Лектор Кочетков Петр Александрович, к м. н., доцент


Этиология острого гнойного синусита



бет2/9
Дата16.11.2022
өлшемі10,02 Mb.
#158517
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Байланысты:
ZABOLEVANIYA-ONP OSLOZHNENIYA

Этиология острого гнойного синусита

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Ассоциация этих возбудителей
  • β-гемолитические стрептококки не группы А
  • S. pyogenes
  • не β-гемолитические стрептококки
  • S. aureus
  • M. сatarrhalis
  • Грамотрицательные патогены – редко.
  • Атипичная флора при синуситах
  • Выявляется у 10,3 - 45 % больных
  • Представлена Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamydia) рneumoniae
  • Гнойный синусит развивается и протекает на фоне острой или хронической патологии со стороны нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, бронхиальная астма)
  • Данные последнего времени по России- около 10%

Патогенез острого риносинусита

  • Обструкция соустий
  • Утолщение слизистой (экссудативного или пролиферативного характера)
  • Воспаление собственной пластинки слизистой
  • Повреждение ресничек и эпителия
  • Нарушение газообмена в слизистой
  • Изменение состава и pH секрета
  • Застой секрета
  • Нарушение вентиляции и дренажа

Клиника бактериального риносинусита

  • При наличии как минимум 3 симптомов:
  • Гнойный секрет в полости носа, больше с одной стороны
  • Выраженная боль в области лица (больше с одной стороны)
  • Лихорадка (>38ºС)
  • Повышение СОЭ / С-реактивного белка
  • «Две волны» (ухудшение после исходно более легкой фазы заболевания)
  • Вирусная
  • инфекция
  • Усиление симптомов после 5 суток
  • продолжающиеся симптомы после 10 дней
  • 0
  • 5
  • 10
  • 15
  • Дни
  • Симптомы
  • 12
  • Недели
  • Дифференциальный диагноз острого вирусного и бактериального риносинусита
  • EPOS предлагает оценку тяжести симптомов по ВАШ
  • Нет симптомов
  • Максимальные симптомы
  • 10 баллов
  • 0 – 3 – легкий
  • >7 – 10 тяжелый
  • >3 – 7 – ср. тяжести
  • АБТ не показана
  • АБТ + / –
  • Назначение АБТ
  • Рентгенография околоносовых пазух
  • Методы в настоящее время используется все реже
  • http://stoporvi.ru/wp-content/uploads/2016/12/rentgenografiya.jpg
  • Эндоскопия полости носа- отделяемое в области среднего носового хода, на нижней носовой раковине
  • Уровень жидкости в пазухе по данным КТ
  • Методы обследования околоносовых пазух
  • Архив кафедры
  • Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур
  • Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух
  • Архив кафедры
  • Кафедра болезней уха, горла и носа
  • Сеченовский Университет
  • Москва, Россия
  • Лектор Кочетков Петр Александрович, к.м.н., доцент


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет