Лекция сердечные гликозиды
жүктеу/скачать 180 Kb.
|
Metod Farmakologiya Sestrinskoe delo-002
| антагонисты альдостерона
спиронолактон (альдактон) верошпирон не-антагонисты альдостерона триамтерен амилорид 1 и 2 группы обладают калий-уретическим действием, поэтому один из побочных эффектов их при применении – гипокалийемия. 3-я группа (слабые диуретики) наоборот, обладает К+-сберегающим действием, могут вызвать гиперкалиемию у больных с ХПН, поэтому другое название их – калий-сберегающие диуретики. Для всех трёх групп диуретиков характерно гипотензивное действие, поэтому их применяют для лечения гипертонической болезни и других вторичных (симптоматических) гипертензий. МЕХАНИЗМ гипотензивного действия диуретиков: в первые часы и дни АД снижается благодаря диуретическому действию, с последующим снижением ОЦК и уменьшением сердечного выброса затем постепенно присоединяется и периферическая вазодилятация, так как происходит «вымывание» Nа+ из сосудистой стенки, повышается ПП (пороговый потенциал) мембраны гладкомышечных клеток, при этом снижается их возбудимость и происходит вазодилятяция диуретики опосредуют увеличение синтеза в сосудистой стенке простагландинов (PgE2, простациклина - PgI2) и кининов (брадикинин), способствующие вазодилятации. ПРИМЕНЕНИЕ этого свойства диуретиков – для лечения гипертензий. МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ Основной представитель – ФУРОСЕМИД (лазикс). Механизм действия – тормозит реабсорбцию натрия и воды в восходящем отделе петли Генле. Стенка почечного канальца представляет собой однослойный эпителий (смотри ниже схему). Часть плазматической мембраны, направленной в просвет мембраны – это люминальная мембрана, противоположная ей сторона – базальная мембрана. Секреция происходит в проксимальном канальце. Норма натрия плазмы =138-139 ммоль\л, такая же концентрация и в первичной моче, но уже здесь происходит транспорт Nа+ против концентрационного градиента с помощью Nа+\К+-насоса. Перенос натрия осуществляется также с помощью белка-переносчика, происходит симпорт (Nа+\2Сl-\К+) – толь в восходящем отделе петли Генле. МОЧА ПЛАЗМА ( первичная моча) Nа+ Н2О+Nа+ К+ жүктеу/скачать 180 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|