Особенности патогенеза отдельных коматозных состояний
Специфика отдельных видов комы выявляется обычно уже на ранних этапах её развития. На этих этапах ещё проявляются особенности причины комы, а также инициальных звеньев её патогенеза. По мере нарастания тяжести коматозных состояний их специфика нивелируется. Травматическая кома Причина травматической комы: травма, сопровождающаяся тяжёлым сотрясением головного мозга и потерей сознания. Бессознательное состояние при травматической коме может продолжаться от нескольких минут до суток и более. При травматической коме: – двигательные ответы и открывание глаз на болевой раздражитель не регистрируются или значительно снижены; – речь отсутствует или пациент издает нечленораздельные звуки; – отмечается гипо‑ или арефлексия; – дыхание и сердечная деятельность нарушены; – артериальное давление и ОЦК снижены, даже если не было кровопотери; – нередко наблюдается непроизвольное мочеиспускание. В связи с ушибом мозга, очаговыми кровоизлияниями в него и отёком выявляются невропатологические признаки: параличи (чаще гемипарезы), патологические рефлексы, локальные расстройства чувствительности, судороги. В ликворе, как правило, обнаруживается кровь. В случае перелома костей основания черепа появляются специфические признаки: – симптомы повреждения нейронов ядер VII и VIII пар черепно-мозговых нервов, – кровоподтёки в области орбит (симптом «очков»), – кровотечение и истечение ликвора из ушных проходов, носа, рта.
Достарыңызбен бөлісу: |
