Методы устранения гипернатриемии: - ликвидация причины

Гипонатриемия: уменьшение [Na⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 13 ммоль/л).

- недостаточное (менее 8–6 г в сутки) поступление натрия в организм вследствие: полного голодания (при вынужденном или осознанном отказе от пищи, например, с целью похудания или во время военных действий); - частичного (натриевого) голодания (например, при бессолевой диете);

- избыточное выведение натрия из организма в результате: - повышенной экскреции почками с мочой (например, при гипоальдостеронизме, СД, хронических нефритах, почечной недостаточности, применении диуретиков, гиперпродукции предсердного натрийуретического фактора и/или ПгЕ); - длительного обильного потоотделения (например, в условиях повышенной температуры воздуха); - хронических поносов; - повторной рвоты. При рвоте и поносах организм может терять до 10–15% натрия;

- гемодилюция: увеличение содержания воды в крови в связи с: - повышенным питьём жидкости (например, при СД); - парентеральным введением растворов, не содержащих натрия (например, при проведении дезинтоксикации организма); - недостаточностью экскреторной функции почек (например, в результате олигурии или анурии при почечной недостаточности, либо при избыточной секреции АДГ); - током жидкости из интерстиция в сосуды (например, при устранении гипопротеинемии).

Проявления гипонатриемии

Проявления гипонатриемии представлены на рис. 13–2. Основными среди них являются:

- гипоосмоляльность крови и других жидкостей организма (как результат дефицита осмотически активного Na⁺);

- гипергидратация клеток и их набухание (в результате тока жидкости из интерстиция в клетки по возрастающему градиенту осмотического давления);

- снижение тургора, эластичности кожи и слизистых оболочек, их сухость (как следствие уменьшения жидкости в интерстициальном пространстве — внеклеточной гипогидратации). • Снижение возбудимости нервной и мышечной ткани (в результате повышения порога возбудимости клеток в условиях низкого внеклеточного уровня Na⁺);

- мышечная гипотония (вследствие понижения возбудимости миоцитов);

- артериальная гипотензия (в результате снижения тонуса ГМК стенок сосудов, а также — уменьшения сократительной функции миокарда и сердечного выброса).

- нарушение ВНД, вплоть до психастении и расстройств сознания (вследствие ионного дисбаланса, гипергидратации нейронов, гипоксии мозговой ткани);

- диспептические расстройства: снижение аппетита, тошнота, рвота (как результат расстройств функции гипергидратированных клеток, особенно нервных центров; нарушения метаболизма в них).

Механизмы компенсации гипонатриемии: - активация синтеза и секреции в кровь альдостерона, стимулирующего реабсорбцию натрия в почках; - торможение продукции атриопептина и почечных Пг, подавляющих канальцевую реабсорбцию Na⁺; - стимуляция выброса АДГ при развитии гиповолемии.

Методы устранения гипонатриемии: - ликвидация причины гипонатриемии; - внутривенное введение рассчетного объема 1–2% раствора NaCl; - парентеральное вливание плазмы крови, плазмозаменителей, белоксодержащих растворов.