Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
| Л е к ц и я 2 5
ДЕфоРмАцИИ КонЕчноСТЕй ПРИ ВЯлыХ И СПАСТИчЕСКИХ ПАРАлИчАХ Причины вялых и спастических параличей. Клиническая картина деформаций конечностей при них, принципы лечения и реабилитации больных До последнего времени в структуре приобретенных деформаций и ортопедических заболеваний первое место занимала патология, вы- званная вялыми параличами , которые являлись последствием поли - омиелита . Его называют еще детским спинальным параличом и изучают в клинике нервных болезней. В порядке напоминания следует отметить, что полиомиелит — это тяжелое инфекционное, очень контагиозное, за- болевание. Его вызывает фильтрующийся вирус, попадающий человеку через дыхательные пути и пищеварительный тракт. В настоящее время встречаются лишь спорадические случаи полиомиелита. Но история знает и его эпидемии, последняя из которых широкой волной прокатилась по земному шару в конце 50-х и начале 60-х годов нашего столетия. Заболевание оставляет после себя параличи с различной степенью тяжести мышечных поражений, которые в свою очередь вызывают по- явление порочных установок конечностей с формированием контрактур и дислокацией в суставах. Если стойкие изменения и деформации конеч- ностей не устранить, ребенка ожидают ограничения работоспособности и инвалидность. В клиническом течении полиомиелита различают инкубационный период продолжительностью от 3 до 10 дней, острый — 2–4 недели, вос- становительный — до двух лет и период остаточных явлений (резиду- альный) — последующие годы. Развитие вялых параличей при полиомиелите наступает вследствие поражения нервных клеток передних рогов серого вещества спинного мозга. При этом часть его клеток в результате инфекции и интоксикации гибнет, другая же часть нейронов лишь временно утрачивает свою функцию и способна к быстрому восстановлению. В остром периоде заболевания отличить стойкие необратимые из- менения нервной клетки от временных не представляется возможным. Поэтому уже тогда, когда ребенок лечится еще в инфекционной больнице, должны быть начаты эффективные мероприятия по ортопедической 429 профилактике контрактур. Больных в это время беспокоят резкие боли корешкового характера, сопровождающиеся переутомлением и перерас- тяжением мышц. Очень важно снять болевой синдром, удлинить время сна и правильно уложить больного в постели. Каждому сегменту тела должно быть придано среднефизиологическое положение, обязательно с упором ног в кровати в специальную подставку. Как только выявляются параличи, укладка меняется в зависимости от уровня возникшего по- ражения. Пораженным мышцам должен быть создан покой во избежание их перерастяжения. Конечности следует придать такое положение, чтобы максимально сблизить точки прикрепления мышц. Для этой цели изго- товляются клеевые, проволочные и гипсовые шины, гипсовые кроватки. В восстановительном периоде профилактика развития первичных и вторичных деформаций еще более важна. По-прежнему должно быть полностью исключено перерастяжение мышц. Для восстановительного лечения используют широкий арсенал физиотерапевтических процедур (УВЧ, диатермию, индуктотермию, ионогальванизацию, озокерито- и па- рафинолечение). Неоценимую помощь оказывают водо- и грязелечение, массаж и лечебная физкультура. Через два — три месяца восстанови- тельного периода в терапию включаются протезно-ортопедические изделия: дневные и ночные шины, ортопедические аппараты, корсеты с головодержателями и ортопедическая обувь. А больные переводятся из инфекционной больницы в санатории. Остаточные явления полиомиелита в жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|