный отек лица, туловища, стоп, кистей. Больная малоподвижна, безразлична, голос низкий. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы отсутствуют. Пульс - 54 в мин, ритмичный, АД — 130/90 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости смещены влево вниз на 3,5 см, влево вверх на 2.0см, вправо вниз на 2 см., тоны приглушены. Пальпация органов брюшной полости затруднена из-за плотного отека передней брюшной стенки. Сухожильные рефлексы снижены, время ахиллова рефлекса увеличено. Дополнительные методы исследования: ОАК. Эр. - 3,5 х 1012, Нв - 64 г/л, ЦП - 0,6, Лейкоциты - 3,4 х 109, П - 2, С - 66, Л - 24, М - 8, СОЭ - 24 мм/ч. ОАМ. Реакция - нейтральная, Уд. плотность - 1015. Прозрачность - неполная. Белок - 0, 033 г/л. Эп. кл. - един. Лейк. - 1- 2 в п/зр, Эр. - нет. К-во холестерина в сыворотке - 10,5 ммоль/л,  -липопротеиды - 6,5 ммоль/л Креатинин сыворотки крови - 0,088 ммоль/л, АlАt - 0,3 мкмоль/ч-л, АsАt - 0,4 мкмоль/ч-л Общий белок — 75 г/л, Альбумины - 50 г/л,  1 глобулины - 4,0 г/л Вопросы. Сформулируйте предварительный диагноз. Составьте план дополнительного обследования. Составьте план лечения больного Задача № 5 “Скорая помощь” вызвана к больному 66 лет по поводу кровохарканья. Пациент жалуется на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, одышку, слабость, кровохарканье. Боли в грудной клетке и одышка возникли около суток назад, кровохарканье - около 30 мин. Две недели назад перенес операцию по поводу аденомы предстательной железы. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, шейные вены слегка набухшие, ЧД — 26 в мин. При перкуссии слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же ослабление везикулярного дыхания, ЧСС — 98 в мин, пульс ритмичный, АД - 115/70 мм рт. ст. (обычно — 160/90 мм рт. ст.) Живот болезненный при пальпации. Дополнительные методы исследования: ОАК. Эр.- 4,5 х 1012, Н-140 г/л, ЦП - 1,0, Лейкоциты - 7,8 х 109, П - 8, С.- 62, Л - 24, М - 6, СОЭ - 24 мм/ч. ОАМ. Цвет - желтый. Реакция - кислая, Уд. плотность - 1016. Прозрачность - неполная. Белок - 0,066 г/л. Эп. кл. - един. Лейк. - 0 - 1-3 в п/зр, Эр. 1-2 - 0 в п/зр. Глюкоза крови - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 7 ммоль/л,  -липопротеиды - 5 г/л жүктеу/скачать 499,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу: