Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

точка supramentale (Kspm) — наиболее глубокая точка подбородка; кожная точка pogonion (Kpg) — наиболее выступающая вперед точ­ка подбородка; кожная точка menton (Kme) — нижняя точка подбо­родка; кожная точка gnathion (Kgn) — точка, расположенная на коже подбородка между точками "Kpg" и "Kme".
После регистрации антропометрических точек проводят следую­щие цефалометрические плоскости (рис. 26):
РЬ — плоскость основания черепа. Проходит через точки "п" и "s".
Pf — франкфуртская горизонталь (Ichering). Проходит через точки "or" и "ро".
Рс — камперовская горизонталь. Проходит через точки "ро" и "sna".
Ps — плоскость основания верхней челюсти или небная плос­кость. Проходит через точки "sna" и "snp".
Pm — плоскость основания нижней челюсти. Проходит через точки "те" и "go" (Downs).



Рос — окклюзионная плоскость. Проходит через середину расстояний is-ii и msc-mic. При отсутствии первых моляров окклю­зионная плоскость проводится через середину расстояний is-ii и msc7-mic7 (Korkhaus).
Рг — плоскость ветви нижней челюсти. Проходит через точки "со" и "г".
Рп — носовая плоскость. Проводится из точки "Кп" перпендику­лярно плоскости франкфуртской горизонтали (Dreyfus).
Рог — орбитальная плоскость (Simon). Проходит через точку "Ког", перпендикулярно плоскости франкфуртской горизонтали.
Pis, Pii — резцовые плоскости (верхняя и нижняя). Проходят че­рез точки "is" и "ais", а также через точки "ii" и "aii" соответственно.
Pes, Pci — плоскости верхних и нижних клыков. Проходят через точки "cs" и "acs", а также через точки "ci" и "aci" соответственно.
Pms, Pmi — молярные плоскости (верхняя и нижняя). Проходят через точки msc и msb (плоскость Pms) и точки mic и mib (плос­кость Pmi). При необходимости проводят также плоскости Pms7 и Pmi7 через точки "msc7" и "msb7", а также "mic7" и "mib7" соответ­ственно.
Ре — эстетическая плоскость, является касательной к точкам "Ls" и "Li".
Построив цефалометрические плоскости, приступают к изуче­нию боковой ТРГ — рентгенограмметрии, которая включает в себя угловые измерения, линейные измерения, а также отношения линей­ных величин. Кроме того, в ней можно выделить три части: кранио­метрию — измерения, направленные на изучение размеров и поло­жения челюстей в пространстве черепа; гнатометрию — измерения, предназначенные для изучения положения зубов, окклюзионной плоскости относительно верхней и нижней челюстей, а также взаи­моотношения челюстей и профилометрию — измерения, характери­зующие состояния мягких тканей лицевого профиля.
В каждом разделе проводятся измерения угловых величин, ли­нейных, а также их отношений. На рис 27 а приведены угловые кра­ниометрические измерения, а на рис. 27 б — линейные.
После расчета боковых ТРГ приступают к окончательной диаг­ностике различных форм аномалий зубочелюстной системы, вклю­чающей в себя анализ угловых, линейных величин, а также отноше­ний линейных величин. Анализ и синтез полученного цифрового материала, его сравнение с нормальными параметрами позволяет значительно дополнить прочую диагностическую информацию. В ряде случаев, только при определенной комбинации вышеперечис­ленных параметров можно говорить о виде аномалии, степени её развития и локализации. Так, например, сделать вывод об увеличен­ных размерах верхней челюсти (макрогнатии) можно лишь опираясь на данные трех угловых величин (n-ss-spm, s-n-ss, ss-n-spm), одной ли-

42
43

нейной величины (sna-snp) и двух отношений линейных величин (sna-snp/n-s, sna-snp/me-go).
Следует отметить, что расчет ТРГ с последующей диагностикой за­нимает у врача значительное время. Кроме того, работа с ТРГ вручную требует от врача длительного напряжения зрения и внимания, и поэто­му может привести к ошибкам. Во избежание подобных ошибок, а так­же с целью экономии времени при расчете и анализе боковых ТРГ це­лесообразно для этих целей использовать электронно-вычислительные

машины (ЭВМ) и специ­альные компьютерные программы. Работа с та­кими программами вклю­чает в себя следующие этапы:

1. 
   идентификацию антропометрических то­чек по общепринятой ме­тодике;
   
2. 
   снятие прямоу­гольных координат ант­ропометрических точек и введение их в компьютер при помощи специаль­ных переферийных уст­ройств — дигитайзеров;
   

4) расчет и анализ ТРГ с основными вывода­ми и заключением — де­лается автоматически. При этом время работы с ТРГ уменьшается в 80— 100 раз.
Учитывая отсутствие искуственного интеллек­та в компьютере, необхо­димо и при автоматичес­кой обработке ТРГ пред­варить ее визуальной оценкой указанной рент­генограммы, проводимой

жүктеу/скачать 2,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: