Отёк лёгких Как правило, отёк лёгких развивается очень быстро. В связи с этим он чреват развитием общей острой гипоксии и существенными расстройствами КОС. Причины отека легких: - сердечная недостаточность (левожелудочковая или общая); - токсические вещества, повышающие проницаемость стенок микрососудов лёгких (например, некоторые боевые отравляющие вещества типа фосгена, фосфорорганические соединения, угарный газ, чистый кислород под высоким давлением).
Механизм развития отека легких при сердечной недостаточности приведен на рис. 12–13. Инициальным и основным патогенетическим фактором развития отека легких является гемодинамический. Он заключается в снижении сократительной функции миокарда левого желудочка. При накоплении в интерстиции легких большого количества отёчной жидкости она проникает между клетками эндотелия и эпителия альвеол, заполняя полости последних (развивается альвеолярный отёк). В связи с этим нарушается газообмен в лёгких, развиваются дыхательная гипоксия (усугубляющая уже имеющуюся циркуляторную) и ацидоз.
Рис. 12–13. Патогенез отёка лёгких при сердечной недостаточности.
Инициальный и основной патогенетический фактор отека легких под воздействием токсичных веществ: мембраногенный. Он характеризуется повышением проницаемости стенок микрососудов. Наиболее частые причины этого: - токсические вещества (например, боевые отравляющие типа фосгена); -высокая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе, особенно под повышенным давлением. Использование 100% кислорода при проведении ИВЛ приводит к развитию выраженного интерстициального и альвеолярного отёка, сочетающегося с признаками деструкции эндотелия и альвеолоцитов. В связи с этим в клинике для лечения гипоксических состояний применяют газовые смеси с 30–50% концентрацией кислорода.
Достарыңызбен бөлісу: |
