Кортикальды дизартрия
Псевдобульбарлы дизартрия
жүктеу/скачать 19,63 Kb.
|
практикалық сабақ 2
| Псевдобульбарлы дизартриями қыртысынан діңнің бассүйек нервтерінің ядроларына баратын моторлы кортикальды-ядролық жолдардың екі жақты зақымдануымен пайда болады.
Псевдобульбарлы дизартрия спастикалық түріне сәйкес артикуляциялық бұлшықеттерде бұлшықет тонусының жоғарылауымен сипатталады - псевдобульбарлы дизартрия спастикалық түрі. Көбінесе, ерікті қозғалыстардың көлемін шектеу фонында бұлшықеттердің жеке топтарында бұлшықет тонусының аздап жоғарылауы немесе бұлшықет тонусының төмендеуі байқалады - псевдобульбарлы дизартрияның паретикалық түрі. Екі нысанда да артикуляциялық аппараттың бұлшықеттерінің белсенді қозғалыстарының шектелуі байқалады, ауыр жағдайларда - олардың толық дерлік болмауы. Ерікті қозғалыстардың болмауы немесе жеткіліксіздігі кезінде рефлекторлық автоматты қозғалыстардың сақталуы, фарингальды, таңдай рефлекстерінің күшеюі, сонымен қатар кейбір жағдайларда ауыз қуысының автоматизмі рефлекстерінің сақталуы байқалады. Синкинез бар. Псевдобульбарлы дизартриямен тіл керілген, артқа тартылған, арқасы дөңгеленген және жұтқыншақтың кіреберісін жабады, тілдің ұшы көрінбейді. Тілдің ерікті қимылдары шектелген, бала әдетте тілін ауыз қуысынан шығара алады, алайда бұл қозғалыстың амплитудасы шектеулі, ол шығыңқы тілді ортаңғы сызықта әрең ұстайды; тіл жағына ауытқиды немесе құлап кетеді төменгі ерін, иекке иілу. Шығыңқы тілдің бүйірлік қозғалыстары шағын амплитудамен, баяу қарқынмен, оның бүкіл массасының диффузиялық қозғалысымен сипатталады, ұшы оның барлық қозғалысы кезінде пассивті және әдетте шиеленісті болып қалады. Псевдобульбарлы дизартрияда әсіресе қиын, шығыңқы тілдің ұшын мұрынға қарай бүгіп, жоғары қарай қозғалуы. Қозғалысты орындау кезінде бұлшықет тонусының жоғарылауы, тіл ұшының пассивтілігі, сондай-ақ қозғалыстың сарқылуы көрінеді. Барлық жағдайларда псевдобульбарлы дизартрияда ең күрделі және сараланған ерікті артикуляциялық қозғалыстар бірінші кезекте бұзылады. Еріксіз, рефлекторлық қозғалыстар әдетте сақталады. Мәселен, мысалы, тілдің шектеулі ерікті қозғалыстарымен, бала тамақ ішу кезінде еріндерін жалайды; дауысты дыбыстарды айту қиынға соғады, бала оларды жылайды, қатты жөтеледі, түшкіреді, күледі. Псевдобульбарлы дизартриядағы ерікті және еріксіз қозғалыстарды орындаудағы диссоциация дыбыс айтылуының тән бұзылыстарын анықтайды - артикуляциялық үлгілерге сәйкес ең күрделі және дифференциалды дыбыстарды айтудағы таңдамалы қиындықтар. (r, l, w, w, c, h). Дыбыс Ртербеліс сипатын, дыбыстық қасиетін жоғалтады, жиі саңылаулы дыбыспен ауыстырылады. Дыбыс үшін лбілім берудің белгілі бір фокусының жоқтығымен, тілдің артқы жағының белсенді ауытқуымен, тіл шеттерінің жеткіліксіз көтерілуімен және қатты таңдаймен ұшының жабылуының болмауымен немесе әлсіздігімен сипатталады. Мұның бәрі дыбысты анықтайды. лжалпақ саңылаулы дыбыс сияқты. Осылайша, псевдобульбарлы дизартрияда, сондай-ақ кортикальды түрде, ең қиын артикуляцияланған алдыңғы тілдік дыбыстардың айтылуы бұзылады, бірақ соңғысынан айырмашылығы, бұзылу жиі кездеседі, айтылымның бұзылуымен және дыбыстардың басқа топтарымен, бұзылулармен біріктіріледі. тыныс алуда, дауыста, интонацияда- сөйлеудің мелодиялық жағы, жиі - сілекей. Псевдобульбарлы дизартриядағы дыбыстың айтылу ерекшеліктері, қыртыстық дизартриядан айырмашылығы, көбінесе ауыз қуысының артқы бөлігіндегі спастикалық шиеленіс тілдің араласуымен анықталады, бұл дауысты дыбыстардың, әсіресе алдыңғы дыбыстардың дыбысын бұзады. (және, e). Сөйлеу аппаратының бұлшық еттерінің диффузды спастикасымен саңырау дауыссыз дыбыстардың дауысы байқалады (негізінен спастикалық псевдобульбарлы дизартриямен). Дәл сол нұсқада сөйлеу аппараты мен мойын бұлшықеттерінің спастикалық күйі жұтқыншақтың резонаторлық қасиеттерін жұтқыншақ-ауыз және жұтқыншақ-мұрын саңылауларының мөлшерінің өзгеруімен бұзады, бұл жұтқыншақтың шамадан тыс кернеуімен бірге. жұмсақ таңдайды көтеретін бұлшықеттер мен бұлшықеттер дауысты дыбыстарды, әсіресе артқы қатарды айту кезінде мұрын реңкінің пайда болуына ықпал етеді у),және қатты дыбыс шығарғыштар (p, l),қатты шулы (ж, ж, ж)және африкаттар в. жүктеу/скачать 19,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|