Курс лекций по микробиологии пятигорск, 2008 часть общая микробиология Лекция №1

Возбудителей микозов характеризует низкая вирулентность, поэтому заболевания обычно развиваются при ослаблении защитных сил организма на фоне нарушения обмена веществ, эндокринных расстройств, иммунодефицитных состояний, дисбактериозов.

После внедрения в организм многие грибы развиваются лишь в месте входных ворот – в коже, слизистых оболочках, мягких тканях, органах дыхания, желудочно-кишечном, мочеполовом тракте. При ослаблении организма возможно распространение грибов гематогенным путём (с кровью) и поражение костей, суставов, различных внутренних органов (лёгкие, кишечник, сердце, селезёнка, печень), ЦНС. Почти при всех грибковых заболеваниях выявляется специфическая микогенная сенсибилизация организма.

КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА. Инкубационный период от 1 недели до нескольких месяцев. По течению микозы подразделяются на острые и хронические, очаговые и распространённые, атипичные, миконосительство.

Выделяют глубокие (системные) микозы; подкожные (субкутанные); эпидермомикозы (дерматомикозы); кератомикозы (поверхностные микозы); оппортунистические микозы, а также микотоксикозы.

Возбудители – диморфные грибы, обитающие почве, обогащённой экскретами птиц, летучих мышей, грызунов и др. животных.

Первичный очаг размножения – лёгкие. Их поражение может протекать бессимптомно или в форме пневмонии, гриппоподобного заболевания и заканчиваться выздоровлением. Однако при генерализации процесса и поражении различных внутренних органов без лечения прогноз тяжёлый (возможна смерть). От человека к человеку болезнь не передаётся.

Для лечения используют амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол.

Возбудитель проникает в кожу конечностей при травме. Развивается пустула (мелкий гнойничок), абсцесс (гнойник, нарыв) или язва, вдоль лимфатических сосудов образуются подкожные узлы и абсцессы. Возможно поражение мягких тканей и костей – мицетомы.

Заболевание носит профессиональный характер (возникает у лиц, контактирующих с возбудителем: садовники, шахтёры, работники инкубаторов и питомников).

Для лечения используют амфотерицин В, иодид калия. Профилактика направлена на борьбу с травматизмом.

Различают: 1) антропофильные дерматофиты – паразиты человека (Тrichophyton rubrum, Т. tonsurans и др.), передающиеся при контакте с больным человеком; 2) зоофильные – паразиты животных, передающиеся человеку от домашних и диких животных. Дети, реже взрослые заражаются от больных собак и кошек (Microsporum canis, T. verrucosum); 3) геофильные дерматофиты (M.fulvum) обитают в почве. Заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй.

Дерматофиты – патогенные кератофильные плесневые грибы, выделяющие фермент кератиназу, разлагающую кератин эпидермиса, волос, ногтей, что и определяет патогенез дерматомикозов.

Предрасполагает к заболеванию повышение влажности кожных покровов, низкое значение рН кожных секретов, мацерация кожи. Поэтому наиболее часто заражение происходит в банях, бассейнах, душевых.

Различают дерматомикоз: