Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология

Различные виды гипестезии и анестезии приведены на рис. 29–10.

Гиперестезия.

Гиперестезия: типовая форма нарушения чувствительности, характеризующаяся ее повышением к действию раздражителя.

В зависимости от распространённости («масштаба») поражения нервной системы выделены: - тотальные и - парциальные виды гиперестезии.

Причины гиперестезии: - повышение чувствительности нервных окончаний (гиперсенситизация, рецепторная гиперестезия), наблюдается при патологии кожи и слизистых оболочек (например, при их ранении, ожогах, опоясывающем герпесе); - повышение возбудимости нейронов сенсорной системы (центральная гиперестезия), главным образом сенсорных полей коры мозга, гиппокампа, ядер миндалевидного комплекса и др. Это наблюдается, например, при неврозах, некоторых формах психических расстройств, энцефалитах).

В зависимости от вида нарушения адекватности ощущения вызвавшему его раздражителю дифференцируют различные виды дизестезии: - термалгии: восприятие холодового и теплового воздействия как болевого; - полиестезия: ощущение действия множества раздражителей при воздействии одного реального фактора (например, ощущение жжения, покалывания и давления при уколе кожи иглой); -аллодиния: восприятие неболевого воздействия как болевого; - гиперпатия: чрезмерная боль, возникающая при действии различных раздражителей, в том числе неболевых (например, поглаживание), сочетающаяся с потерей чувства точной локализации их действия; - парестезия: тактильные неболевые, необычные по характеру ощущения (в виде чувства онемения, одеревенения, ползания «мурашек», покалывания), возникающие без (!) воздействия раздражителя. Наиболее частые причины парестезии: ишемия тканей, охлаждение их, патологические процессы, поражающие задние корешки спинного мозга (например, спинная сухотка — поздняя форма нейросифилиса); - синестезия: вид иллюзорного восприятия нескольких ощущений при раздражении одного органа чувств. Примерами могут быть «цветной слух», «цветное зрение», «цветное обоняние». В основе этой разновидности синестезий лежат иррадиация возбуждения с нервных структур одной сенсорной системы на другую.