Аллергоанамнез: Аллергологиялық анамнез: ауыртпалықсыз. Қан құю тарихы: қан құю және оның компоненттері болған жоқ.
Эпиданамнез: Эпидемиологиялық анамнез: инфекциялық науқастармен Байланыс байқалмайды. Соңғы 14 күнде ҚР-дан тыс жерлерге барған жоқ. Коронавирустық инфекция бойынша қолайсыз елдерден келгендермен байланыс жоққа шығарылады. Соңғы 2 аптада дене температурасының жоғарылауы байқалмайды. КОВИД 19ға қарсы екпенің 1 компоненті 2021 жылдың қазан айында.
Объективті қарап тексеру: Іштің қан кетуіне, геморрагиялық шокқа байланысты жағдай өте ауыр. Сана саңырау, тежелген, сөйлеу түсініксіз, жерде, кеңістікте және уақытта бағдарсыз, аузынан алкогольдің айқын иісі бар. Бет әлпеті жоқ. Науқастың жағдайы роликте пассивті. Конституция нормостеник, физика дұрыс, қалыпты тамақтану. Тері бозғылт түсті, ұстағанда дымқыл, таза, серпімділігі сақталған, бозғылт қызғылт түсті көрінетін шырышты қабаттар, тері астындағы тіндер дамыған, май қабаты біркелкі таралған, ісіну жоқ. Лимфа түйіндері субмандибулярлы, жатыр мойны, супраклавикулярлы, аксиларлы, шап-пальпацияланбайды. Қалқанша безі: үлкеймеген, жұмсақ серпімді консистенция. Тиреотоксикоздың белгілері жоқ. Тірек-қимыл жүйесі: бұлшықет жүйесінің дамуы жақсы, бұлшықеттерді пальпациялау кезінде ауырсыну болмайды, буындарда қозғалыс өзгермейді. Тыныс алу жүйесі: мұрын арқылы тыныс алу еркін. Кеуде қуысының пішіні тұрақты. PDD 18. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының қозғалысы біркелкі. Дауыстық діріл өзгерген жоқ. Өкпенің бүкіл бетінде аускультативті-везикулярлы тыныс алу, ысқырықты сырылдар жоқ. Жүрек-тамыр жүйесі. жүрек аймағын және перифериялық тамырларды қараған кезде уақытша, ұйқы, мойын шұңқырында көрінетін пульсация, аяқ-қол артериялары жоқ, веноздық импульс жоқ. Жүрек аймағында дөңес болмайды. Аускультативті түрде тондар үнсіз, ритақты, шу жоқ. Тозақ 90/60 мм сын. бағ. 1 мин. несеп-жыныс жүйесі: бүйрек пальпацияланбайды, бел аймағында ұру ауыртпалықсыз, зәр шығару бос, ауыртпалықсыз. St.localis: ауыз қуысын тексеру: тілі құрғақ, таза. Қызыл иек қызғылт, қан кетпейді, қабыну құбылыстары жоқ. Ішті тексеру екі жағынан симметриялы, тыныс алу әрекетіне қатысады. Пальпация кезінде барлық бөлімдерде жұмсақ, орташа ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері оң. Ішектің перистальтикасы тыңдалмайды. Бауырдың түтіккендігі сақталады. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Газдар тарады. Орындық безендірілген, кәдімгі түсті болды. Per rectum: сфинктердің тонусы сақталады, ампула бос. Қолғапта нәжіс қалыпты түсті. Онкология: беткі лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Көрінетін ісік түзілімдері жоқ. Сүт бездері объективті түрде патологиясыз.
Мәртебесі: оң жақ гипохондрияда трансректальды сызық бойымен тесілген-кесілген жара, солдан оңға қарай, төменнен жоғары қарай қиғаш бағытта локализацияланған, 3.5х1.0см, шеттері тегіс, орташа қан кетеді. Тексеру кезінде жара арнасы солдан оңға, жоғарыдан төменге қарай іш қуысына енеді.