Биохимические тесты оценки функции почек

В связи с тем, что почки обеспечивают в первую очередь гомеостаз организма, то практически все факторы, которые могут его нарушить, вовлекают органы мочеотделения в целом и почки в частности в патологический процесс. Различные стресс-факторы вызывают снижение резистентности организма и способствуют проявлению вирулентности условно-патогенной микрофлоры. Токсины, образуемые этими микроорганизмами, вызывают аллергические и аутоим­мунные реакции в почках с последующим развитием в них воспалительных и дистрофических процессов. Собственно болезни почек делят на три основные группы:

1. 
   диффузный гломерулонефрит как инфекционно- или токсикоаллергическое заболевание;
   
2. 
   токсические и инфекционные поражения без выраженных изменений реактивности организма (нефронекроз, эмбо­лический или геморрагический нефрит);
   
3. 
   дистрофические заболевания почек, развивающиеся при нарушениях обмена веществ, интоксикациях, хронических инфекциях.
   

Эти повреждения устанавливают на основании общего клинического анализа мочи и определения некоторых биохимических показателей крови. ОКА мочи включает:

• 
  физические свойства (количество, цвет, прозрачность, консистенция, запах, относительная плотность);
  
• 
  химические свойства (рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, гемоглобин, кровь и др.);
  
• 
  микроскопию мочевого осадка.
  

При исследовании крови о функции почечных клубочков можно судить по содержанию, в первую очередь, креати-нина и мочевины. Креатинин - компонент остаточного азота, в синтезе которого принимают участие аминокислоты. Он, будучи беспороговым веществом, выделяется с мочой. Уровень креатинина в крови определяется в основном мышечной массой и, что для нас очень важно, выделительной способностью почек. Если функция почек нарушена, то концентра­ция креатинина в крови значительно возрастает.

Что касается мочевины, то она синтезируется, главным образом в печени, как продукт дезаминирования аминокис­лот. Мочевина свободно проникает через мембрану почечного фильтра и выделяется с мочой. Ее концентрация в крови значительно возрастает при нарушении функции клубочков. Однако следует иметь ввиду, гиперурикемия может быть и следствием потребления больших количеств белка, чрезмерного его распада, непроходимости кишечника, патологии печени, заболеваемости животного дизентерией или некоторыми тяжелыми инфекциями. Для дифференциации пораже­ний печени от патологии почек рассчитывают соотношение концентрации азота мочевины к количеству остаточного азота. В норме оно составляет около 0,5. При почечной недостаточности коэффициент возрастает, а при гепатите - сни­жается.

Поскольку почки участвуют также в водно-электролитном и минеральном обменах, то определение их показателей (калий, натрий, магний, кальций, фосфаты) также представляется диагностически информативным.