Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
Оказание помощи при асфиксии, вызванной обтурацией
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
| Оказание помощи при асфиксии, вызванной обтурацией
верхних дыхательных путей инородными предметами Обтурация верхних дыхательных путей может быть вызвана попаданием жидких, полужидких веществ и твердых предметов. В большинстве случаев она происходит при приеме пищи, а у детей при неаккуратном обращении с мелкими предметами. Развивающаяся асфиксия может привести к смерти. Только в США регистрируется до 3000 летальных случаев в год, причиной которых стала обтурация дыхательных путей. Диагностика. В случае, если пострадавший в сознании, диагностировать обтурацию дыхательных путей просто. Во-первых, можно получить информацию о том, что произошло вдыхание инородного предмета. Во-вторых, появляется выраженная клиническая симптоматика. Пациент внезапно теряет способность говорить, появляется кашель, дыхание затрудняется. Пострадавший пытается подавать сигналы о том, что он задыхается, судорожно хватается за шею. Труднее проводить диагностику, если больной находится без сознания. Внезапная обструкция дыхательных путей может вызвать потерю сознания через 1-2 минуты. В таких случаях предварительно ориентируются на появление клинических признаков асфиксии (цианоз кожных покровов, остановка дыхания или судорожные дыхательные движения). Окончательно установить обтурацию можно при попытке проведения ИВЛ. О наличии инородного тела будет свидетельствовать отсутствие движения грудной клетки при проведении искусственного дыхания. При обструкции жидкими или полужидкими веществами, если больной в сознании, необходимо попытаться удалить их путем откашливания. Если больной без сознания, то в первую очередь очищают рот и глотку пальцами. При попадании твердых инородных тел, если пострадавший в сознании, следует, также, стремиться, чтобы он удалил инородное тело самостоятельно, путем стимулирования глубоких вздохов или откашливания. В случае неэффективности, применяют следующие приемы Геймлика. Если больной в сознании, то в положении стоя или сидя наносят в область между лопатками 3-5 резких ударов. Голову больного наклоняют как можно ниже. Можно применять другой прием - компрессию живота. Для этого оказывающий помощь становится позади пострадавшего, охватывает талию, сжав одну руку в кулак, прикладывает его стороной, где находится большой палец, по средней линии несколько ниже мечевидного отростка. Кистью другой руки охватывают кулак и быстро надавливают им на переднюю брюшную стенку по направлению кверху. Надавливания повторяют несколько раз. Вышеописанные приемы применяют до получения эффекта или пока больной не потеряет сознание. Если больной потерял сознание, то всегда мероприятия начинают с туалета рта и глотки. Затем следует предпринять попытку вентилировать легкие. В некоторых случая сильные вдувания могут протолкнуть воздух мимо инородного тела в легкие. В случае неэффективности искусственного дыхания (отсутствует экскурсия грудной клетки), предпринимают попытку удалить инородное тело. Выполняется это следующим образом. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|