Осложнения циррозов
Наиболее тяжелыми осложнениями ЦП являются:
Отёчно-асцитический синдром
Желудочно-кишечные кровотечения
Гиперспленизм
Печеночная энцефалопатия. Кома
Инфекционные осложнения. Спонтанный бактериальный перитонит
Гепатоцеллюлярная карцинома
С целью коррекции геморрагического синдрома, профилактики и лечения жизнеугрожающих кровотечений применяются гемостатические препараты (децинон, АКК, хлористый кальций, вазопрессин, соматостатин, нативная плазма, кровь) и хирургические методы: эндоскопическая коагуляция, лигирование, эмболизация и склерозирование варикозных вен (перспективный метод)
При печеночной энцефалопатии, с целью детоксикации, уменьшения аммонийгенеза, профилактика комы назначаются: диета с органичением белка до 30-20 г/сут., высокие очистительные клизмы, лактулоза (дюфалак). Введение орнитин-аспартата, аргинин-малата и других АК с разветвлённой цепью в/в капельно, снижают катаболизм белка, улучшают обмен в головном мозге.
Регуляция кислотно–щелочного равновесия осуществляется с помощью бикарбоната натрия, введения электролитов.
С целью эффективной детоксикации также применяются плазмаферез и другие экстракорпоральные методы.
Лечение гиперспленизма направлено на устранение анемии, подавление токсического действия селезёнки на кроветворение, назначаются препараты железа, метилурацил, пентоксил, преднизолон. При неэффективности консервативной терапии проводится спленэктомия.
Лечение и профилактика инфекционных осложнений ЦП включает деконтаминацию кишечника антибактериальными препаратами - аминогликозиды, метронидазол, рифаксимин, ципрофлоксацин. Назначаются высокие очистительные клизмы, лактулоза, кишечные эубиотики (хелак, бифи-форм, линекс и др.)
Прогноз при циррозе печени
Прогностическая шкала Чайлд-Пью (оценки тяжести ЦП)
Достарыңызбен бөлісу: |
