Порочные круги при экстремальных состояниях
При всех ЭС, хотя и с разной частотой, могут формироваться порочные круги. Этот феномен заключается в том, что патогенетический фактор становится причиной замкнутого комплекса нарастающих по степени нарушений. Последствия их, в свою очередь, потенцируют патогенное действие инициального фактора на основе положительной обратной связи. Образование патогенных порочных кругов приводит к нарастанию расстройств в организме, «самоутяжелению» экстремального состояния, вплоть до перехода его в терминальное, даже в условиях прекращения действия экстремального фактора. Порочные круги могут формироваться на самых различных уровнях организма от молекулярного до организменного. Примеры порочных кругов при развитии ЭС При коллапсе, шоке и коме наблюдается перераспределение кровотока и уменьшается ОЦК: большое количество крови скапливается в расширенных венозных и артериальных сосудах брюшной полости, лёгких, подкожной клетчатки. Это значительно снижает приток крови к сердцу. Обусловленное этим снижение сердечного выброса крови приводит к ещё большему уменьшению ОЦК и усугублению состояния пациента. При всех разновидностях ЭС развивается гипоксия. Она обусловливает подавление активности ферментных и неферментных систем антиоксидантной защиты тканей. Это ведёт к интенсификации образования в них активных форм кислорода и липопероксидных процессов, которые повреждают ферменты тканевого дыхания, гликолиза, пентозофосфатного шунта. Последнее ещё более усугубляет гипоксию – порочный круг замыкается и самопотенцирует своё развитие. В целом на стадии недостаточности механизмов адаптации при различных ЭС развивается комплекс закономерных стереотипных взаимосвязанных изменений в организме. К главным относят триаду характерных нарушений. 1. Недостаточность функций органов и физиологических систем: нервно‑гуморальной, дыхательной, ССС, крови, гемостаза и др.; 2. Отклонения от нормы показателей гомеостаза, в том числе жизненно важных; 3. Повреждение субклеточных структур, клеток и нарушение межклеточного взаимодействия (рис.21–3).
Достарыңызбен бөлісу: |
