До недавнего времени считалось, что применять антибиотики с профилактической целью нельзя. Сейчас эти взгляды в хирургии пересмотрены. С целью профилактики послеоперационных осложнений, антибиотики назначают до операции, вводят во время её. Благодаря этому, в крови и в зоне операции на момент её выполнения создается бактерицидная концентрация препарата. Для антибиотикопрофилактики используются цефалоспорины 2 и 3 поколения.
Протеолитические ферменты
Стремление ускорить процессы очищения инфицированных ран привело к использованию протеолитических ферментов. Протеолитические ферменты сами не уничтожают микроорганизмы, но обладают способностью лизировать (расплавлять) некротизированные ткани, фибрин, гной, оказывают противоотечное влияние противовоспалительное действие и усиливают лечебный эффект антибиотиков. Выделяют ферментные препараты:
животного происхождения - трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, коллагеназа;
бактериального - террилитин, стрептолиаза (стрептокиназа), аспераза;
растительного - папаин, бромелаин.
Наибольшее распространение получили протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, химиотрипсин, препарат, содержащий оба фермента – химопсин). Их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Террилитин - продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergillis terricola. Широкое распространение получила мазь ируксол. Это комбинированный препарат, содержащий клостридилпептидазу, выдееленную из Clostridium histolyticum и антибиотик левомицитин.
Протеолитические препараты широко применяются при лечении гнойных ран, трофических язв. Благодаря им удается добиться быстрого очищения от некротических тканей, по существу произвести некрэктомию без скальпеля.
Существуют следующие способы применения ферментов:
внутримышечное введение;
местное применение;
введение ферментов с помощью электрофореза;
орошение раствором протеолитических ферментов свищей и костных полостей;
внутривенное введение;
внутрикостное введение;
ингаляционный метод введения;
эндобронхиальное введение ферментов;
Достарыңызбен бөлісу: |