Этиология острого гнойного синусита
бет 2/9 Дата 16.11.2022 өлшемі 10,02 Mb. #158517 түрі Лекции
Байланысты:
ZABOLEVANIYA-ONP OSLOZHNENIYA Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Ассоциация этих возбудителей β-гемолитические стрептококки не группы А S. pyogenes не β-гемолитические стрептококки S. aureus M. сatarrhalis Грамотрицательные патогены – редко. Атипичная флора при синуситах Выявляется у 10,3 - 45 % больных Представлена Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamydia) рneumoniae Гнойный синусит развивается и протекает на фоне острой или хронической патологии со стороны нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония , бронхиальная астма) Данные последнего времени по России- около 10% Патогенез острого риносинусита Утолщение слизистой (экссудативного или пролиферативного характера) Воспаление собственной пластинки слизистой Повреждение ресничек и эпителия Нарушение газообмена в слизистой Изменение состава и pH секрета Нарушение вентиляции и дренажа Клиника бактериального риносинусита При наличии как минимум 3 симптомов: Гнойный секрет в полости носа, больше с одной стороны Выраженная боль в области лица (больше с одной стороны) Лихорадка (>38ºС) Повышение СОЭ / С-реактивного белка «Две волны» (ухудшение после исходно более легкой фазы заболевания) Усиление симптомов после 5 суток продолжающиеся симптомы после 10 дней Дифференциальный диагноз острого вирусного и бактериального риносинусита EPOS предлагает оценку тяжести симптомов по ВАШ Рентгенография околоносовых пазух Методы в настоящее время используется все реже http://stoporvi.ru/wp-content/uploads/2016/12/rentgenografiya.jpg Эндоскопия полости носа- отделяемое в области среднего носового хода, на нижней носовой раковине Уровень жидкости в пазухе по данным КТ Методы обследования околоносовых пазух Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух Кафедра болезней уха, горла и носа Сеченовский Университет Москва, Россия Лектор Кочетков Петр Александрович, к.м.н., доцент Достарыңызбен бөлісу: