Лекция №5 для студентов 4 курса педиатрического факультета Пузырные дерматозы: пузырчатка, дерматит Дюринга. Коллагенозы

 

14 
Лечение.
Детей санируют с использованием возрастных доз. 
При 
ограниченной склеродермии
назначаются повторные курсы 
пенициллина в сочетании с лидазой (лонгидазой) по 64 ЕД в/м ежедневно или 
через день до 20 инъекций, вазоактивнымн препаратами. У некоторых больных 
эффективен делагил (по 0,25 г один раз в день). Рекомендуется смазывание 
очагов кортикостероиднымн мазями (гидрокортизоновой, преднизолоновой), 
солкосерилом, гепариновой, индометациновой мазью, гелем троксевазина. 
Диуцифон (по 0,1—2 г в день внутрь 5-дневными циклами с однодневными 
перерывами, 4—6 циклов на курс); унитиол (по 5 мл 5% раствора 1 раз в день 
5—20 инъекций на курс. 
При
линейной склеродермии
назначают антималярииные препараты 
(например, делагил, плаквенил взрослым по 0,25 г в сутки). Имеются данные о 
положительном действии радоновых, сероводородных ванн и димексида (в 
чистом виде или в 30—90% растворе, в том числе с кортикостероидами, 
например дексаметазоном в 0,05% концентрации). На очаги целесообразно 
применение с помощью фонофореза 20% раствора лидазы или лонгидазы, 
протеолитических ферментов. Возможно использование диадинамических 
токов, локальной баро– и вакуумтерапии, трипсина и химотрипсина (в виде 
внутримышечных инъекций или вводимых с помощью ультразвука), лучей 
лазера (гелий-неонового или инфракрасного), электромагнитного поля 
сверхвысокой частоты в чередовании с йодобромными ваннами, электро– и 
фонофореза ронидазы, лидазы, йодистого калия, ихтиола; аппликаций 
парафина, озокерита, лечебных грязей, нафталана. 
Для поддержания терапевтического эффекта важно диспансерное 
наблюдение; повторное санаторное лечение на бальнеологических и грязевых 
курортах, массаж, лечебная гимнастика; лекарственные средства, улучшающие 
микроциркуляцию, витамины, в сочетании (при необходимости) с наружными 
средствами (димексид, гидрокортизоновая мазь, электрофорез с лидазой). 
Прогноз. 
При системной склеродермии прогноз у детей более 
благоприятный, чем у взрослых. Пятилетняя выживаемость отмечается у 95 % 
детей.