Механизмы развития лейкоцитозов

Механизмы развития лейкоцитозов

Лейкоцитозы является результатом ряда механизмов:

- стимуляции лейкопоэза и выхода лейкоцитов из гемопоэтической ткани в периферическую кровь,

- перераспределения лейкоцитов в сосудистом русле,

- опухолевой активации лейкопоэза при лейкозах и гематосаркомах, - гемоконцентрации (рис. 22–17).

Стимуляция нормального лейкопоэза. Наиболее клинически значимые причины этого: - повышение уровня и/или активности гуморальных стимуляторов лейкопоэза (например, колониестимулирующих факторов); - снижение содержания и/или активности ингибиторов пролиферации лейкопоэтических клеток и индукторов созревания их. В результате этого увеличивается число пролиферирующих клеток лейкопоэтической ткани, сочетающееся, как правило, с дифференцировкой их в зрелые лейкоциты.

Перераспределение лейкоцитов в сосудах. Оно носит временный характер и не сопровождается увеличением абсолютного числа молодых форм лейкоцитов. При этом наблюдается лишь скопление избытка зрелых лейкоцитов в каком‑либо регионе организма (при отсутствии признаков гиперплазии лейкопоэтической ткани и сохранении нормального общего числа лейкоцитов в крови). Именно поэтому лейкоцитозы с таким механизмом развития называют ложными или относительными. Непосредственной причиной перераспределения лейкоцитов при всех указанных ниже и других состояниях (также как и при перераспределительном лейкоцитозе) являются биологически активные вещества (хемотаксины, стимуляторы адгезиии, аггрегациии агглютинации), вызывающие увеличение числа лейкоцитов в отдельных регионах организма и картину лейкопении («ложной») в других. Перераспределительный лейкоцитоз наиболее часто наблюдается: - после значительной физической нагрузки («миогенный лейкоцитоз»); - при шоковых состояниях (травматическом, гемотрансфузионном, анафилактическом (при этих состояниях увеличивается число лейкоцитов в крови микрососудов лёгких, печени, стенок кишечника, но уменьшается в других регионах тела).

Гиперпродукция опухолевых лейкоцитов при гемобластозах. Это является результатом: - активации процесса пролиферации клеток гемоблстоза (как проявление опухолевого атипизма их деления); - стимуляции деления нормальных лейкоцитов вследствие появления в организме чужеродных — опухолевых — Аг, лейкопоэтинов, других факторов роста.

Гемоконцентрационный лейкоцитоз. Причина его - гипогидратация организма различного происхождения с развитием гиповолемии (например, в результате повторной рвоты, диареи, полиурии). При общем нормальном числе лейкоцитов содержание их в единице объёма крови увеличено. Одновременно в периферической крови повышено количество и других форменных элементов крови.