Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- Ушибы коленного сустава
- ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК СУСТАВОВ
Следует помнить: категорически противопоказано назначение на область локтевого сустава тепловых процедур, массажа, активной физкультуры с насильственными движениями. Это связано с частым развитием посттравматической оссификации области сустава и формированием выраженного ограничения движений в локтевом суставе (контрактуры).
Ушибы коленного суставаДиагностика основывается на исключении поражения костных и мягкотканных структур коленного сустава – переломов надколенника и мыщелков, разрыва связок, разрыва менисков, гемартроза. Возможно развитие геморрагического бурсита препателлярной сумки: в области надколенника определяется флюктуирующая припухлость. Лечение – по общепринятым правилам. В случае препателлярного бурсита – пункция, удаление крови, давящая повязка, задняя гипсовая лонгета. ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК СУСТАВОВРазличают частичные (растяжение) и полные (разрыв) повреждения связок. В отличии от ушибов механизм чаще непрямой - чрезмерное натяжение связки с разрывом части волокон. При частичных разрывах связка продолжает выполнять функцию и патологическая подвижность в суставе не наблюдается. В норме волокна связок практически не растяжимы и термин «растяжение» не следует считать правильным. К линика: в отличие от ушибов боль при пальпации определяется в области поврежденной связки, усиливается при движениях в суставе, вызывающих натяжение связки, а движения, обеспечивающие расслабление связки, наоборот, приносят облегчение. Диагноз частичного разрыва связок ставят после исключения переломов и полных разрывов связок, что определяют при обследовании и на рентгенограмме. Лечение - как и при ушибах, но обязательна иммобилизация сустава; ЛФК, массаж; Исход частичных разрывов - благоприятный (кроме локтевого сустава) Разрыв связки - достоверно определяется при возникновении после травмы сустава подвижности в том направлении, в котором ее не должно быть. Изолированный разрыв Множественный разрыв (полный вывих) Характерно нарушение функции сустава и нестабильность в нем. Чаще повреждаются связки коленного и голеностопного сустава. Механизм - прямой или непрямой, но всегда имеет место значительное усилие, т.к. связки имеют большую прочность. Диагностика - анамнез, осмотр, рентгенография., функциональные снимки. Лечение свежего разрыва - гипсовая иммобилизация 3-6 недель, затем - восстановительное лечение. В застарелых случаях - оперативное лечение. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|