Принципы устранения расстройств кислотно-основного равновесия

Принципы устранения расстройств кислотно-основного равновесия

Методы ликвидации респираторного ацидоза. Они различны при острой и хронической формах дыхательной недостаточности. При острой дыхательной недостаточности выполняют комплекс неотложных (!) мероприятий, направленных на обеспечение оптимального объёма альвеолярной вентиляции. При хронической дыхательной недостаточности проводят комплекс мероприятий, основывающихся на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.

Этиотропный принцип устранения респираторного ацидоза имеет целью ликвидацию причин ацидоза: гиповентиляции и/или гипоперфузии лёгких, а также сниженной диффузионной способности аэрогематического барьера.

Патогенетический принцип направлен на устранение главного патогенного фактора респираторного ацидоза: повышенного уровня CO₂ в крови (гиперкапнии) и других биологических жидкостях организма. Эта цель достигает уже при проведении мероприятий по устранению причины, вызывающей нарушение газообмена в лёгких. Введение содержащих гидрокарбонат буферных растворов с целью устранения хронического респираторного ацидоза неэффективно. Это объясняется тем, что экзогенный HCO₃^– быстро удаляется из организма почками, а при нарушениях их экскреторной функции (при почечной недостаточности) может развиться экзогенный алкалоз.

Симптоматическое лечение при респираторном ацидозе имеет целью устранение неприятных и тягостных ощущений, усугубляющих состояние пациента: головной боли, выраженной и длительной тахи‑ или брадикардии, психомоторного перевозбуждения, избыточной потливости и других.