Для профилактики инфекционного эндокардита при манипуляциях в полости рта и на верхнихдыхательных путях целесообразно использовать
амоксициллин или ампициллин
эритромицин
бисептол
любой из перечисленных
правильно А и Б
Для профилактики инфекционного эндокардита при урогенетальных вмешательствах и манипуляциях жкт целесообразно использовать
ампициллин с гентамицином
оксациллин
ванкомицин с гентамицином
все перечисленное
правильно А и В
Для профилактики инфекционного эндокардита при манипуляциях сопровождающихся риском бактериемии целесообразно использовать
оксациллин
эритромицин
ампициллин
выбор антибиотика зависит от предполагаемого вмешательства с учётом возможной микрофлоры
правильно А и В
Причина инфекционного эндокардита у наркоманов
стафилококки
стрептококки
энтерококки
грибки
синегнойная палочка
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной П.В., 38 лет. Обратился с Жалобами на ощущение усиленных сокращений сердца, пульсацию в голове, одышку при ходьбе на 100 м, по ночам просыпается от приступа одышки, которая уменьшается в положении сидя. Беспокоит быстрая утомляемость, выраженная слабость, тяжесть в правом подреберье, к вечеру пастозность ног. Похудел на 10 кг.
Из анамнеза: 3 месяца назад удалил зуб. В течение двух месяцев беспокоит повышение температуры до 38 С., одышка при ходьбе появилась месяц назад, одышка по ночам в течение последней недели.
Объективно: состояние тяжёлое. Температура тела 38 гр. Кожные покровы бледно-цианотичные, усиленная пульсация сонных артерий. В легких при аускультации в нижних отделах - крепитация. Пульс 90 в мин, altus, celer, magnus. Верхушечный толчок разлитой в 6-м межреберье по передней подмышечной линии. При пальпации определяется пульсация в яремной ямке и эпигастрии. Аускультативно: систолический шум на верхушке, первый тон сохранён. Во II м/р справа, в точке Боткина-Эрба диастолический шум, второй тон ослаблен. АД 140/50 мм рт.ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Отёки голеней и стоп.
Перкуторно: расширение левой границы сердца на 3 см влево от левой СКЛ.
ЭхоКГ: аорта в восходящем отделе расширена, створки аортального клапана по краю утолщены, на правой коронарной створке - подвижные вегетации. Митральный клапан не изменен. ЛП 45 мм, ЛЖ 60 мм, МЖП=ЗСЛЖ=9 мм. . ФВ ЛЖ 45%. По допплеру: на аортальном клапане регургитация (+++), на митральном регургитация (++). СДЛА 40 ммр.ст.
Достарыңызбен бөлісу: |
