Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет190/258
Дата31.05.2023
өлшемі499,05 Kb.
#178087
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   258
Байланысты:
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003

Задание:

  1. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

  2. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

  3. Краткосрочная и долгосрочная тактика лечения пациента.



Задача № 13
Мужчина 29 лет.
Из анамнеза известно, что с детства выслушивался шум в сердце. Однако, нигде не обследовался, чувствовал себя здоровым человеком. В 17-летнем возрасте впервые случайно были зафиксированы повышенные цифры АД (до 170/105 мм рт ст..), в связи с чем был освобожден от службы в Армии. Несмотря на рекомендации врачей гипотензивные препараты практически не принимал, АД не контролировал. Три года назад стал отмечать головные боли, снижение работоспособности, периодически похолодание стоп, боли в ногах преимущественно при ходьбе.
Объективно: ЧСС = 78 уд/мин., АД = 200/110 мм рт ст., S = D, АД на нижних конечностях 160/100 мм рт ст., S = D. Тоны сердца ритмичные. Выслушивается систолический шум над всей поверхностью сердца с максимумом при аускультации в межлопаточной области. В остальном по органам - без особенностей.
ЭКГ: Отклонение ЭОС влево, признаки ГЛЖ.
ЭХОКГ: ЛП=3,2 см, КДР=5,0 см, КСР=3,2 см, Тмжп=1,2 см, Тзс=1,1 см, клапанный аппарат интактен, патологических токов не выявлено.
Задание:

  1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз с учетом представленных данных.

  2. Какие дополнительные исследования позволят уточнить диагноз?

  3. Тактика лечения



Задача № 14
Мужчина 39 лет
В течение 5 лет отмечал небольшую одышку, сердцебиение. К врачам не обращался. Ухудшение самочувствия в течение недели, когда на фоне гриппа с высокой температурой и кашлем появилась выраженная одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении, сердцебиение.
В анамнезе - хронический тонзиллит, в 19 лет - тонзиллэктомия.
Объективно: ортопноэ, акроцианоз, ЧД = 26 в мин..ЧСС 130-150 в мин., дефицит пульса 30 в мин.. АД = 100/60 мм рт ст.. Температура тела 37,4 . Границы сердца расширены влево и вправо. Тоны сердца глухие, аритмичные. На верхушке - трехчленный ритм, систолический и диастолический шум. Акцент 11 тона на легочной артерии. В легких - на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, слегка болезненна при пальпации. Отечность голеней и стоп.
В крови СОЭ 37 мм/час, лейкоциты 11,2 х 109, С-реактивный белок - (++++).
Задание:

  1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз с учетом представленных данных.

  2. Опишите ожидаемые ЭХОКГ результаты при данном диагнозе.



Практические задания для проверки практических навыков

  • Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного

  • Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.

  • Назначение лечения



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   258




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет