Патологическая анатомия. При абсцессе легкого в центре пневмонического инфильтрата происходит гнойное расплавление легочной ткани с формированием полости абсцесса, содержащей гнойный детрит, а в стадии дренирования полости – гной и воздух. От жизнеспособной легочной ткани полость отделена пиогенной мембраной. По мере разрешения процесса полость абсцесса очищается от гноя и сморщивается или остается воздушной кистой легкого.
При гангрене легкого развивается массивное гнилостное омертвение, без четких границ переходящее в окружающую отечную легочную ткань. Гангренозное легкое представляет собой серовато-зеленую массу с множественными полостями распада со зловонной жидкостью. Появление пиогенной мембраны вокруг некроза свидетельствует о трансформации гангрены легкого в гангренозный абсцесс.
Классификация.В клинической практике наибольшее распространение получила классификация острых инфекционных деструкций легких по Н.В.Путову (2000).
По патогенезу: Постпневмонические
Аспирационные
Гематогенно - эмболические
Травматические
Нагноение инфаркта легкого
По клинике: Периферические абсцессы легкого
Центральные абсцессы легкого:
а) одиночные, б) множественные
Гангрена легкого
По степени тяжести: Легкой степени
Средней
Тяжелой
Крайне тяжелой
По характеру течения: Острое
Подострое
Хроническое
Осложнения: Дыхательная недостаточность
Инфекционно-токсический шок
Респираторный дисстресс-синдром
Легочное кровотечение
Пиопневмоторакс
Эмпиема плевры
Септикопиемия
Поражение противоположного легкого при первично односторон- нем процессе
Флегмона грудной клетки
Амилоидоз внутренних органов
Легочное сердце
Клиника. Инфекционные деструкции легких чаще развиваются у мужчин трудоспособного возраста, злоупотребляющих алкоголем. Заболеванию часто предшествует переохлаждение в состоянии алкогольной интоксикации (в 50 – 75% случаев).
