Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
| остаточными явлениями
перенесенного заболевания являются остаточные полости в плевре — после пиопневмоторакса, и в легком (буллы) — после излечения абсцессов, а также так называемый фиброторакс. Встречавшуюся ранее хроническую эмпиему плевры, мы за последние 30 лет не наблюдали. Остаточные полости обычно самостоятельно исчезают без всякого лечения в течение первых трех месяцев. Тем не менее, буллы требуют наблюдения врача. В них может возникать напряжение, причина ко- торого — снижение проходимости дренирующего их бронха из-за отека слизистой (например, в случае ОРЗ). Булла при этом увеличивается в размерах, может произойти смещение средостения в противоположную сторону, тогда мы наблюдаем явления дыхательной недостаточности (см. рис. 4.7). Рис. 4.7 Стафилококовые буллы правого легкого В таких случаях напряжение в булле снимается ее дренированием по Мональди (тонкой полиэтиленовой трубочкой, вводимой в буллу через просвет пункционной иглы, наружный конец трубочки после введения остается в повязке). При фибротораксе общее состояние ребенка не нарушено. Кли- нически фиброторакс проявляет себя укорочением перкуторного звука и ослаблением дыхания. Он виден на рентгенограмме, где его картина напоминает таковую при экссудативном плеврите — за счет утолщения плевры после излеченных плевральных осложнений бактериальной пневмонии. Нормальная картина легких при этом восстанавливается в течение года. Помочь ускорить этот процесс могут повторные курсы электрофореза йодистого калия и лидазы на грудную стенку. 79 Отдаленные последствия деструктивных пневмоний неплохие. Изучение их у 100 реконвалесцентов (А. С. Кирсанова,1983) показали, что хронизация процесса произошла лишь у девяти из них: у пяти ее причиной оказался муковисцидоз, у четверых — врожденные пороки развития легких (все они успешно нами прооперированы). Таким образом, мы пришли к убеждению, что деструктивные пневмонии в легких, не отя- гощенных врожденной и системной патологией, после излечения не дают тяжелых последствий. жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|